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INTERVENCION DE ENFERMERIA EN EL

MANEJO DE LA ANSIEDAD DEL PACIENTE


QUIRURGICO
INTTRODUCCION
Se calcula que en todo el mundo se realizan
cada año 234 millones de cirugía mayor .
Equivale a una CIRUGIA por cada 25
personas
. Investigaciones en el campo de la
Psiconeuroinmunología muestran que el estrés
rompe la homeostasis neuroendocrina y retarda la
reparación de tejidos dificultando la cicatrización FLORIO Y GALVAO diagnóstico de
de las heridas. Asi, mismo, el estrés altera el sueño enfermería de ¨ansiedad¨ en el 86.6 % de
y el sueño profundo se relaciona con la secreción
de la hormona de crecimiento, que también facilita los casos, provocada por una
la cicatrización de las heridas (Kiecott-Glaser, intervención quirúrgica.
Page, Marucha, Mascallum y Glaser 1998)

La ansiedad del paciente desde la fase preoperatoria


es prioritaria. EVITAR FRASES COMO: • “Quédese
tranquilo, es una operación sencilla, no pasará
nada”, pueden dejar al paciente con la sensación de
que no ha sido escuchado.
PACIENTE QUIRURGICO

Los seres humanos tenemos un ciclo vital:


nacemos crecemos, nos relacionamos con
otros seres, tenemos un trabajo, formamos
una familia envejecemos y finalmente
morimos.

Este se altera cuando aparece una


enfermedad que amenaza la vida, el cual
tiene connotaciones psicológicas
importantes que de una u otra tiene
impacto sobre la respuesta y evolución a
los tratamientos instaurados ya sea estos
médicos o quirúrgicos.
REACCIONES DEL
PACIENTE
R E A C C I O N E S DE PASIVIDAD Y Respuesta contrafóbica: “vea doctor, si hay
DEPENDENCIA EXTREMA algo que hacer, hay que hacerlo enseguida,
mientras más pronto mejor”. Si se examina a
¿Qué será de mi? Respuesta de tipo este paciente se encontrará taquicardia, piel
melancólico: “yo esto lo sabía, ya me lo húmeda, temblor, etc.
imaginaba, y ahora ¿ qué será de mí?” La respuesta fóbica: “no doctor, no me
El paciente da por seguro lo peor. La operaré, tengo miedo de morir, de no
actitud es de entrega pasiva no al despertarme, de que me pase algo durante
profesional sino al destino, a la la operación”. La actitud pesimista, no es de
fatalidad,. cuando un paciente refiere resignación, como la anterior respuesta
“doctor, yo estoy en sus manos, lo que melancólica, sino de terror y deseos de
usted diga se hará; ¿ qué le puedo fugarse.
decir?”..
Reacciones Maniaca: “no puede ser
doctor, si yo siempre he sido sano. Hace
poco que tengo esta molestia, ¿ está
seguro?” En este caso lo que se niega no
es el riesgo de la cirugía sino la misma
enfermedad. Este paciente demorará en
regresar al consultorio, en realizarse los
exámenes complementarios, incluso podrá
no aparecer:

Respuesta paranoide: “doctor usted


me examinó hace poco tiempo y no me
dijo nada; será que el diagnóstico anterior
no era apropiado. ¿ Es necesaria la
operación?”. Se evidencia una gran
desconfianza por parte del paciente, quien
se siente perjudicado por la propuesta,
creándose un clima de agresión que llega
a involucrar al personal auxiliar, al médico,
etc., ante cualquier dificultad.
R E A C C I O N E S
HIPOCONDRIACA •
•Respuesta histérica: El paciente hará un
drama de su situación, y convertirá al
cirujano en su héroe y a la familia en sus
espectadores. No va a manifestar sus
miedos mediante la huida, sino por medio
de síntomas de conversión somática,
difusos: dolores inespecíficos, taquicardia,
etc.
.
ROL DE LA ENFERMERA EN CENTRO
QUIRURGICO

Es el conjunto de acciones
realizados al paciente, previo,
durante y después del acto
quirúrgico, destinadas a identificar
condiciones físicas y psíquicas que
puedan alterar la capacidad del
paciente para tolerar el estrés
quirúrgico y prevenir complicaciones
postoperatorias.
INTERVENCION
DE ENFERMERIA

La ansiedad y el estrés en el paciente es


un factor esencial que especialmente el
personal de enfermería debe afrontar
como un reto a vencer, ya que no existe
un patrón de “rutina”, sino debe ser
enfocado en forma particular a cada
paciente y el desafío consiste en
identificar, planear y proporcionar un plan
de asistencia que cubra las necesidades
específicas de cada paciente
VISITA PREQUIRURUGICA DE
ENFERMERIA
La visita de enfermería un día antes de la cirugía es de
trascendental importancia para disminuir la ansiedad del
paciente quirúrgico
INTERVENCION DE
ENFERMERIA

Diagnostico de enfermería HISTORIA CLINICA INFORMACION


-Educación pre
-Temor -Riesgo quirúrgico quirúrgica- ayuno, via-
-Consentimiento anestesia- posición-
-dolor informado lavado pre quirúrgico-
-sangrado -Deposito de sangre URPA
-alergias -Registro de peso y -Apoyo emocional
-medicamentos que toma talla -Alergias
-Exámenes auxiliares -Dolor
-enfermedades.
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
Manejo ambiental:

Confort Conjunto de factores que


participan en la calidad de la vida de
la persona y que hacen que su
existencia posea todos aquellos
elementos que dé lugar a la
tranquilidad y satisfacción humana
CON ETICA Y HUMANIZACION EN
LOS CUIDADOS DE LA SALUD.

Precisan “EDUCACIÓN, INFORMACIÓN Y


CUIDADOS”
MEDICION DEL DOLOR

0= Muy contento sin dolor


2= Siente solo un poquito de dolor
4= Siente un poco mas de dolor
6= Siente aún mas dolor
8=Siente mucho dolor
10= El dolor es el peor que puede
imaginarse, no siempre hay llanto

Manejo del dolor.


RELACION ENFERMERA PACIENTE
El éxito del trabajo de la enfermera/o, radica en gran
medida en la capacidad de comunicarse adecuadamente
BUEN TRATO Y
Uso Profesional del Yo. como COMUNICACIÓN ASERTIVA

Instrumento Terapéutico de la
Intervención de Enfermería que basa
la satisfacción de las necesidades en
• 1. Empatía
el logro de una Alianza Terapéutica
con el paciente. • 2. Toma de decisiones
• 3. Relación equipo de salud
-paciente.
POR DONDE • 4. Resolución de Conflictos
EMPEZAR?
• 5. Pensamiento Creativo
• 6. Manejo de Emociones y
-ESCUCHAR Sentimientos
-OBSERVE
-HABLE
IMPORTANTE

Percibir lo que sienten los demás, ser


capaces de ver las cosas desde su
perspectiva y cultivar la afinidad con una
amplia diversidad de personas,
fortalecen la calidad de atención, y en
el paciente disminuyen
substancialmente los niveles de
ansiedad.
CONCLUSION

o Los factores psicológicos, especialmente la ansiedad, afectan


a la recuperación postquirúrgica.
o Los pacientes más ansiosos son los que sufren una
recuperación más larga y difícil.
o Los mecanismos por los cuales la ansiedad afecta a la
recuperación son de dos tipos: conductuales y fisiológicos
o Con “atención humana” el enfermo quiere que el profesional
le demuestre interés a él como una persona total, integrada
no solamente por un cuerpo quebrantado físicamente, sino
también como alguien que siente y piensa.

En ocasiones junto con sus síntomas orgánicos y sus


quejas confusas le está diciendo “demuéstreme que le
intereso”, “preocúpese de mí, de lo que siento, y pienso”.

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