Ética de La Relación

Individual entre
terapeuta y paciente
Psicólogo Clínico y de la Salud
Hugo Jiménez.
Conceptualización del usuario
Paciente.

Individuo. Cliente.

Persona. Demandante.

Sujeto.
Situaciones que implican relaciones duales:

1. Un/a psicólogo/a
coincide en la calle
con un/a paciente
después de haber
finalizado la terapia.
A raíz del encuentro,
quedan para salir a
cenar. Posteriormente,
deciden mantener una
relación de amistad.

- No acceder a mantener una relación de amistad con un paciente

- Acceder a mantener una relación de amistad con un/a paciente
Situaciones que implican relaciones duales:
2. Un/a psicólogo/a coincide
en la calle con un/a paciente
después de haber finalizado
la terapia. A raíz del
encuentro, quedan para salir a
cenar. Posteriormente, siguen
viéndose hasta formalizar una
relación de pareja

– No acceder a formalizar una relación de pareja

– Acceder a formalizar una relación de pareja
 Situaciones que implican relaciones duales:

3. Un/a psicólogo/a se siente atraído sexualmente por un/a paciente

que actualmente está en terapia con él/ella. Éste/a es correspondido/a
por el/la paciente. El/ella le propone verse fuera de la consulta y el/la
psicólogo/a accede. A partir de ese momento abandonan la relación
terapéutica para mantener una relación de pareja.

– Derivar al paciente a otro profesional

– No acceder a verse fuera de la consulta
– Acceder a verse fuera de la consulta, abandonar la terapia y mantener una relación afectiva de pareja
Situaciones que implican relaciones duales:
4. Un/a psicólogo/a se siente atraído/a
sexualmente por un/a paciente que
actualmente está en terapia con él/ella.
Éste/a es correspondido por el/ la paciente.
Ella/él le propone verse fuera de la consulta y
el/la psicólogo/a accede. A partir de ese
momento deciden abandonar la relación
terapéutica y mantener relaciones sexuales.

– Derivar al paciente a otro profesional

– No acceder a verse fuera de la consulta
– Acceder a verse fuera de la consulta, abandonar la terapia y mantener relaciones sexuales
Situaciones que implican relaciones duales:
5. Un/a psicólogo/a se siente atraído/a
sexualmente por un/a paciente que
actualmente está en terapia con él/ella.
Éste/a es correspondido por el/la paciente.
Ella/él le propone verse fuera de la consulta y
el/la psicólogo/a accede.
A partir de ese momento continúan viéndose
fuera de la consulta y manteniendo relaciones
sexuales mientras continúan con la terapia.

– Derivar al paciente a otro profesional

– No acceder a verse fuera de la consulta
– Acceder a verse fuera de la consulta, mantener relaciones sexuales y continuar la terapia.
 Situaciones que implican relaciones duales
6. Un/a psicólogo/a se siente
atraído/a sexualmente por un/a
paciente que actualmente está
en terapia con él/ella. Éste/a es
correspondido por el/ la paciente.
Ella/él le propone verse fuera de la
consulta y el/la psicólogo/a accede.
A partir de ese momento mantienen
las relaciones sexuales incluso
dentro de la consulta durante el
horario de la terapia.

– Derivar al paciente a otro profesional

– No acceder a verse fuera de la consulta
– Acceder a verse fuera de la consulta, continuar la terapia y mantener relaciones sexuales dentro de la consulta
Porcentajes de conductas éticas y no éticas
en las seis situaciones
Relación Dual y múltiple

“Una relación dual en psicoterapia ocurre cuando el

terapeuta se encuentra manteniendo, además de la
terapéutica, otra relación diferente con un paciente que
puede ser social (no sexual o sexual), profesional,
financiera, etc.”

“Una relación múltiple ocurre cuando un psicólogo mantiene una relación

profesional con una persona y (1) al mismo tiempo mantiene otro tipo de
relación con la misma persona, (2) al mismo tiempo mantiene una relación con
una persona estrechamente relacionada con la persona con quien se tiene la
relación profesional, o (3) Promete iniciar otra relación en el futuro con la
persona con la que mantiene la relación profesional o con una persona
estrechamente relacionada a ella.
El Código Ético respecto a las relaciones duales
de la Asociación Americana de Psicología (APA)

Todo psicólogo se abstendrá de iniciar una relación

múltiple si es razonablemente probable que dicha relación
pudiera interferir en su objetividad, su competencia o en la
eficacia en la prestación de sus servicios o cuando exista
riesgo de explotación o daño a la persona con quien se
mantiene la relación profesional.

Las relaciones múltiples en las que no es probable que se

cause deterioro o riesgo de explotación o daño no son
antiéticas»
(APA, 2001-a)
 A. El Proceso de relación Individual
Entre Terapeuta y Paciente
1. Ética Del Inicio De La Relación Psicológica

1.- Tiempo aproximado de las sesiones y tratamiento

2.- Otras alternativas u otros profesionales a los cuales

puede recurrir si lo considera. Limites Terapeuta.

3.- Describir en términos comprensibles y sencillos su

propia orientación teórica y técnica

4.- Incentivar a la persona desde la primera entrevista a

que exprese sus particulares fantasías o sentimientos
respecto a la expectativa de la terapia.
 A) El Consentimiento Válido
Cada persona, en la medida que es centro de decisiones,
tiene derecho a disponer de si en aquella esfera que le
compete.

El respeto de la autonomía de las personas se posibilita El acto por el cual una persona decide
por el cumplimiento de la regla de veracidad y se que acontezca algo que le compete así
instrumenta por el consentimiento. misma pero causado por otros.

Cuando la veracidad es la base de la relación terapéutica

y el derecho a la autonomía se reconoce como ineludible,
entonces es posible que se dé un auténtico acuerdo entre
iguales que debe ponerse en práctica por el
consentimiento valido.
3 condiciones del consentimiento para ser
considerado valido:
1. Que lo haga una persona generalmente
competente para decidir
A.- Racionalidad.
B.- Intencionalidad.
C.- Voluntariedad.

2. Que la persona haya recibido la suficiente y

adecuada información.
a.- La capacitación y formación del psicoterapeuta.
b.- El tipo de psicoterapia, sus metas y objetivos.
C.- Confidencialidad y sus excepciones.

3. Ser voluntario, es decir, no tener ningún tipo de

coacción exterior.
B) Juicio Diagnóstico y Poder Terapéutico

El poder psicológico se ejerce sobre los individuos a

través del diagnóstico

Puede ser altamente manipulador en la medida que

encierra una prescripción implícita de cuál debe ser el
futuro de los individuos implicados.

El principal medio que tienen los psicólogos para

diagnosticar son los test y su uso adecuado puede
perjudicar o favorecer una situación o estado.
5 problemas principales relacionados con el
uso y aplicaciones de instrumentos.
1.- El asunto de qué es lo que se considera “normal”.

2.- El problema de la validez.

3.- El problema de los errores de interpretación de los datos

objetivos obtenidos.

4.- El problema del informe psicodiagnóstico

5.- El asunto del adecuado balance de los datos positivos y

negativos encontrados en el test.
 El código de ética establece que
Los psicólogos deben
saber para qué son, Los tests no pueden ser
como se relacionan con usados aisladamente sin
la situación del paciente otros datos relevantes de
y como pueden ser la persona.
usados los resultados.

Sus resultados deben

ser puestos en
perspectivas con otros
datos relevantes del
contexto.

Los instrumentos deben ser manejado con la relatividad suficiente como para que no produzca
descalificación o marginación
2. Ética en el Transcurso de la Relación
Psicológica

Una vez que el psicólogo hace una apreciación de la

realidad del paciente, decide implícita o explícitamente si
quiere o no ayudar a las personas consultante.

El psicólogo proyecta metas y objetivos a lograr con el

paciente desde teorías ya asumidas; y razona su forma
de proceder desde dicho punto de partida.
A. Objetivos Terapéuticos e Implicación
Ética.
Promoción de la autonomía:

Promover el autocontrol y la autoestima sin ejercer

influencias indebidas sobre la persona y sin cuestionar su
mundo de valores.

Promoción de la armonía:
Ayudar a que la persona se ajuste a los valores del medio
ambiente y este en armonía con ellos de forma que su
convivencia sea satisfactoria, tanto para si como para la
sociedad.

Promoción de la perfección de la naturaleza humana:

Conduzca su vida con valores que implícita o
explícitamente se consideran verdaderos en sí mismos.
B. Derecho a la Intimidad y Confidencialidad.
Los datos que son objeto de derecho a la intimidad y confidencialidad:

El hecho de informar que una persona es o fue un

paciente.

La información trasmitida en confidencia durante la

relación psicológica entre el paciente –sujeto y el que
presta asistencia.
Las informaciones relativas al diagnóstico, hechos
necesarios para la prestación de los servicios,
tratamiento y pronostico.
 Norma moral que debe cumplirse en principio siempre
La confidencialidad que no entre en conflicto con bienes morales mayores
como la vida o la integridad física de terceros inocentes

Cuando el paciente es el interesado en que se rompa con

la confidencialidad es necesario que firme al psicólogo un
consentimiento explícito en el que autorice la revelación
de esta información en el que conste:
Excepción de la norma de
confidencialidad. - Nombre de la persona a la cual se le debe revelar los
datos
- Los datos que deben ser informados
- Nombre y firma del paciente
 C. Manipulación de la Dependencia y la
Contratransferencia

Contratransferencia se
Transferencia es donde el
entiende como el conjunto de
paciente experimenta una
sentimientos y expresiones
distorsión en la percepción que
experimentados por el psicólogo
tiene del terapeuta
hacia el paciente

El problema ético no está en sentir este tipo de emociones, ya que es inevitable por ser seres humanos,
sino en que no puedan ser manejados por el terapeuta y afecten la terapia.
Las principales consecuencias de la
transferencia:

El profesional distorsione
la percepción de la
Lleve a cabo deseos
realidad del paciente,
eróticos o afectivos que
evitando algunos temas
le unen al paciente.
o haciendo mucho
hincapié en otros.

La actitud de protección
Pérdida de confianza, que puede llegar a
angustia, depresión y mantener el psicólogo
tener la sensación de con su paciente, lo que
haber sido explotadas. llevaría a este último a la
dependencia.
D. Neutralidad ante los valores éticos del
paciente

Respetar los valores e ideologías del paciente.

El psicólogo no debe permanecer indiferente ante cuestiones

que violen los derechos de terceras personas (abusos
sexuales, robo, asesinato, etc.).
3. Ética en la terminación de la relación
psicológica
Tres categorías a las definiciones de lo que se considera mejoría en las terapias:

Buen funcionamiento social.

Sentido íntimo de bienestar.

Integración de valores y proyectos

personales.

Gomes-Schwartz, Hadley y Strupp 2000

3. Ética en la terminación de la relación
psicológica
“Cada terapeuta tiene la obligación moral de terminar su Depende del resultado del
función tan pronto como su trabajo ya no traiga mejoras paciente o de la orientación
adicionales y significativas" para el sujeto. WOLMAN teórica.

Por el contrario, aceptar que una persona ya no necesita Condiciones necesarias

de la terapia, supone "elaborar un duelo"; es caer en la para el funcionamiento del
cuenta de que "ya no tengo nada para ofrecerle que la ego
haga mejor".

Verificar si el cambio producido en el paciente ha sido lo suficientemente profundo como para

que nada sustancialmente nuevo se espere, una vez finalizado la relación.