Professor:

Lucas Lüdtke
CRP 07/18054
Especialista em Psicologia Cognitivo-Comportamental -
UFRGS
Mestre em Promoção da Saúde - UNISC
lucasludtke@hotmail.com;
Psicologia Cognitivo-Comportamental II

UNIDADE 5 - ENTREVISTA E TÉCNICAS

TERAPÊUTICAS

5.3 – Planejamento e utilização das técnicas para

prevenção de recaídas.

Referências:
KNAPP, P. Terapia cognitivo-comportamental na prática
psiquiátrica. Porto Alegre: ArtMed, 2004. PP 498-507.
Principais Modelos de Tratamento das TCC’s

Prevenção da Recaída
(Marlatt & Gordon)
 Pacientes com problemas
crônicos e recorrentes

crença de “ser defeituoso”

pode estar associada a
depressão crônica ou a um
padrão de relacionamento
interpessoal

testar e desconfirmar seu

conteúdo com uso da teoria e de
técnicas
cuidar com pressupostos subjacentes duradouros

“se alguém me pede algo, então devo satisfazer essa

necessidade”
(assim não irão perceber meu defeito e me rejeitar)

enfocar o novo em lugar do velho

encorajar os pacientes a criarem novas regras para
aumentar sua motivação e interesse
Com uso de técnicas cognitivas, comportamentais e
emotivas
 o papel da ambiguidade e da dúvida

Ambiguidade
é a qualidade ou estado do que é ambíguo, ou
seja, aquilo que pode ter mais do que um sentido
ou significado (possibilidades/significados).

dúvida
1. incerteza entre confirmar ou negar um julgamento
ou a realidade de um fato.
2. hesitação entre opiniões diversas ou várias
possibilidades de ação.
 o papel da ambiguidade e da dúvida

ao tentar criar algo novo evocamos a dúvida, sem

permitir novas possibilidades

devemos semear a dúvida (controlando a nossa

ansiedade enquanto terapeuta) e gerar a
ambiguidade para um lugar “novo”
 o papel da ambiguidade e da dúvida

criar eventos experienciais que contraponham

meramente a lógica formal do conhecimento
(pensamento) próprio e atribuíam novas alternativas
vívidas e passíveis de testagem

“é sempre bom testar uma receita nova”

 é assim que sou / a vida é assim
o que gostaria de fazer/sentir/experimentar/ser ao
invés disso?
Olhar vídeo: “E se o dinheiro não existisse?”
 O terapeuta?

1 - se concentre em criar novas

regras

2 - promover a criatividade do
paciente

3 - aceitar a ambiguidade e a dúvida

como pistas de um novo repertório
psicológico que está sendo
explorado
 problemas recorrentes X possibilidades

ver página 503 quadro 33.3

ver página 504 quadro 33.4

formas de identificar as regras condicionais

(pressupostos subjacentes, crenças intermediárias)
 Prevenção da Recaída
Marlatt e Gordon, 1985

PONTOS-CHAVE

Conscientização do problema
Aprender a enfrentar situações
(coping skills / habilidades de enfrentamento)
Mudança hábitos de vida
 Situação
desencadeante

Resposta de Nenhuma resposta de

enfrentamento enfrentametno

Auto-eficácia Auto-eficácia
aumentada diminuída

Probabilidade Uso da regra

diminuída de recaída subjacente

Violação dúvida
Conflito e perda de alternativas

Probabilidade aumentada de recaída

 Situações de alto risco:
Determinantes intrapessoais
Estados emocionais negativos
Estados físicos negativos
Estado emocionais positivos
Teste de controle pessoal
Desejos e tentações

Determinantes interpessoais
Conflitos interpessoais
Pressão social
Estados emocionais positivos
 Em síntese:
A RECAÍDA ocorre no resultado da equação

Sem Sem manejo Pouco

Habilidades de das regras controle RECAÍDA
enfrentamento condicionais situacional
 Situações de Recaída
As crises são situacionais, mas a recaída dependerá
da capacidade de enfrentamento do paciente
Baixa auto-eficácia frente à situação

A Prevenção de Recaída diferencia lapso de recaída

Lapso é a violação inicial da situação.
É uma área de transição para a recaída, porém, o
desfecho NÃO precisa ser a recaída
Recaída: retorno ao padrão de funcionamento
cognitivo anterior
 Situações de Recaída

A Prevenção de Recaída diferencia lapso de recaída

Lapso é a violação inicial da situação.

No caso de uma bulímica, vomitar uma ou duas vezes
em seis meses
Recaída: retorno ao padrão de funcionamento
cognitivo anterior
Voltar a prover o vômito repetidamente e diariamente
como antes
 Enfrentamento das Crises de Recaída

Identificar situações de ameaça ou

estressoras
Antecipar e enfrentar as situações
facilitadoras de recaída
Meta-enfrentamento: Que resposta usar?

A resposta envolve uma combinação

de avaliação da situação e
repertório de enfrentamento
Múltiplas respostas de
enfrentamento são
mais eficazes do que
respostas isoladas
Crie o cardápio

Crie alternativas
Possibilidades VS Probabilidades