Sunteți pe pagina 1din 25

Obturatia Endodontica

Este reprezentata de umplerea completa,


tridimensionala, a spatiului endodontic, cat mai
aproape de jonctiunea cemento-dentinara.

Intotdeauna obturatia radiculara presupune


folosirea in asociere a unui material primar de
obturare, stabil dimensional (gutaperca sau, mai
nou, Resilon) in cantitate cat mai mare, si o
cantitate minima de ciment de sigilare
biocompatibil .
Sealer-ul

-este o componenta importanta a procesului de


obturare

-umple spatiul dintre peretii canalului si materialul de


baza,cat si canalele accesorii si neregulalitatiile
canalului.
Cerinte:
•safie simple în preparare (malaxare) si sa se introduca usor în
canalul radicular

•sa închida ermetic canalul radicular


•să fie radioopace

•nu trebuie sa coloreze tesuturile dentare


•trebuie sa aiba actiune bactericida

•safie biologic compatibile si sa nu irite tesuturile periapicale


•nu trebuie sa aibă proprietati mutagene, cancerigene
Clasificare materiale de obturatie
1. Paste plastice, care fac priza în canal
• materiale din grupa cimenturilor de baza, pe baza de oxid
de zinc eugenol: Eugedent V, Endobtur (Septodont),
Cariosan
• cimenturi oxifosfat de zinc: Fosfat Ciment, Ciment
Hihrofosfat
• materiale din gutaperca
•bachelite ( pe baza de rezorcina-formalina-paracina,
fluorodent, resodent).
• paste ermetice pe baza de rasini epoxide: AH-26, Termasil,
AH+
•paste cu hidroxid de calciu: Biocalex, Endocal, Apexit
Clasificare materiale de obturatie
2. Paste care nu fac priza în canal
• paste cu actiune antiseptica de durata: Iodoform,
Rockle′s, Gizi
• paste cu actiune biologica (pe baza de hidroxid de calciu)

3. Materiale de duritate
• conuri de gutaperca
• conuri de argint
• conuri din rasini sintetice
Materialul de baza- gutaperca sau resilonul
GUTAPERCA:
-este cel mai utilizat si acceptat
-ea nu adera de peretii canalului,ci se recomanda
utilizarea impreuna cu un sealer
-Materialul din care se confectioneaza conurile de
gutaperca au in componenta: -β gutaperca 20%
-oxid de zinc 60-75%
-ceara sau rasina care asigura maleabilitatea
1-4%
-sulfat de metal pentru radiopacitate1.5-
17.3%
-coloranti biologici,antioxidanti
Conurile de
gutaperca
-se gasesc sub 2 tipuri : de baza si accesorii
-conurile de baza se confectioneaza dupa standardele
ISO,forma varfului si marimea corespunde intrumentului
endodontic
Avantaje :
•Plasticitate
•Nu sunt iritante si nici toxice
•Inertie chimica
•Radiopacitate
•In canal nu se fisureaza si nici nu e taseaza
•Asiguarea unei obturatii sigure si de lunga durata
RESILONUL

•Este un material polimeric sintetic


•Asigura o etanseitate mai buna ca gutaperca
datorita adeziunii sale la peretii canalului
•Este biocompatibil
•Non-toxic
•Non –mutagenic
•Termoplastic
•Radiopac
•Poate fii utilizat in toate tehnicile de
obturatie
•Este disponibil sub forme standardizate de
diferite marimi si conicitate,conuri
nestandardizate si accesorii cat si pellet-uri
pentru sistemul Obtura
•Trece la starea de plasticitate la o
temperatura mai mica ca gutaperca
RESILONUL
•-sealer-ul: -
se gaseste intr-o seringa cu 2
compartimente,se automixeaza si este
puternic radiopac

-are priza duala,atat foto cat si


auto,este indicat sa se fotopolimerizeze 40
sec, insa el polimerizeaza complet in 45 min
•Tehnica de lucru este la fel, doar s-a
constatat ca hipocloritu folosit ca irigant
inhiba adeziunea
Clasificare:
Tehnici de obturare cu gutaperca

1. Tehnica de cimentare a unui con, calibrat la apex


2 .Tehnica obturatiei prin modelare individuala a conului
3. Tehnica de condensare laterala la rece a gutapercii
4. Tehnica de condensare laterala la cald a gutapercii (Endotec)
5. Tehnica de condensare verticala la rece si la cald a gutapercii
6. Tehnica de condensare termomecanica a gutapecii
• varianta originala + ameliorata → Mc. Spadden
• varianta hibrida→ Tagger
7. Tehnica de injectare a gutapercii termoplasticizate
• sistemul Obtura
• sistemul Ultrafil
• varianta hibridă
8. Tehnica de obturare Termafil
9. Tehnici de condensare cu US
Clasificare:
Tehnica obturatiei segmentare de canal

1. Obturatia segmentara cu amalgam de argint


2. Obturatia segmentara cu con metalic (argint sau titan)
3. Obturatia segmentara cu gutaperca
4. Obturatia segmentara cu rumegus dentinar

Tehnica obturatiei cu conuri calibrate nedeformabile


Cu conuri de : • argint
• titan

Tehnica obturatiei cu conuri din rasini sintetice


(poliesterice)
TEHNICA DE CIMENTARE A
UNUI CON , CALIBRAT LA
APEX

•utilizareaunui con confectionat


dintr-un material solid care sa se
potriveasca fest în portiunea
apicala a canalului

•fixare
: ciment de sigilare
corespunzator

•Materialul de confectionare a
conului poate fi reprezentat de
gutaperca sau diverse metale
(argint,titan)
TEHICA DE CONDENSARE LATERALA LA RECE A
GUTAPERCII
•presupune plasarea unui con master astfel
încat sa se potriveasca in portiunea apicala
a canalului
•este necesara o preparare a canalului
radicular cu o conicitate continua, al carei
diametru apical sa fie cunoscut pentru a
putea alege conul master
•pe langa gutaperca este nevoie si de un
sealer endodontic
•Varful conului master va fi inmuiat in
sealer si el va fi plasat de-a lungul canalului
radicular. Cu ajutorul spreader-ului, conul
va fi compactat in directii vertical si
laterale. Spatiul creat de spreader este
umplut cu conuri mici, accesorii
•timp de lucru de aproximativ 30 minute
TEHNICA DE
CONDENSARE LATERALA
LA CALD A GUTAPERCII
(ENDOTEC)
•o tehnica de granita intre
condensarea laterala la rece si
condensarea verticala la cald a
gutapercii, deoarece singura
deosebire esentiala fata de
condensarea laterala la rece
consta in incalzirea spreader-ului
inaintea folosirii sale în canal.

•Gutaperca deja introdusa în


canal, ramolita prin incalzire,
devine mult mai usor de
condensat, favorizand obtinerea
unei obturatii de canal cu o
densitate si omogenitate
superioare
Caracteristicile
dispozitivului de
condensare laterala la
cald Endotec:

• simplu si ergonomic
• independenta in manevrare, similara unui plugger incalzit conventional
• prevazut cu 2 plugger/spreadere intersanjabile, nr.30 si nr.45 ISO
• spreader/plugger-ul nr.45 este indicat in treimea medie si coronara a
canalelor, in canalele largi asigura ambele manevre de condensare, laterala
si verticala
• posibilitatea atasarii unui opritor ocluzal de silicon
• posibilitatea precurbarii pluggerelor/spraderelor, deci a utilizarii si pe
canale curbe
• calibrarea perfecta incalzirii (temperatura maxima 155 °C)
• incalzire in 8-12 secunde, cu mentinerea constanta a temperaturii de
lucru cat timp este activat butonul de control
• racire rapida, prin deconectarea circuitului electric din butonul de control
TEHNICA DE CONDENSARE
VERTICALA LA CALD A
GUTAPERCII
•compactarea verticala a
gutapercii încalzite realizeaza
cel mai frecvent si umplerea
canalelor laterale și
foramenelor accesorii.

•preparatie conica continua

•obturatie omogena

•Necesita o largire excesiva


a canalului
Tehnica de
condensare
termomecanica a
gutapecii
•ramolirea gutapercii în canal datorita caldurii generate prin frecare de un
instrument rotativ special, denumit compactor
•Compactorul original McSpadden seamana cu un ac Hedstrom ale carui
conuri suprapuse sunt dispuse invers, cu baza spre varf

Avantajele tehnicii McSpadden sunt:


• este o tehnica rapida, necesitand mai putin de 10 secunde pentru
obturarea canalului
• confera obturatiei densitate si omogenitate crescute
• obtureaza cea mai mare parte a intregului spatiu endodontic
• asocierea unui ciment de sigilare asigura o mai buna etanseizare apicala a
canalului decat condensarea laterala la rece
Dezavantaje:
• este o tehnica laborioasa
• necesita exersare îndelungata pentru a fi stapanita
• sanse frecvente de fracturare a compactoarelor, datorita
turatiilor mari
• generarea foarte rapida a unei mari cantitati de caldura in
spatiul endodontic, motiv pentru care nu se recomanda
folosirea sub rotatie a compactoarelor peste cateva secunde
• facilitarea depasirilor în lipsa unui stop dentinar apical
corespunzator
• induce rezorbtii radiculare externe (la animale)
• inducerea anchilozei radacinii
Tehnica de injectare a gutapercii
ramolite prin incalzire
Sistemul Obtura, prezinta urmatoarele caracteristici tehnice:
•ramolirea gutapercii la 160° C
•injectarea in canale cu canule de calibru 20/30 sau chiar 25 (Ø =0,5 mm).
Reguli obligatorii pentru obturarea corecta:
•largirea corespunzatoare a canalului
•plasarea corecta a varfului canulei
•injectarea gutapercii la temperatura indicata de prospect
•injectarea gutapercii la consistenta adecvata
•proba clinica prealabila a pluggerelor pentru asigurarea patrunderii la
adancimea dorita
•deprinderea tehnicii corecte in prealabil
in vitro
Sistemul Ultrafil

Caracteristici tehnice:
- ramolirea gutapercii la 70°C
- gutaperca in capsule prevazute cu canule de calibru 22, de
unde se injecteaza printr-o seringa de presiune
- termostat portabil pentru capsulele de gutaperca
- livrarea a 3 tipuri de capsule (doua de gutaperca care trebuie
condensate dupa injectare și unul care nu necesita
condensare).

Reguli obligatorii:
•folosirea unui ciment de sigilare
•condensarea gutapercii ramolite cu pluggere adecvate.
Tehnica de obturare Thermafil
Obturatoarele Thermafil se
utilizeaza pe scara larga in
obturarea canalului radicular,
datorita manipularii extrem
de usoare si a calitatii
obturatiilor radiculare ce se
obtin prin utilizarea lor
TEHNICA FARA CON MASTER. OBTURAREA

PRIN INJECTARE (TEHNICA SQUIRT)

•a se realiza atunci cand preparatia endodontica este


corecta
•doar canalelor drepte sau usor curbe
•preparatiile trebuie sa fie conice si sa prezinte un bun stop
apical
•Canalul radicular poate fi obturat in intregime cu gutaperca
termoplasticizata, injectata si condensata, fara a mai folosi
con master
•Dupa ce gutaperca este injectata in canal, ea va fi
condensata vertical pana obtureaza treimea apicala, dupa
care urmeaza etapa de back-fill obisnuit
•nu se poate realiza in cazul unui canal cu diametru apical
foarte mare si in cazul in care canula de injectare nu poate
patrunde pana la 4-5 mm de limita apicala a preparatiei
endodontice
•Tehnica impune si utilizarea sealer-ului
Tehnica obturatiei segmentare de
canal
•Consta în obturarea partiala (segmentara) a canalului radicular
doar în treimea sa terminala, pe o distanta de 3-4 mm de la
constrictia apicala, lasand neobturate treimea medie si cea
coronara a canalului in vederea aplicarii unui pivot

•Materialele pot fi: amalgamul de argint, gutaperca, conurile


metalice de argint sau titan

•este indicata în reconstituirile coronoradiculare efectuate


imediat dupa obturatia de canal

•Contraindicata in temporizarea reconstructiilor


coronoradiculare
Concluzii
•Nu exista o tehnica de obturatie particulara care sa satisfaca
nenumaratele cazuri clinice care necesita terapie
endodontica.

•Metoda de obturatie aleasa, indiferent daca este una


conventionala sau moderna, trebuie sa oferim
pacientilor cea mai buna solutie terapeutica posibila.

•Desi toate tehnicile de obturatie au avantajele si


dezavantajele lor, clinicianul trebuie sa fie deschis
pentru a accepta si stapani mai multe tehnici de
obturatie si sa nu utilizeze numai una, trebuind sa poata
argumenta biologic alegerea unei anumite metode