Sunteți pe pagina 1din 22

1

Profilaxia infecȚiei
plĂgilor chirurgicale
Dr. Rafailă Petre
2

Măsuri preoperatorii
 Este RECOMANDAT ca pacienții să facă duș sau baie
preoperator.

Baia  În acest scop se poate folosi fie un săpun simplu, fie un


săpun antimicrobian.
preoperatorie a
 Nu se recomandă folosirea de bureți impreganati cu
pacienților Clorhexidină din cauza calității foarte scăzute a
dovezilor.
3

Măsuri preoperatorii
 Atunci când este indicat (în funcție de tipul de
operație), antibiotico-profilaxia se va realiza
preoperator
Timpul optim pentru
 Se recomandă sa se administreze antibioticul cu 120 de
antibiotico- profilaxie minute înainte de incizie, avand în vedere timpul de
înjumătățire al antibioticului.
4
 Administrarea de antibiotice orale preoperator
combinată cu pregătirea mecanica a intestinului ar
trebui să fie utilizată pentru a reduce riscul de IPC la
pacienții adulți supuși chirurgiei colorectale elective.
Măsuri preoperatorii

Pregatirea mecanica
a colonului si
folosirea de
antibiotice orale
5

 Se recomandă ca la pacienții supuși oricărei interventii


chirurgicale, părul să NU fie îndepărtat sau, dacă este
absolut necesar, trebuie îndepărtat numai prin tundere. -
Măsuri preoperatorii STANDARD

 Rasul este puternic descurajat in orice moment,


preoperator sau în sala de operație.
Îndepărtarea părului
6

Măsuri preoperatorii  Se recomandă folosirea de solutii antiseptice alcoolice


pe baza de clorhexidina pentru pregătirea pielii zonei
chirurgicale - STANDARD

Pregatirea/
prepararea zonei
chirurgicale
7

 Se recomandă să nu se utilizeze materiale


Măsuri preoperatorii antimicrobiene de izolare/sigilare a pielii după
pregătirea chirurgicală a acesteia, în scopul reducerii
IPC.
Materiale antimicrobiene de
izolare/sigilare a
tegumenelor periincizie
RECOMANDARE
8

 Pregatirea chirurgicală a mâinilor trebuie să se faca


Măsuri preoperatorii prin spalare cu un săpun antimicrobian potrivit și apă
sau folosind o substanță pe baza de alcool înainte de a
lua mănușile sterile.
Pregatirea chirurgicală a
mâinilor
9

Măsuri preoperatorii  Se recomandă administrarea orală sau parenterală de


și/sau intraoperatorii formule nutritive sporite, în scopul prevenirii IPC la
pacienții subponderali care se supun unor operații
chirurgicale majore.
Îmbunătățirea
suportului
nutrițional
10

Măsuri preoperatorii
și/sau intraoperatorii  Se recomandă să nu se întrerupă medicația
imunosupresoare perioperator, în scopul reducerii
Întreruperea incidentei IPC.

perioperatorie
a medicatiei
imunosupresoare
11

Măsuri preoperatorii  Se recomandă ca pacienții adulți supuși unei anestezii


și/sau intraoperatorii generale cu IOT pentru proceduri chirurgicale ar trebui
să primească o fracție de 80% oxigen în aerul inspirat
intraoperator și, dacă este posibil, 2-6 ore imediat
postoperator, pentru a reduce riscul de IPC.
Oxigenarea
perioperatorie
12

 Se recomanda utilizarea unui management activ al


fluidelor în timpul operației ca terapie intraoperatorie,
Măsuri preoperatorii pentru a reduce riscul IPC.
și/sau intraoperatorii

Menținerea
normovolemiei
13

 Folosirea, sterilă, fie a halatelor chirurgicale și


campurilor operatorii de unică folosință, fie a celor
Măsuri preoperatorii reutilizabile au scopul de a preveni IPC.
și/sau intraoperatorii

Halate  Se recomanda să nu se foloseasca folii de plastic de


unică folosință, adezive cu sau fără proprietăți
chirurgicale si antimicrobiene în scopul prevenirii IPC
câmpuri
operatorii
14

Măsuri preoperatorii
și/sau intraoperatorii

Dispozitiv de  Se recomandă utilizarea de dispozitive de protecție a


plăgilor în cazul celor curat-contaminate, contaminate și
protectie a murdare în procedurile chirurgicale abdominale în
inciziei/plagii scopul reducerii ratei IPC.

operatorii
15

 Nu există dovezi suficiente pentru a recomanda sau nu


Măsuri preoperatorii irigarea salină a plăgii operatorii înainte de închidere, în
și/sau intraoperatorii scopul prevenirii IPC.

 Se poate lua în considerare irigarea plăgii operatorii cu o


Irigarea plagii soluție apoasă de PVP-I înainte de închidere, în scopul
operatorii prevenirii IPC, în special în plagile curate și curat
contaminate.

 NU se recomanda irigarea cu antibiotice a plăgii operatorii


în scopul prevenirii IPC.
16

 Se poate utiliza în mod profilactic presiunea negativă, la


pacienții adulți, la nivelul plăgilor chirurgicale închise cu
Măsuri preoperatorii risc crescut, în scopul prevenirii IPC, dar cu creșterea
și/sau intraoperatorii costurilor.

Terapia
profilactică cu
presiune negativă
17

 Nu se fac recomandări, datorită lipsei de dovezi, pentru a


evalua dacă dublarea, schimbarea mănușilor în timpul
Măsuri preoperatorii operației sau utilizarea unui anumit tip de mănuși duc la
și/sau intraoperatorii reducerea riscului de IPC.

Folosirea
mănușilor
chirurgicale
18

Măsuri preoperatorii
și/sau intraoperatorii

Schimbarea  Nu se fac recomandări, datorită lipsei de dovezi, pentru a


instrumentelor evalua dacă schimbarea instrumentelor chirurgicale pentru
chirurgicale în timpul momentul închiderii plăgii duce la scăderea riscului de IPC.

operatiei
19

 Se recomandă utilizarea de materiale de sutură acoperite cu


triclosan în scopul reducerii riscului IPC, indiferent de tipul
Măsuri preoperatorii
de intervenție chirurgicală.
și/sau intraoperatorii

Material de sutură
impregnat cu
substanțe
antimicrobiene
20

Măsuri postoperatorii

NU se recomandă prelungirea administrării de antibiotice în


Prelungirea scop profilactic după finalizarea operației pentru a preveni
administrarii IPC.
profilactice de
antibiotice
Standard
21

NU se recomandă folosirea altor pansamente în afara celor


Măsuri postoperatorii standard, peste plăgile chirurgicale închise, pentru profilaxia
IPC

Pansamente
speciale
22

Măsuri postoperatorii

Profilaxie
antimicrobiana
in prezența unui tub de  Administrarea antibioticului folosit preoperator pentru
profilaxie, nu ar trebui să fie continuată în prezența tubului
dren și momentul optim
de dren în scopul prevenirii IPC.
pentru
indepărtarea drenului
 Se recomandă ca îndepartarea tubului de dren să se faca pe
criterii clinice.
Nu s-au gasit dovezi pentru a indica momentul optim de
îndepartare a tubului de dren pentru prevenirea IPC.