Dr Pablo A.

Hurcade
 Incisión mediana infraumbilical.
 Incision pfannenstiel.

 Bisturi frío.
 Bisturi eléctrico.
 Incisión mediana infraumbilical de piel con
bisturí frío.

 Disección hemostática hasta fascia del recto

anterior con electrobisturí.

 Apertura de fascia del recto anterior con

electrobisturí.

 Apertura de línea media maniobra de disección

con dos pinzas de kocher.
 Ingreso al espacio de retzius donde se
expone la grasa prevesical.

 Se coloca separador de balfour.

 Disección del musculo detrusor en la cara

anterior de la vejiga.

 Para su posterior apertura tomando con dos

pinzas de allis y cánula de aspiración al
acecho.
 Una vez abierta la pared anterior de la vejiga
se aplican dos puntos de anclaje en la pared
vesical con catgut, reparándose con dos
kochers rectas.

 Se coloca el separador dentro de la vejiga

anclando los puntos de catgut con dos
kochers curvas. Servirán además de reparo
para la mano del cirujano.
 Exposición de la lodge prostática para aplicar
puntos hemostáticos en horas 5 y 7 con
catgut.

 Se evalúa estado hemostático y necesidad de

aplicar más puntos hemostáticos en sentido
circunferencial.

 Algunas técnicas describen una sutura en

bolsa de tabaco en el cuello vesical.
 Colocación de sonda foley triple via para
lavado vesical continuo 22 fr.

 Comienza cierre de vejiga cistorrafia en dos

planos con vicryl 1.

 Luego prueba hidráulica con jeringa de

boneau.

 A continuación drenaje por contrabertura

dren 2.

 Opcional talla vesical.

 Mismo abordaje.

 Diéresis parietal.

 Hacia retropubis buscando cara anterior de

cápsula prostática.

 Disección de espacios lateroprostáticos con

gasas chicas.

 Puntos de reparo distal vena dorsal, proximal a

1,5-2 cm del cuello vesical.
 A continuación se realiza capsulotomia por su
cara anterior con electrobisturí.

 Se diseca el adenoma y la uretra con pinza o

tijera .

 Para la enucleación digital.

 Enucleado el adenoma se realiza hemostasia
de la lodge prostática y se aplican puntos de
catgut simple para solidarizar el cuello vesical
con la lodge prostática, en ocasiones se
reseca en cuña el cuello para lograr la
trigonización.
 A continuacíón solo resta cerrar la cápsula
prostática con puntos separados o dos
hemisurget según el gusto del cirujano con
catgut o vicryl, en este paso colocamos bajo
visión una sonda foley triple vía para lavado
continuo 22 fr.

 Al igual que en la transvesical dejamos

drenaje prevesical.
MUCHAS GRACIAS,
POR SU ATENCIÓN.