EKG

LUCRARI PRACTICE 2

 UMF CAROL DAVILA

 MEDICINĂ DE URGENTĂ
 Dr. Nica S.
 Dr. Cofaru F
Cum citim un EKG

 Avem activitate electrica?

 Care este frecventa ?
 Prezenta undei P (activitate atrială)?
 Complex QRS ingust sau prelungit?
 Ritm regulat sau neregulat?
 Activitatea atriala este corelata cu activitatea ventriculara?

 Atentie!!! – viteza de tiparire ekg

 Ritmuri stop cardio-respirator

 Cu indicație de șoc
- FV
- TV fără puls
 Fără indicație de șoc
-asistola
-AEP = activitate electrică fără puls
TAHIARITMIE CU COMPLEXE LARGI
REGULATE
TV cu puls
TAHICARDIE CU COMPLEXE LARGI
NEREGULATA
TV POLIMORFA – TORSADA VARFURILOR
 TAHIARITMIE CU COMPLEXE ÎNGUSTE

TPSV -
regulată
FIA -
neregulată
 INFARCT MIOCARDIC

 ACCES CAT MAI RAPID LA CORONAROGRAFIE

 CAUZA REVERSIBILA DE SCR
 RIVA Ritm ectopic cu originea intr-
un pacemaker secundar
ritm idioventricular accelerat latent din miocardul
ventricular.
Apare prin cresterea
automatismului intrinsec al
pacemakerului ventricular.

Frecventa = 60-100bpm
Complexe largi
Absenta raport unde P si QRS.

Fenomenul este consecinta

activarii ventriculilor de catre
pacemakerul ventricular, in
timp ce atriile continua sa fie
activate de nodul sino-atrial.

Apare ca aritmie de reperfuzie

dupa tratamentul trombolitic in
infarct
Sau:
Toxicit digitalica
Cardita reumatismala
Interv chir cardiace
Ritm jonctional
Originea intr-un
pacemaker secundar
latent situat la nivelul
jonctiunii AV.
In cazul afectarii nodului
sinusal, activitatea
cardiaca intra sub
controlul pacemakerului
jonctional.

Frecventa = 40-60 bpm

Unde P inversate, pot fi
situate imediat inainte
sau dupa QRS sau
suprapuse(activare
simultana aa triilor sia
ventriculilor)
CAZ I
M/44
- DURERE IN EPIGASTRU SI
HEMITORACE DREPT
- PARESTEZII MEMBRU SUP DR
- TRANSPIRATII
- AMETELI
- CEFALEE FRONTALA

- TABAGISM
EKG IN DURERE

- TROPONINA = 185
- SCR PRIN FV RESUSCITAT
- CORONAROGRAFIE:
STENOZA IVA SI
CIRCUMFLEXA - STENTARE
CAZ II
F / 82
- Politraumatism, fracturi
costale multiple, fractura
bazin
- Instaleaza SCR repetat -
EXITUS
CAZ II
CAZ II
CAZ III
F / 85
- sincope recurente
Dg. : Sdr. Bradi-tahi simptomatic
= aritmie atriala paroxistica urmata de episoade de pauze sinusale sau
o alternanta de perioade tahicardice cu bradicardice