UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

FACULTAD DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE MEDICINA
OBSTETRICIA
CASO CLINICO
ESTUDIANTES:
 GALLARDO JENIFER
 JIMENEZ ANA
 MALDONADO MONICA
 MALDONADO CARLOS
 MALDONADO KAREN
 MÉNDEZ S. KARLA
 MENDOZA L. ALEX
 Datos de Filiación
■ Nombre: NN
■ Sexo: Femenino
■ Edad: 20 años
■ Lugar y Fecha de nacimiento: Loja , 13 de Febrero de 1999
■ Raza: Mestiza
■ Estado civil: Unión Libre
■ Lugar de Residencia: Chuquiribamba, Loja
■ Ocupación: Estudiante
■ Instrucción: Secundaria
■ Religión: Católico
■ Tipo de sangre: ORH +
■ Lateralidad: Diestra
■ Fuente de información: Directa
■ Hora de Ingreso en Emergencia: 21/10/2019
Antecedentes Patológicos Personales
ANTECEDENTES MÉDICOS

•No Refiere

ANTECEDENTES
QUIRÚRGICOS
•No refiere

ALERGIAS:

•No refiere

ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS FAMILIARES
•No Refiere
 ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS

•Menarquía: 14 años
•FUM: 29/06/2019
•Ciclos: Irregulares
•Inicio de Vida Sexual: 16 años
•Parejas Sexuales: 2
•Método de Planeación Familiar: No refiere
•Gestas: 0
•Partos: 0
•Abortos: 0
•Cesareas: 0
•Papanicolau: no refiere
•AFU: 18 cm
•Edad Gestacional: 16 semanas 3 días por FUM 21/10/2019
•18 semanas 7 días 07/11/2019
•Fecha probable de parto: 06/04/2020
 Motivo de Consulta

■ Sangrado Vaginal

Enfermedad actual
Paciente primigesta, de 16,3 semanas por FUM (29/06/2019), refiere que hace
aproximadamente 1 hora teniendo como causa aparente relaciones sexuales presenta
sangrado vaginal indoloro, de color rojo brillante y de moderada cantidad motivo por el
cual acude a esta casa de salud.
 Examen físico

■ PA: 128/77 MMHG

■ FC: 100 LPM
■ FR: 20 RPM
■ SATURACION DE OXIGENO: 97%
■ TEMPERATURA: 36. 5 ºC
■ CONCIENCIA: ALERTA
■ SCORE MAMA: 0
■ PESO: 56.5 KG
■ TALLA 149 CM
■ IMC: 25.45
Examen somático general

■ Paciente tranquila, lucida, orientada en tiempo, espacio y persona, afebril

■ Biotipo constitucional: Brevilineo
■ Posición: decúbito lateral derecho
■ Facies somato expresiva: álgica
■ Piel y faneras: Turgencia y elasticidad conservada.
■ Glasgow 15/15
 Revisión de aparatos y sistemas
Cabeza: Normocefálica, implantación normal del
cabello
Ojos: pupilas isocóricas fotorreactivas
Nariz: fosas nasales permeables, mucosa húmeda
Oídos: CAE permeable
Boca: mucosa húmeda, lengua saburral y dientes
completos
Cuello: sin adenopatías
Tórax: simétrico, expansibilidad
conservada.
Pulmones: Murmullo vesicular
conservado
Corazón: R1 Y R2 rítmicos
Abdomen: globoso a expensas de útero gestante,
con feto único vivo, movimientos fetales presentes
FCF. 145
Tacto vaginal: cérvix anterior corto blando , orificio
cervical externo, dilatación de 1cm, orificio
cervical interno cerrado.
Borramiento 40%
AFU:18cm
Embarazo de 16 semanas 3 días por FUM
Extremidades: tono, fuerza y elasticidad
conservada
 SINDROME
HEMORRAGICO
AFEBRIL
OBSTETRICO
 Diagnósticos diferenciales

Gestación Mola
Aborto
ectópica hidatiforme

Sangrado Placenta
extrauterino previa
 Gestación ectópica

Se sospecha: Se descarta:
Rastreo ecográfico
•Hemorragia •Eco: útero • Feto único vivo, móvil, frecuencia
cardíaca positiva.
vaginal gestante, • Placenta posterior de baja
implantación.
con feto • Líquido amniótico en buena
único vivo. cantidad
• Diámetro biparietal: 3,65 cm = 17,1
semanas
• Longitud del fémur: 2,32 = 17
semanas
• No hematomas uteroplacentarios
 Mola hidatiforme
Se sospecha: Se descarta:

•Hemorragia •Eco: feto

vaginal normal, Rastreo ecográfico
placenta sin • Feto único vivo, móvil, frecuencia
apariencia de cardíaca positiva.
mora • Placenta posterior de baja
implantación.
(pequeños • Líquido amniótico en buena
quistes) cantidad
• Diámetro biparietal: 3,65 cm = 17,1
semanas
• Longitud del fémur: 2,32 = 17
semanas
• No hematomas uteroplacentarios
 Aborto
Se sospecha: Se descarta:

•Hemorragia antes •No hubo Rastreo ecográfico

de las 22 expulsión parcial • Feto único vivo, móvil, frecuencia
semanas de o total del cardíaca positiva.
gestación. contenido ovular. • Placenta posterior de baja
implantación.
•ECO: Movimientos • Líquido amniótico en buena
fetales presentes. cantidad
• Diámetro biparietal: 3,65 cm = 17,1
semanas
• Longitud del fémur: 2,32 = 17
semanas
• No hematomas uteroplacentarios
Sangrado extrauterino

Se sospecha: Se descarta:

•Hemorragia •Examen
vaginal físico: no se
encuentra
hemorragia
de origen
extrauterino.
•EMO: sangre
(-)
DIAGNÓSTICO
DEFINITIVO
 Placenta Previa
Rastreo ecográfico
Se sospecha: • Feto único vivo, móvil, frecuencia cardíaca
positiva.
• Placenta posterior de baja implantación.
•Hemorragia Síntoma principal • Líquido amniótico en buena cantidad
vaginal • Diámetro biparietal: 3,65 cm = 17,1 semanas
• Longitud del fémur: 2,32 = 17 semanas
• No hematomas uteroplacentarios

Definición: La placenta se encuentra situada en una posición más

baja de lo normal en el útero.
Tipos:
• Placenta de inserción baja: el borde placentario se encuentra a
menos de 2 cm. del orificio cervical interno (OCI).
• Placenta marginal
• Placenta oclusiva parcial
• Placenta oclusiva total: