Placa de Reposicionamiento Mandibular

Placa de reposicionamiento
mandibular
DIANA ORTEGA
ORTODONCIA
II SEMESTRE
CLÍNICA ROTH
La ATM es el principal centro
adaptativo para determinar la relación
maxilomandibular en los 3 planos del
espacio.
DESEQUILIBRIO
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15.
FÉRULAS OCLUSALES
Reducen los síntomas y signos de

los TTM
Al alterar el estado oclusal habitual Mejoran la posición condílea
Al aumentar la dimensión vertical Ayudan a establecer un

estado oclusal óptimo
que reducen la actividad
muscular anormal.
FÉRULAS OCLUSALES
Protegen las estructuras

dentarias y de sostén de fuerzas
anormales que pueden
desgastarlas y /o alterarlas.
Mecanismo de acción
- Disminuye la carga articular.

- Disminuye la actividad parafuncional ( estrés).
- Reposiciona los cóndilos y disminuye la hiperactividad
muscular.
- Aumenta la dimensión vertical.
- Bloquea el arco reflejo nociceptivo : Elimina contactos
prematuros y las interferencias
VENTAJAS
Es una alternativa práctica, no invasiva.
Bajo costo.
Ofrece buenos resultados en tan solo semanas.
Estética.
Nos permite llevar al paciente a una relación y
oclusión céntrica.
Hacer los estudios cefalométricos con la
verdadera posición mandibular.
DESVENTAJAS
Salivación en exceso, lo cual puede durar días o semanas,
mientras el paciente se acostumbra a utilizar el aparato.
Ocasiona tensión en los músculos de la cara y de la boca, ya

que invade el espacio de la boca y la zona oclusal de los dientes,
así como de las encías, los labios, la mejilla y la lengua.
Causa incomodidad al deglutir, pues el paciente se siente

inseguro y cree que no podrá hacerlo.
mandibular
Se prepara para el arco maxilar y proporciona una relación

oclusal óptima para el paciente.
Cuando está colocada, los cóndilos se encuentran en su

posición musculoesquelética más estable.
mandibular
Al tiempo que los dientes presentan un
contacto uniforme y simultáneo.
Proporciona desoclusiones en los movimientos

excursivos mandibulares.
mandibular
El objetivo terapéutico es eliminar
toda inestabilidad ortopédica entre la
posición oclusal y la articular.
Eliminación como
factor etiológico de los
TTM.
mandibular
En maloclusiones se
suele presentar una
Desencadenando
adaptación de tipo Responsable de Además de
una serie de
funcional de la ATM, la causar
alteraciones en el
debido a las posición descoordinación lesiones
sistema
mandibular impuesta de los músculos. articulares.
neuromuscular.
por la máxima
intercuspidación.
mandibular
Los pacientes Y algunas
que sufren de veces a un
estas periodo de
alteraciones y desinflamación
requieren articular
tratamiento
Deben ser Para luego

sometidos a una estabilizar su
desprogramación oclusión en
muscular relación
céntrica
FABRICACIÓN DE LA PLACA
El profesional podrá elegir el
material según su habilidad para
confeccionarla y el tiempo que
requiere utilizarla, esto dependerá
del cuadro clínico del paciente.
Maquinas al vacío, menor costo y Se recomienda el acrílico

tiempo: Son de gran utilidad termopolimerizado, por
cuando es posible conseguir los ser más estable
resultados esperado en un dimensionalmente.
periodo de tiempo corto (se Mejor ajuste, espesor y
rompe con facilidad). dureza.
FABRICACIÓN DE LA PLACA
MÉTODOS
DIRECTO: SOBRE EL INDIRECTO:

PACIENTE MODELOS
MONTADOS EN EL
ARTICULADOR
Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación. Barcelona, 1997

INDIRECTO: MODELOS MONTADOS EN EL
ARTICULADOR
Modelos montados en articulador con registros de
relación céntrica presuntiva obtenidos con maniobras
manuales de desprogramación.

RELACIÓN CÉNTRICA
Posición mandibular en la cual el

complejo cóndilo-disco,
correctamente relacionado se
sitúa en una posición superior y
anterior en la cavidad glenoidea
con una actividad neuromuscular
mínima.
MÉTODOS PARA CONSEGUIR LA
RC
TÉCNICA UNIMANUAL
ALONSO. Anibal.A , ALBERTINI, Jorge. S, BECHELLI. Alberto. H. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial panamericana. 1999. Cap.4.
MÉTODOS PARA CONSEGUIR LA
RC
TECNICA BIMANUAL
ROLLOS DE ALGODÓN
Presión sobre los algodones
durante unos 20 minutos a media
hora.
Interrumpir el propiceptivismo
o la transmisión de los impulsos
Al retirar los rollos de algodón, se ha perdido el del cierre habitual evitando los
patrón de cierre muscular habitual y es posible contactos interoclusales.
llevar la mandíbula a una posición mas retruida
mediante la manipulación.
CALIBRADORES O
ESPACIADORES
Entre los incisivos centrales superior e
inferiores con el objeto de eliminar los
contactos dentarios en la parte posterior .
Se debe hacer cerrar la boca del paciente muy

lentamente con ayuda del operador y pedirle
que se detenga al sentir el primer contacto
dentaria y lo señale, para comparar con el
montaje.
MONTAJE DE MODELO SUPERIOR
REGISTRO CON ARCO FACIAL
Morder la horquilla
Ubicarla en el arco y adaptar las olivas
Posicionar el nasion y ajustar los tornillos
MONTAJE DEL MODELO EN EL ARTICULADOR

MONTAJE DE MODELO INFERIOR

CONFECCIÓN
Se cubren las caras
Adaptar la Recortar
oclusales, vestibulares y
cera al hasta los
Marcar los palatina y parte de la
modelo para limites
límites de la mucosa del paladar,
lograr una prefijados y
placa con doble cera rosada
buena retirar
reblandecida en baño
retención. excesos.
térmico.

CONFECCIÓN
En protrusión se talla la
Alisar la superficie Se crea una guía
zona palatina de incisivos
oclusal para eliminar canina sin
generando una suave
interferencias en los interferencias
rampa que permita la Laboratorio
movimientos y dejar tanto en el lado
desoclusión posterior al
solo contactos en las de trabajo como
menor movimiento
cúspides de soporte. de balanza
mandibular protrusivo.

CONFECCIÓN
El espesor de la placa oclusal es de 3 - 4 mm

aproximadamente en el sector anterior, hasta
alcanzar la desoclusión de los dientes
posteriores.

adaptación
Contactos puntiformes en las cúspides de
soporte.
Acople incisivo con una separación que

permita el paso de un papel de 0.0005”.
Guía anterior de incisivo y/o caninos, que

permita la desoclusion posterior en
protrusión.
Guía canina que permita la desoclusion en los
lados de trabajo y no trabajo durante las
lateralidades.

DIRECTO: SOBRE EL PACIENTE
TOMA DE IMPRESIÓN Y OBTENCIÓN DE
MODELOS EN YESO
OBTENCIÓN DE LA PLACA EN ACETATO,
RECORTE Y PULIDO
AJUSTE DE LA PLACA EN BOCA SE CONSIGUE LA POSICIÓN DE

RC
SE CONSIGUE LA POSICIÓN DE
RC
ESTABLECIMIENTO DE LA
OCLUSIÓN
AJUSTE DE LOS CONTACTOS
EN RC
AJUSTE DELA GUIA
EXCÉNTRICA
CONTROL
Este tipo de placa Mecanismos de
restablece una función desoclusión y oclusión
orgánica durante un sigan siendo
corto período. funcionales.
Durante su uso se
debe controlar
periódicamente en
consulta.

uso
Permanente durante la desprogramación Controlar periódicamente para
reajustarla a los cambios que ocurran
durante ese periodo.
Mantener los contactos y protección de las guías.
Cuando ya no se perciban cambios en la

posición mandibular y se compruebe la libre
manipulación, se toman los registros para el
montaje definitivo.
CONCLUSIÓN
LOS PACIENTES DEBEN SER TRATADOS DESDE UNA OCLUSIÓN EN

RELACIÓN CÉNTRICA, POR ESO LA IMPORTANCIA DE REALIZAR LA
DESPROGRAMACIÓN, LO QUE NOS PERMITE REALIZAR UN
CORRECTO ANÁLISIS DE LA RELACIÓN ESQUELÉTICA Y DENTARIA
DEL CASO A TRATAR Y ASI TOMAR LA MEJOR DECISIÓN EN CUANTO
SU TRATAMIENTO.
BIBLIOGRAFÍA
Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación.
Barcelona, 1997.
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones
Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15.
ALONSO. Anibal.A , ALBERTINI, Jorge. S, BECHELLI. Alberto. H. Oclusión y
Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial panamericana. 1999. Cap.4

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Reducen los síntomas y signos de

Al alterar el estado oclusal habitual Mejoran la posición condílea

Al aumentar la dimensión vertical Ayudan a establecer un

Protegen las estructuras

- Disminuye la carga articular.

Ocasiona tensión en los músculos de la cara y de la boca, ya

Causa incomodidad al deglutir, pues el paciente se siente

Se prepara para el arco maxilar y proporciona una relación

Cuando está colocada, los cóndilos se encuentran en su

Proporciona desoclusiones en los movimientos

Deben ser Para luego

Maquinas al vacío, menor costo y Se recomienda el acrílico

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Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación. Barcelona, 1997

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Posición mandibular en la cual el

Se debe hacer cerrar la boca del paciente muy

Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación. Barcelona, 1997

Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación. Barcelona, 1997

Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación. Barcelona, 1997

Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación. Barcelona, 1997

El espesor de la placa oclusal es de 3 - 4 mm

Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación. Barcelona, 1997

Acople incisivo con una separación que

Guía anterior de incisivo y/o caninos, que

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AJUSTE DE LA PLACA EN BOCA SE CONSIGUE LA POSICIÓN DE

Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación. Barcelona, 1997

Mantener los contactos y protección de las guías.

Cuando ya no se perciban cambios en la

LOS PACIENTES DEBEN SER TRATADOS DESDE UNA OCLUSIÓN EN

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