Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Stagiul II - Studii Epidemiologice Si Notiunea de Risc
Stagiul II - Studii Epidemiologice Si Notiunea de Risc
Stagiul II - Studii Epidemiologice Si Notiunea de Risc
NOŢIUNEA DE RISC
CATEGORII DE STUDII EPIDEMIOLOGICE
2. SERII DE CAZURI
• gruparea mai multor cazuri individuale raportate
3. STUDII DE CORELAŢIE
• corelarea unui factor presupus de risc cu incidenţa, prevalenţa sau mortalitatea
unei boli
• corelarea frecvenţei factorilor de risc cu frecvenţa bolnavilor la nivelul unei
populaţii, în perioade diferite de timp sau în populaţii diferite, în aceeaşi perioadă
de timp
4. STUDII DE PREVALENŢĂ
• analizează prezenţa unui factor dat sau a unei boli într-o populaţie P, la un
moment precis t, fără să facă referire la trecut şi fără să urmărească evoluţia lor în
viitor
II. STUDII ANALITICE
• Scop: determinarea rolului posibil al unuia sau mai multor factori
în etiologia sau tratamentul unei boli – permit evaluarea asocierii
între expunere şi boală
Exemple:
• Studiul Framingham – Dowber, 1980
• The British Doctors Study – Doll şi Hill, 1964
• The US Nurses’ Study – Stampfer et al., 1988
STUDIILE DE COHORTĂ
Principii de desfăşurare
• selecţia subiecţilor → funcţie de prezenţa sau absenţa factorului
de risc studiat (expuşi şi neexpuşi)
• sunt costisitoare
Fără HTA
153 1924 2077
(ne-expuşi)
Direcţia studiului: →
•se calculează incidenţa (I), riscul relativ (RR) şi riscul
atribuabil.
STUDIILE CAZ-MARTOR
Scop: - evaluarea frecvenţei FR asociaţi în grupul de bolnavi (cazuri)
faţă de cel al martorilor indemni la boala respectivă
- precizează dacă printre persoanele afectate de o anumită maladie
există o mai mare frecvenţă a expunerii la FR decât printre
persoanele sănătoase
Exemple:
• estrogenoterapia postmenopauză şi cancerul de endometru
• fumat, stress, regim alimentar bogat în grăsimi animale = FR
pentru BCV
STUDIILE CAZ-MARTOR
Principii de desfăşurare
Sursa: Tung K.H., Wilkens L.R., Wu A.H. et al. Effect of anovulation factors on pre- and postmenopausal ovarian cancer risk:
revisiting the incessant ovulation hypothesis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 161 : 321-329.
STUDIILE CAZ-MARTOR
Avantaje
• necesită perioade scurte de timp → utile în urgenţele
epidemiologice
• sunt repetabile
Interpretarea rezultatelor
• → cu ajutorul tabelului de contingenţă “2X2”
Exemplu:
-studiu caz-martor: relaţia consum de carne de cal - trichineloză → selectate 112 persoane
diagnosticate cu această afecţiune → 111 au fost expuse
- grupul de martori = 63 de persoane fără trichineloză → 12 nu au fost expuse riscului
Direcţia studiului: ↓
Expuşi a b a+b
Ne-expuşi c d c+d
ne-expuşi c d
Total a+c b+d
Şansa de expunere a cazurilor la FR:
proporţia cazurilor expuse a / (a+c)
Odds caz = --------------------------------------- = ------------------ = a / c
proporţia cazurilor neexpuse c / (a+c)
SURSA: Francesmary Modugno, Roberto B. Ness, Gleen O. Allen, Joellen M. Schildkraut, Faith G. Davis, Marc T.
Goodman: Oral contraceptive use, reproductive history and risk of epithelial ovarian cancer in women with and
without endometriosis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 191: 733-740