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DOCENTE: LIC.

PAULINA GARCIA BLANCO

EXPOSITOR: MARIA E. ARANCIBIA SALCEDO


Las quemaduras representan uno de los
accidentes más frecuentes, graves e
incapacitantes que existen.

Se calcula que el 85% de las quemaduras pueden


ser prevenidas, ya que la mayoría ocurren en el
hogar.

La población más afectada son los niños y adultos


jóvenes, en su mayoría.

La regla primordial en el tratamiento de


emergencia del paciente quemado es olvidarse de
la quemadura y valorar el estado del paciente.
1.-DEFINICIÓN DE QUEMADURAS:

 Quemadura es una lesión tisular que puede estar


causada por distintas agresiones: la energía térmica,
eléctrica, sustancias químicas y radiación.

 Producen desnaturalización de las proteínas, edema y


perdida de liquido debido a aumento de la permeabilidad
vascular

La gravedad:

 Las características y la T° del


agente
 Duración de la exposición
 Localización de la lesión
 Presencia de las lesiones
acompañantes
 La edad y la salud general de la
víctima.
Agentes Etiológicos

Agentes Físicos Agentes Químicos Electricidad y


radiación
ETIOLOGÍA
1.- Agentes Físicos:
*Planchas o estufas, carbón de piedra o leña.

*Líquidos Hirvientes (agua, aceite, sopa, etc.)

*Vapor

*Llamas
– Quemaduras extensas por calor
– Quemaduras pequeñas por calor

*Frío (temperaturas bajo cero)


• 2. Sustancias Químicas:

*Oxidantes (hipoclorito de sodio)


*Ácidos (clorhídrico, sulfúrico, acético)
*Cáusticos (soda, cal viva, potasa)
*Corrosivos (fósforo, metal sódico)
*Adherentes (alquitrán, neme)
3. Corriente Eléctrica:

*Descargas eléctricas con


diferentes voltajes:

• 4. Radiación
*Rayos solares

*Rayos infrarrojos
• Las quemaduras  lesiones de intensidad variable en un
órgano tan importante como es la piel.

• Daño provocado a la piel altera sus 5 funciones:


termorregulación, protección, excreción, reservorio y
función sensitiva.

• Para establecer la magnitud y gravedad de las quemaduras, se


han definido tres criterios principales, tales como: Extensión,
Localización y Profundidad.
CLASIFICACIÓN

• 1.- POR SU PROFUNDIDAD

• 2.- POR SU EXTENSIÓN

• 3.- POR SU LOCALIZACIÓN


1.- SEGÚN SU PROFUNDIDAD
Epidérmicas o de 1er. grado

Está afectada solamente la capa más superficial de la piel.


Cura espontáneamente en 4 ó 5 días.

No hay pérdida de continuidad de la


piel

Lesión: Eritema y Dolor, este se debe


a la presencia de PG en la zona de
hiperemia que irrita TS cutáneas.

Curación espontánea en 3 - 5 días

No secuelas
• Se produce:
Por exposición prolongada al sol; Rayos Ultravioletas A (UVA) o tipo B (UVB)
o por exposición brevísima de una llama; Flash.

• Puede estar acompañada de algún tipo de deshidratación sistémica o de


Choque térmico.
Dérmicas o de 2do. Grado

• Abarcan toda la epidermis y la dermis.

• Se conservan elementos viables que


sirven de base para la regeneración
del epitelio.

• La regeneración es posible a partir del


epitelio glandular, Ej.: glándulas
sudoríparas y sebáceas o del folículo
piloso, incluso cuando existe
destrucción de mucho de estos
elementos.
2do. grado superficial o de
espesor parcial superficial
• Afecta la epidermis y la capa más
superficial de la dermis.

• Producidas: liq. calientes o exposición


breve a flamas.

• Caracterizan: ampollas y flictemas.


• Lesión: aspecto húmedo, color rosado y
gran sensibilidad a estímulos. Blanquean
a la presión local. Al halar el pelo, este
levanta un sección de piel.

• Escaroromía no necesaria
• Remisión en 14-21 días
• Secuela de Despigmentación de la piel.
2do. grado profundo o de
espesor parcial profundo
• Afecta epidermis y capas profundas de dermis

• Lesion:color rojo brillante o amarillo blancuzco, de


sup. Lig. Humeda, puede haber o no flictemas y el
dolor esta +/-. No blanquea cuando se presiona
localmente. Al halar del pelo, este se despende
fácilmente

• Asocian: inmersión en liq. Caliente o contacto con


llamas.
• Puede requerir de escarotomías

• Si en 21 días no reepiteliza, se obtienen mejores


resultados con debridamiento mas autoinjerto.

• Deformidades y retracciones cicatriciales groseras


• Hipertrofias cicatriciales
3° Grado o de espesor total
• Estas quemaduras son fáciles de reconocer.

• Producidas por exposición prolongada a líquidos muy calientes,


llama, electricidad y a casi todos los agentes químicos fuertes. Su
aspecto es blanco o cetrino, carbonizado, con textura correosa o
apergaminada. No hay dolor, debido a la necrosis de todas las
terminaciones sensitivas del área.

• Las trombosis de las venas superficiales son un signo influyente


en el diagnóstico

• Si se valoran tempranamente se puede percibir olor a “carne


quemada”. La piel pierde su elasticidad por lo que si son
circulares o se presentan en zonas críticas, ameritarán
escarotomías.
Quemaduras de 3° Grado o de
espesor total
• Las quemaduras de tercer grado
ocupan todo el espesor de la piel
y hasta mas profundamente,
llegando a quemarse la grasa y la
fascia subcutáneas, músculos,
tendones periostio y/o hueso

• Este tipo de quemadura no


regenera y se comporta como un
tejido necrótico desvitalizado en
su totalidad cuya remoción
completa es obligatoria mediante
debridamiento quirúrgico. Las
mayores secuelas pos-
quemaduras de tercer grado
incluyen: cosméticas funcionales,
amputaciones y pérdidas de
órganos
Epidérmicas o de 3er. grado

Implican destrucción completa de todo el espesor de la piel, incluyendo


todos los apéndices o anejos cutáneos, y afectando a la sensibilidad,
aparece una escara seca, blanquecina o negra, es indolora.
. •Indolora, blanquecina o marrón oscura

•Apergaminada, correosa e inelástica

•Trombosis venosa superficial

•Afecta la totalidad de la piel

•Requiere de escarotomías

•Puede requerir de amputaciones


2.- SEGÚN SU EXTENSIÓN
• Las lesiones térmicas son cuantificables y los trastornos
fisiopatológicos  extensión de la injuria.

• La palma cerrada de la mano del paciente, tanto adulto como


niño, corresponde al 1% de su superficie corporal y puede ser
instrumento rápido de estimación del % SCQ (superficie
corporal quemada).

• Para quemaduras extensas, tradicionalmente se utiliza el


cómputo de la SQ q deriva de la “Regla de los Nueves”.
Regla de la palma de la
mano,

Se realiza el cálculo sabiendo


que la palma de la mano
equivale al 1% de la superficie
corporal.

Por lo tanto se calcula cuantas


Una palma
palmas de su mano equivalen
equivale a un 1%.
la zona afectada y se multiplica
por 1%.
REGLA DE LOS 9

La SCQ se calcula en áreas de 9%


cada una, la cual incluye: la cabeza
y el cuello, el tórax, abdomen,
espalda superior, espalda inferior y
glúteos, cada muslo, cada pierna y
cada extremidad superior.
El periné completa el 1% restante
de la superficie corporal total.
Sobreestima la extensión en niños

En éstos, la cabeza y el cuello representan > % de la superficie total y


en infantes y RN más de un 21%.
Para mayor precisión y reproducción, la extensión de la SCQ debe ser
determinada en niños - 15ª: Tabla de Lund y Browder.

Porcentaje de los Segmentos Corporales según edad


(LUND Y BROWDER)
3.- SEGÚN SU
LOCALIZACIÓN
3.- SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

• Existen áreas del cuerpo


denominadas :
• Las zonas neutras: que tienen
poco movimiento y en donde la
retracción que sufre durante el
proceso cicatrizal es menor, la
posibilidad de dejar secuelas
funcionales se aleja.
• Las zonas especiales: estéticas
y funcionales (cara, cuello,
mamas en la mujer) o pliegues
de flexión que tienen gran
movilidad y capacidad de
extensión (manos, codos, axila,
pies, entre otros)
Quemaduras en cara
Quemaduras de Mano y Cabeza
PRIMEROS AUXILIOS

• Tratamiento general de la herida:


– Remover ropa ardiendo
– Usar agua fría
– Remoción de agentes químicos
• Grandes cantidades de agua, irrigar por 3 minutos
• Evitar hipotermia
• Determinar extensión por regla de los nueve.

• Las medidas de primeros auxilios dependerán del tipo y grado


de la quemadura así como del agente causal.
PRIMEROS AUXILIOS
PRIMEROS AUXILIOS EN
QUEMADURA TERMICA
• Lavar o remojar en agua por
varios minutos , cubrir la
quemadura con un vendaje
estéril.
• Medicamentos para el dolor
(ibuprofeno, acetaminofen), las
heridas suelen sanar sin algún
tratamiento adicional.
Recomendaciones
• No ungüentos, medicamentos hielo, mascarillas,
cremas ni remedio casero en la quemadura.
• No se debe tocar la piel muerta y ampollada
• No se debe retirar la ropa que este pegada a la piel.
• No se debe sumergir una herida grave en agua fría, ya
que puede causar shock.
• No se deber de colocar almohadas debajo de la
cabeza de la victima si hay caso de quemadura en
vías respiratorias.
Para quemaduras graves

• Si alguien se prende fuego, echarse al piso y rodar.


• Se deber asegurar que la víctima este respirando.
• Se envuelve a la persona con material grueso para
pagar las llamas
• Buscar asistencia médica de emergencia.
• Proteger a la víctima de materiales ardientes y no
retirar la ropa de las zonas donde se encuentre pegada
a la piel
Evaluar traumas
concurrentes
ESCAROTOMIAS

SINDROME
COMPARTIMENTAL
MUCHAS GRACIAS