VENTILACIÓN MECÁNICA

EN EL EMBARAZO

KATHERINE CASTRILLÓN
YEISON VILLANUEVA MOLINA

MEDILASER
2018
TEMÁTICA
1. Cambios en el embarazo
2. Fisiología en el embarazo
3. Efecto del embarazo en la ventilación y en el intercambio
de gases
4. Capacidad de reserva pulmonar en el embarazo
5. RCP en embarazadas
6. Manejo de la vía aérea en embarazadas
7. Ventilación mecánica en embarazadas
 CAMBIOS QUE OCURREN EN
EL EMBARAZO
APARATO
REPRODUCTOR

UTERO VULVA MAMAS PELVIS

CRECE DE -AUMENTO
LARGO 7 A LOS LABIOS GLANDULAS DEL FLUJO
30/35 CM AUMENTAN MAMARIAS SANGUINEO
ANCHO DE DE TAMAÑO PEZON -MOVILIDAD
5 20/25 CM
GASTROINTES • DISMINUCION DEL PERISTALTISMO
TINAL

URINARIO • MICCION FRECUENTE

• MANCHAS
PIEL • ESTRIAS
• ESTIRAMIENTO DE LA PIEL.

AUMENTO DE • 9/10 KG TOTAL

PESO • 1 A 2 KG POR MES

CAMBIOS
PSICOLOGICOS • CAMBIOS EMOCIONALES

INTOLERANCIAS -ALIMENTOS
-FAMILIARES
 OSTEO
ADAPTACION MARCHA MUSCULAR

3 AL 7 MES, AUMENTO
ACEPTACION Y DE LA
LENTA,
ADAPTCION AL
CAMBIO BALANCEADA LORDOSIS
LUMBAR
RESPIRTORIO CIRCULATORIO

AUMENTO DE LA FR
VOLUMEN TOTAL
Y DIFICULTAD PARA
RESPIRAR DE SANGRE

DILUCION DE LA RETORNO
AUMENTO DEL
HEMOGLOBINA VENOSO
VOLUMEN
SANGUINEO Y
ELEVACION DEL
DIAFRAGMA
FISIOLOGIA RESPIRATORIA Y
EMBARAZO

HORMONAL PROGESTERO
NA Y VASCULAR
ES ESTROGENOS

CIRCULATOR GASTO FLUJO

IOS CARDIACO SANGUINEO

MECANICO UTERO
RESPIRACIO
S N
EFECTO DEL EMBARAZO EN LA
VENTILACION Y EN EL
INTECAMBIO DE GASES

VM 20-50% VT 30-50%

• SIN CAMBIOS 1 A 2 RESPIRACIONES

• PEQUEÑOS CAMBIOS POR MIINUTOS

EL INCREMENTO ES MINIMO EN LAS 12 PRIMERAS SEMANAS

HIPERVENTILACION PROGESTERONA

CO2 30% (300ML/MN) VM

PaCO2 40 32-34

Ph: NORMAL HCO3: 15-20 MEQ/C

REGULAR EL PH ARTERIAL
NORMAL
ALCALOSIS RESPIRATORIA
FISIOLOGICA
15-20% (200—300ML)

20-30% (400—
700ML)
15-20% (200—400ML)
REANIMACION CARDIO
PULMONAR PACIENTES
EMBARAZADAS
PASOS DE REANIMACION

 Compresión torácicas
 Aseguramiento de vía aérea
 Desfibrilación ( si lo requiere)
Nota: los ritmos no desfribrilables se
continúan con las compresiones y
fármacos.
COMPRESIONES
TORACICAS
Posición de la paciente: paciente con desviación
hacia el lado izquierdo . ( evitar síndrome de
compresión aorto – cava)
 5 cm de profundidad
 3 cm por encima del punto esternal
 100 compresiones por minuto
 Por cada 30 compresiones 2 ventilaciones
artificiales
VIA AERIA

 Aumento del edema y hipervascularizacion de la

mucosa (sangrados).
 Edema de la vía aérea.
 Disminución de la motilidad gástrica( bronco
aspiración).
 Colocación de sonda nasogástrica.
PARAMETROS
VENTILATORIOS IDEALES.
Evitar: Volutrauma, Barotrauma, atelectrauma
volumen corriente : 5 – 8 ml/kg
Según ARDS net work: 4-6 ml/kg
Formula
Peso ideal: 45.5+0.91+ (altura en cm -152,4).
Frecuencias respiratorias bajas( 8-12 respiraciones por
minuto).
Vigilar:

Presión meseta: <30 cm h2o

Presión pico: < 35 cm h2o
Niveles de Co2: < 30 mm hg (vasoconstriccion
periférica y disminucion de flujo sanguineo
uterino).
Nota: en SDRA se permite Co2 hasta 60 mmhg.
Neumonía severa

Parámetros del ventilador valores

Modo Ventilación controlada por volumen
Ventilación minuto Menor de 10 L/min.
Volumen corriente 6-8 ml/kg de peso
Frecuencia respiratoria 10-14 ciclos por minuto
Presión meseta Menor de 30 cm/h20
Flujo inspiratorio 40-60 L/min
Onda de flujo Curva cuadrada
Tiempo expiratorio 2-3 segundos
PEEP 6 cm h2o
Fio2 Mantener saturación sobre 95%.
Asmáticas

Parámetros del ventilador valores

Modo Ventilación controlada por volumen
Ventilación minuto Menor de 10 L/min.
Volumen corriente 6-8 ml/kg de peso
Frecuencia respiratoria 10-14 ciclos por minuto
Presión meseta Menor de 30 cm/h20
Flujo inspiratorio 40-60 L/min
Onda de flujo Curva desacelerante
Tiempo expiratorio 4-5 segundos
PEEP 0 cm h2o
Fio2 Mantener saturación sobre 90%.