Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie

,,Nicolae Testemiţanu,,
Catedra fiziologia omului şi bioizica

TEMA: HIPERTONIA. MECANISME

PATOLOGICE.

Au realizat: Tînţari Filadelfia,

Vacarciuc Margareta, studente ale
grupei M1721
Conducător ştiinţific: Boris Dragan,
conferenţiar universitar.
PLAN
1. Generalități
2. Cauzele
3. Manifestări
4. Reglare pe termen lung si scurt
5. Complicații
6. Tratament
GENERALITĂŢI

Hipertensiunea arterială (HTA), cunoscută de asemenea

sub numele de tensiune arterială crescută sau hipertensiune,
este o boală cronică caracterizată prin valori crescute
ale presiunii arteriale.
În perioada de repaus, presiunea arterială normală se
încadrează între 100–140 mmHg în cazul presiunii arteriale
sistolice și 60–90 mmHg în cazul presiunii arteriale diastolice.
HTA este definită ca o creştere
constantă a tensiunii arteriale sistolice
(TAs) ≥ 140 mmHg şi /sau a tensiunii
arteriale distolice (Tad) ≥ 90 mmHg
la persoanele fără tratament
antihipertensiv.
 Hipertensiunea
Arterială

HTA primară HTA secundară

( 90-95 %) ( 5-10 %)

Afecţiuni la
nivelul rinichilor,
Etiologie
arterelor, inimii
necunoscută
sau ale sistemului
endocrin.
 Hipertensiunea arterială primară se definesşte ca HTA de
etiologie nerecunoscută.
Tensiunea arterială poate fi afectată de mulți factori, printre care:
1. Cantitatea de apă și cantitatea de sare din corp.
2. Greutatea corporală crescută
3. Stilul de viaţă sedentar
4. Factorul ereditar.

Valorile tensiunii arteriale se modifică și cresc odată cu

înaintarea în vârstă, din cauză că vasele de sânge devin rigide
pe măsura îmbătrânirii.
 Unele persoane sunt predispuse într-o mai mare măsură la creșterea
alarmantă a tensiunii sau la hipertensiune. Iată care sunt acestea:

1. Afro-americanii
2. Persoanele obeze
3. Persoanele care devin cu ușurință stresate sau anxioase
4. Persoanele care consumă mult alcool – mai mult de o băutură pe zi în
cazul femeilor și două în cazul bărbaților
5. Persoanele care consumă o cantitate mare de sare
6. Persoanele cu rude primare care suferă de hipertensiune
7. Persoanele care suferă de diabet
8. Fumătorii
 HIPERTENSIUANEA ARTERIALA PRIMARĂ:
SIMPTOME

 În cele mai multe cazuri, hipertensiunea nu are

simptome, ci se determină prin măsurarea tensiunii
de către medicul specialist.
Însă putem determina unele caracteristice :
 Debitul cardiac creste – pe măsură ce
hipertensiunea persistă timp de mai multe
luni sau ani,se poate produce creșterea
rezistenței vasculare periferice totale.
 La pacienții supraponderali crește
activitatea nervoasă simpatica.
 Creșterea 2-3 ori a nivelului de
angiotensina II și aldosteron.
 HTA secundară definește situațiile clinice în care HTA este
semn, respectiv complicație a unei alte boli. Depistarea
acestor forme de HTA este esențială, deoarece tratamentul
bolii de bază poate vindeca HTA.
 HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ
SECUNDARĂ: SIMPTOME
 De obicei, tensiunea arterială crescută este silenţioasă, fiind numită şi “ucigaşul
silenţios”.
 ameţeală
 congestie facială
 cefalee
 fatigabilitate
 epistaxis
 nervozitate
 hemoragii retiniene
 acufene (ţiuituri în urechi)
 fosfene (steluţe verzi)
 HTA CAUZATĂ DE TUMORI SECRETANTE
Tumori la nivelul celulelor juxtaglomerulare
Secreției de renină crește cantitatea de
AgII vasoconstricție HTA
 HTA ÎN PATOLOGIILE ENDOCRINE
MECANISME.

FEOCROMOCITOMUL - Este o tumoră de origine neuroectodermală localizată în zona medulară a

glandelor suprarenale ce produce excesiv catecolamine. Catecolaminele acţionează prin intermediul
receptorilor membranari de tip α şi β, determinând efecte complexe cardiovasculare, dar şi asupra
musculaturii netede cu orice localizare (bronhii, căi urinare, uter,iris)
SINDROMUL CUSHING - Creşterea presiunii arteriale poate fi explicată prin 2 mecanisme
1. Angiotensina: glucocorticoizii cresc sinteza hepatică de angiotensinogen care, sub acţiunea reninei,
generează angiotensina II – un foarte puternic vasoconstrictor.
2. Mineralocorticoizi: în concentraţii mari, glucocorticoizii activează receptorii renali ai
aldosteronului, determinând hipertensiune şi uneori hipokaliemie.
HIPERALDOSTERONISMUL PRIMAR Reprezintă secreţia excesivă de aldosteron datorată unei
tulburări adrenale. Crește retenția Na si H2O crește volemia
CAUZELE CARDIOVASCULARE ALE
HIPERTENSIUNII ARTERIALE
 Boala cardiovasculară este pe locul doi după boala
renală în ceea ce priveşte cauzele de hipertensiune
arterială (HTA).
 Coarctaţia de aortă (CoAo) este cea mai întâlnită
cauză cardiovasculară de HTA.
 Coarctația de aortă (CA) este o stenozare (îngustare) a
lumenului aortic, localizată de obicei la nivel istmic, imediat
sub originea arterei subclavie stângi, mai proximal de
originea arterelor renale.
 Fluxul sangvin către jumătatea inferioară a
corpului se realizează prin artere colaterale mici,
între segmentele inferior şi superior al aortei
existînd o rezistenţă vasculară crescută, iar
presiunea arterială în jumătatea superioară a
corpului poate fi cu 40-50% mai mare decît în
jumătatea inferioară a acestuia.

•Constricţia aortei proximal de originea a.renale

1
• Presiunea la nivelul rinichilor
•Se secretă Renina Angiotensină şi Aldosteron
2 •HTA în jumătatea superioară a corpului

•TA în jumătatea inferioară a corpului revine la

normal( secreţia de renină revine la normal).
3 •TA în jum. superioară a corpului se menţine
HIPERTENSIUNEA ÎN
PREECLAMPSIE(TOXEMIA DE SARCINĂ)

 Preeclampsia este definita ca hipertensiunea

arteriala (peste 140/90 mmHg) nou instalata, de
obicei dupa 20 de saptamani de sarcina si care
asociaza frecvent albuminurie (proteine in urina).
Aproximativ 5-10% din femeile însărcinate
dezvoltă sindromul de preeclampsie.
 Se presupune ca apariţia HTA este datorată ischemiei
placentare şi a eliberării consecutive de către placentă
a unor factori toxici care au un rol în producerea
multora dintre manifestările acestei afecţiuni.
 Substanţele eliberate de placenta ischemică determină
disfuncţiiale celulelor endoteliale vasculare din tot
organismul, iclusiv din vasele renale.
 Disfuncţia endoteliană reduce eliberarea oxidului
nitric şi altor substanţe vasodilatatoare, ceea ce
conduce la vasoconstricţie, reducerea ratei
filtrării glomerulare, afectarea natriurezei şi
apariţia hipertensiunii.
 Altă anomalie care poate contribui la dezvoltarea
HTA este îngroşarea membranelor glomerulare
renale.
HIPERTENSIUNEA NEUROGENĂ

 HTA neurogenă acută

poate fi produsă de
stimularea intensă a
sistemului nervos
simpatic. ( situaţii de
stres – HTA acută).
 Un alt tip de
hipertensiune neurogenă
acută apare prin
secţionarea fibrelor
nervoase eferente ale
baroreceprorilor sau prin
distrucţia tractului solitar
de fiecare parte a
bulbului.
Mecanismele pentru reglarea
HTA pe termen lung
REGLAREA PE TERMEN SCURT
2.Chemioreceptori
1. Stimularea termoreceptorilor
2. Reflexul Danini Așner
3. Reflexul Goltz
COMPLICAŢII
Riscurile hipertensiunii pot fi extrem de periculoase
determinînd complicaţii grave:

 Anevrisme ale aortei în abdomen, pelvis și picioare,

 boli cronice de rinichi,
 atac de cord sau insuficiență cardiacă,
 circulație proastă în picioare,
 probleme de vedere,
 atac cerebral

Pentru a preveni aceste probleme, măsurați-vă regulat

tensiunea și adoptați un stil de viață echilibrat.
TRATAMENT
1. Modificarea stilului de viață
2. Medicamente vasodilatatoare
3. Medicamente diuretice
BIBLIOGRAFIE
 http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiuni-asociate-
sarcinii/preeclampsia-si-hipertensiunea-
arteriala-in-timpul-sarcinii_1064
 https://rjp.com.ro/articles/2009.2/Pedia_Nr-
2_2009_Art-7.pdf
 https://sendo.info/ro/hipertensiunea-arteriala-
primara-ce-este-si-care-sunt-riscurile-acesteia/
 https://be-healthy.ro/hipertensiunea-arteriala-
primara-si-secundara-cauze-simptome-
diagnostic-si-tratament/