RCP

ADA ESPERANZA JIMENEZ SALAZAR

Reanimación cardiopulmonar básico

Son todas las maniobras realizadas para
restaurar una oxigenación y circulación
eficientes en un individuo en PCR con el
objetivo de lograr una adecuada recuperación
de la función nerviosa superior.
Serie de acciones simultaneas que mejoran las
posibilidades de supervivencia despues de un
paro cardíaco.
 •Relacion compresion-

C
ventilacion 30:2
•Profundidad- 5cm

Pasos •Velocidad -100x min

•Minimizar interrumpciones <10s
•Intercambiar funciones c/2min

• Permeabilidad
A • Limpieza
• Desobstrucción

• 2 ventilaciones c 30s

B • No + de 1s
• NO EXCESIVA

PASOS
DEA ● ENCENDER
● COLOCAR PARCHES
● CONECTAR CABLES
● ANALIZAR RITMO
● DESFIRILABLE (?)

MONOFASICO
360 J

BIFASICO
200J
RCP avanzada
¿qué es el RCP avanzada?

● abordaje sistemático
● evaluar y tratar a pacientes con
paro cardíaco
● DEVOLVERLE- una oxigenación,
ventilación y circulación eficaces,
● Restitución: función neurológica
intacta.
● Un objetivo intermedio es
restablecer la circulación
espontánea.
 • Mantener la vía aérea en personas inconscientes
• Considerar manejo avanzado de la vía aérea
A • contar con un registro cuantitativo de la onda de capnografía

• Dar 100% de oxigenación

• Evitar una excesiva ventilación.
B • Efectividad

• Evaluar ritmo y pulso

• Desfibrilación/ Cardioversión
•
C •
Obtener acceso venoso
Manejo de fluidos/ antiarritmicos/ Tº/ glucosa

• Identificar y tratar las causas reversibles

• Diagnósticos diferenciales
D
● ROLES DE
EQUIPO
MANEJO AVANZADO DE LA VIA AEREA

● TUBO ENDOTRAQUEAL
● MASCARA LARINGEA
● TUBO LARINGEO
CAPNOGRAFIA
El reconocimiento de las arritmias es crucial
para determinar el tratamiento correcto.
● FIBRILACIÓN VENTRICULAR
● TAQUICARDIA VENTRICULAR
● ASISTOLIA
● ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO
Es indispensable:
● Valorar la necesidad de intubación
verificar la posición correcta de la cánula
endotraqueal que se colocó antes
● Canalizar una vía intravenosa y solicitar
los medicamentos
● Identificar potenciales causas o factores
contribuyentes
EVALUACIÓN SECUNDARIA

Se realiza el diagnóstico diferencial Las H y las T sirven de guía para posibles

diagnósticos e intervenciones en el paciente.
• Signos y síntomas
• Alergias Medicamentos (incluida la
última dosis)
• Previa historia clínica (sobre todo,
lo que guarde relación con la
enfermedad actual)
• La última comida consumida
• Eventos
Ritmos desfibrilables
Ritmos no desfibrilables
FIBRILACION VENTRICULAR

• Actividad eléctrica ventricular rápida y desorganizada

• ECG: amplitud y contornos variables
• No se distinguen complejos QRS/ ni ondas T/ ni segmento ST
TAQUICARDIA VENTRICULAR

•Taquicardia ventricular monomorfa: un solo foco anormal o una vía

de reentrada y complejos QRS regulares de aspecto idéntico

•Taquicardia ventricular polimorfa: varios focos o vías diferentes y

complejos QRS irregulares de aspecto variable.

•TV no sostenida: dura < 30 segundos

•Taquicardia ventricular (TV) sostenida: Dura ≥ 30 segundos o

finaliza antes debido al colapso hemodinámico que experimenta el
paciente
TAQUICARDIA VENTRICULAR MONOMORFICA

• Una taquicardia con complejo QRS ancho regular (≥120

milisegundos) a una velocidad superior a 100 latidos por minuto

●Los latidos consecutivos tienen una morfología QRS uniforme y

estable.

●La arritmia dura ≥30 segundos o causa colapso hemodinámico en

<30 segundos
TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMORFICA

la TV polimórfica o Torsade de
Pointes, para la cual existe un
medicamento que solo se puede
administrar en éste ritmo es el sulfato
de magnesio a dosis
de 1-2 g IV/IO (Intravenosa/
Intraósea) diluidos en 10 ml en bolo
durante 5-20 minutos y no
administrar en otros ritmos de paro.
ASISTOLIA Y ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO
El protocolo para el manejo de
asistolia y DEM o AESP sin pulso es
muy parecido.
El fármaco estrella en esta rama del
algoritmo es la adrenalina por su
potencia inotrópica y
vasoconstrictora.
● 1 mg endovenoso cada 3-5
minutos
● se administra cada 4 minutos o 2
ciclos
● seguida de 20 cc de suero
fisiológico o glucosado al 5%
● posterior elevación de la
extremidad.

BRADICARDIA Y
TAQUICARDIAS
Este tipo de ritmos suele preceder a la
fibrilación ventricular u ocurrir después
de una desfibrilación exitosa.
Ante estas alteraciones del ritmo es
indispensable determinar la presencia de
signos o síntomas que sugieran inestabilidad
hemodinámica:
● Datos de insuficiencia cardiaca
● Palidez, sudoración, extremidades frías y
húmedas, disminución del estado de
alerta y tensión arterial sistólica <90
mmHg
● Frecuencia cardiaca >150 lpm o <40 lpm
● Dolor precordial
OTROS
TAQUICARDIA CON PULSO

Si se identifica alguno de los datos de

Cuando se identifica alguno de estos datos de hipoperfusión se debe iniciar cardioversión
hipoperfusión, se debe administrar atropina sincronizada

El término sincronizada se refiere a la

administración de una descarga eléctrica
0.5 mg IV cada 3-5
durante la aparición de la onda R para evitar
min hasta una dosis
máx. de 3 mg aplicarla durante el periodo refractario del ciclo
cardiaco

En quienes persisten debe administrarse 300

mg de amiodarona IV en 10 a 20 min y a
continuación realizar una nueva cardioversión.
DOSIS DE MEDICAMENTOS
No candidatos

Enfermos con testamento vital en el que expresan su voluntad de no

recibir maniobras de RCP.

Presencia de signos positivos de muerte.

Presencia de lesiones incompatibles con la vida.

Evolución final de una enfermedad terminal.

Por regla general, después de 30 minutos de maniobras
de SVA, sin obtener pulso en ningún momento, y
habiendo corregido las posibles causas reversibles,
valoraremos la suspensión de la reanimación. También
así en los casos en que después de 10 minutos de
maniobras óptimas de SVA persista un ritmo de
asistolia.
CASO CLINICO
BIBLIOGRAFIA

Jean-Craig Brangan, K., & Patricia Day, M. (2017).

Pautas de soporte vital básico y soporte vital
avanzado pediátrico. Nursing (Ed. Española), 34(1),
58-61.
Manual de terapéutica médica y
procedimientos de urgencias, 7e
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y
Nutrición “Salvador Zubirán”, Alfonso Gulias
Herrero. Pp. 106-114