m
m m

w



  
  
FUNCIONES DEL HÍGADO

j Digestión
j Detoxificación
j Biosíntesis
j Energía del Metabolismo
j Otras Funciones
 SISTEMA BILIAR

j Formado por células epiteliales

(3-5% de la masa hepática).
j Va de conductillos biliares que se
van fusionando a conductos más
grandes (canalículos) y luego al
conducto biliar común (colédoco).
j El colédoco drena al duodeno (el
esfínter de Oddi regula el paso de
bilis al duodeno).
FUNCIONES DEL HÍGADO.

Secreción de Bilis
j Composición
Sales y ácidos biliares
Lecitina (fosfolípido)
Colesterol
Bilirrubina (pigmento biliar)
Sustancias detoxificadas
NaHCO3
j Función: Emulsionar grasas para
su absorción a nivel del intestino.
j Circulación enterohepática
 FUNCIONES DEL HÍGADO. Digestión

Bilis
j Esencial para la digestión de lípidos.
j Secreción contínua por los hepatocitos.
Concentrada y rica en ácidos biliares y colesterol.
j Conductos biliares: Secreción de agua y bicarbonato
desde las células epiteliales, determinando una bilis más
diluída.
j Almacenamiento y concentración en vesícula biliar.
j Excreción al duodeno durante la digestión mediante
contracción vesicular por acción de la colecistoquinina,
cuya secreción es estimulada por la presencia de grasas en
el duodeno
 Circulación Enterohepática I

Ác. Biliares secretados en bilis a duodeno 95%

reabsorbidos en íleon Sangre Vena porta
Sinusoides hepáticos Hepatocitos extraen ac.
biliares de sangre sinusoidal Resecretados hacia el
canalículo biliar Bilis .......
 
 
mm

s

 
 
 
   


   
s m

 
 




  ! "
s   
"  
  

 

  
 
"
 Bilirrubina

§Êroducto de la degradación de la Hb.

j Se metaboliza en el hígado (conjugación) y es
excretada por la bilis y las heces.
80% excretada por las heces.
20% reabsorbida al plasma y reciclada por
el hígado (circulación enterohepática) o
excretada por los riñones.
 —


 
1. Apertura del anillo de protoporfirina IX, y formación de verdoglobina
2. Pérdida del hierro con formación de biliverdiglobina
3. Pérdida de la globina con formación de biliverdina
4. Reducción del metenilo con formación final de 

    


 
   
 

s  abandona el SMF, pasa a la sangre, es transportado por la


 hacia el Hígado
s Reacción con UDP-
UDP- GT (difosfatiglucuróniltransferasa
(difosfatiglucuróniltransferasa)) se conjuga con
al ác.
ác. glucurónico (   o directa o esterificada)
s ia   es vertida al intestino dónde por las bacterias
saprófitas es transformada a   
s Mste es eliminado por las heces
s Parte de estercobilinógeno es reabsorbido y circula por la sangre,
dónde es eliminado por la orina, como 
 °


 °  ° 

 

 
  

 
 
 

  

  
 
 
     
 
 
 



  
! 
 
    "
  
°


 
°  ° 

° 
  #



 



  
 

   
 °  ° 

° 
 

$    
 "   

 %
 &  



 !"#!
   
 °  ° 


'




& (



) 
°$!
 m
 
s Ê
  

 
  


 
  
 


   
 
 

  

 
 

s      
 

       



    
       
   
 

 
 
 m
 
s °
 ! " ! !
!
!
! !

  !! #
!
 

s °
 !  " $! !!
!

% !!
!

 m
 
 m
  
 
  Ê  ! !!!
  
  !!
!&
 '!!
  !!
! !!  !
!
!
s ° !  !"!(
!"!(
s ° ! "! 
!
s ) 

!! "!(!
"!(!* 

* 


 m
  

 
  Ê  ! !!
  !  !&

  '!!!
!
!
 !
!#
#!!
!
! !!
!
!  !
s ° ! "!(((!& ! !
"!(((!& ! ! '!!!!!!
s ° !  !"!(
!"!(
s ) 

!! "!+
"!+
— 

s w


s 

á

s 


s w

 4 m
 
 
  $!!!
  ! !
!!  !
Ê! ! !! !!
!!
!
 

 
  !!
!
 

 
s ° ! "((!& ! !
"((!& ! ! '!
s ° !  !"((
!"((
s ) 

!! "(!!+
"(!!+
—

s 


s 



 #$m%m  m&' ( #$ m
m m$
$)*' $+ %m$má 
á#á),
s
-  
   
.
s m   
 
s -  
 


 /  

 
 
.
s à
  
s -

 
0
 
 
?


 
0
 
 
?
s $"  ) 1 
   2
 2'
0

'
0

s -  
 
3  
.
s    
. 


s     
. $  (224"
    
. $  (
$  
 


 #$m%m  m&' $)*' #
m á (

5m#m+5m' (á
m''


s m
m m$ á'

—m 5m#m+5m'
m 'á
á'4+)(.
s m   
 
s à
  
s   
  
 m
m m á —
&#m$m$

s m
Ä  

    






s 
Ä


 
 ! " 
# 
s  "
s 
  $ #
s 
  

 )"" Ä


  
 "

 $m'(á
 ( )m#5

s   %
!      # 

 

s 
 

   

   

 #    Ä$  


 
 
% 
s       
% 

 
  &  Ä 




    '

 
   
$  (



 $m'(á
 ( m)#
m)# 22
'44

s 6m) m? *  
   ( 

6m) m? * 
   ( 

  w


 w


 "
 à
"
 à
  





+6
 

ù 6m) mm? *  

  

6m) mm? *





5 



 

Guyton. El hígado como un órgano. Tratado de fisiología médica. McGrahan
Hill 9na ed. 1997. pág. 960-67
Carón-Êato Gómez. Síndrome ictérico. García Conde. McGrahan Hill 2da ed. 2007. pág. 257-61
Fernando G. lasala. Ictericia. Semiología médica. Argente y Alvarez. Êanamericana 2da ed. 2007. pág. 115-25.
Fernando G. lasala. Ictericia. Semiología médica. Argente y Alvarez. Êanamericana 2da ed. 2007. pág. 115-25.
I. J. Êastor. Ictericia. Diagnóstico Diferencial en Medicina Interna. Javier Laso. Elservier
2da ed. 2005. pág. 201-06
I. J. Êastor. Ictericia. Diagnóstico Diferencial en Medicina Interna. Javier Laso. Elservier
2da ed. 2005. pág. 201-06
I. J. Êastor. Ictericia. Diagnóstico Diferencial en Medicina Interna.
Javier Laso. Elservier 2da ed. 2005. pág. 201-06
I. J. Êastor. Ictericia. Diagnóstico Diferencial en Medicina Interna.
Javier Laso. Elservier 2da ed. 2005. pág. 201-06
 6
  

s m
 
 


  
  

   

 


 
s m
 
 

  


 
 

   
s m
  
 

  
 
 

  
 


s m
  

 
    

 
 
  
  
Fernando G. lasala. Ictericia. Semiología médica. Argente y Alvarez. Êanamericana 2da ed. 2007. pág. 115-25.


s i 
  
 
 
    
  



 
!

 
 
s "
  



 
   
 
 
#$#%


 


s i 
 
 &
 
 
  


  






 


 
& 
ð   ,,,,