HEMATIMETRÍA

Hematimetría
Permite detectar alteraciones cuantitativas
de las células sanguíneas

Eritrocitos
Hemoglobina
Hematocrito
Volumen Corpuscular Medio
Hemoglobina Corpuscular Media
Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media
Leucocitos
Plaquetas
Eritrocitos:
♀ 4,2-5,4 x10 /µl ♂ 4,7-5,1 x10 /µl
6 6

Síntesis:
Hierro Regulación:
Ac Fólico Eritropoyetina
Proteínas PO2
Vit B12 Hormonas tiroideas
Corticoides
Hemoglobina:
♀ 12-16 g/dl ♂ 14-18 g/dl

Indica grado de oxigenación hística.

Más sensible que el # de eritrocitos en

variación del vol plasmático.

<8 y >18 g/dl PATOLÓGICO

Hematocrito:
♀ 37-47 % ♂ 42-52 %

Vol que ocupan los eritrocitos en el vol total

de sangre.

Hemodilución o Hemoconcentración
Volumen Corpuscular Medio
Volumen de Hemoglobina que tiene un eritrocito
Normocitosis: 80-99 fl
Macrocitosis Microcitosis

Hemoglobina Corpuscular Media

Cantidad de Hemoglobina que tiene un eritrocito
Normocromía: 27-31 pg
Hipocromía
[ ] de Hemoglobina Corpuscular Media
% del peso del eritrocito conformado por la Hb
Normocromía: 32-36 g/dl
Hipocromía
Anemia
Anemia Ficticia:  vol circulante
(Embarazo, Hiperhidratación)

Anemia Verdadera:
Regenerativas (Extramedulares)
Arregenerativas (Medulares)
Anemia Arregenerativa, medular o
hipoproliferativa

Aplasia medular
Invasión medular
◦ leucemia, linfoma, mieloma, carcinoma, fibrosis, granuloma
Déficit de factores de maduración
◦ Vit B12, Ac Fólico
Déficit de Fe
Déficit de Eritropoyetina
◦ Insuf Renal aguda o crónica
Enf crónicas
Hipotiroidismo
Anemia por  destrucción de GR
Hemólisis de causa intracorpuscular:
◦ Defectos de membrana: esferocitosis hereditaria,
eliptocitosis, acantocitosis
◦ Defectos de la hemoglobina: drepanocitosis, talasemia
◦ Defectos enzimáticos: G6PD

Hemólisis de causa extracorpuscular:

◦ Autoinmune, drogas
◦ Infecciones
◦ Vasculitis, CID
◦ Turbulencias en prótesis valvulares
◦ hiperesplenismo
Anemias por pérdidas hemáticas
Hemorragias agudas
◦ Hipovolemia con posterior anemia
(hemodilución)
Hemorragias crónicas
◦ Ferropenia con posterior anemia
Clasificación Morfológica
Normocítica, Normocrómica
Hemorragia aguda
Anemia hemolítica
Aplasia medular
Invasión medular
Insuficiencia renal
Hipotiroidismo
Microcíticas (VCM <80 fl) Hipocrómicas (HCM <27 pg)
Anemia ferropénica
◦ Fe sérico 
◦ % sat transferrina 
◦ Capacidad de unión
Talasemia
Anemia sideroblástica
Enfermedad crónica
◦ Fe sérico 
◦ % sat transferrina 
◦ Capacidad de unión
Macrocíticas
Megaloblásticas
◦  Vit B12
◦  Acido fólico
◦ Citotóxicos

No megaloblásticas
◦ Alcoholismo
◦ Hepatopatía
◦ Hipotiroidismo
◦ Hipoxemia
◦ Reticulocitosis
Reticulocitos
Formas jóvenes de eritrocitos
Recuento corregido:
% Reticulocitos x % Hematocrito real
% Hematocrito teórico

Reticulocitosis(>1,5): anemia regenerativa

Reticulocitopenia(<0,2): anemia arregenerativa
Policitemia o poliglobulia
Primaria ( eritropoyetina)
◦ Policitemia vera

Secundaria ( eritropoyetina)
◦ Fisiológica (hipoxemia): altitud, EPOC,
carboxihemoglobina
◦ No fisiológica: hipernefroma, hepatoma,
feocromocitoma, hidronefrosis, poliquistosis renal, Ca
de ovario, mioma uterino
Leucocitos
4000-10000 x 103/µl

Neutrófilos 42-75% 1700-7000

Linfocitos 21-51% 900-4500
Monocitos 2-9% 300-900
Eosinófilos 0-5% 50-500
Basófilos 0-2% 0-300
 Neutrofilia
Fisiológica: Infecciosa:
◦ ejercicio ◦ bacteriana
◦ altitud ◦ vírica (rabia,
◦ estrés poliomielitis)
◦ Embarazo ◦ Rikettsiosis (tifus
exantemático)
Neutrofilia

◦ leptospirosis
◦ borreliosis
 No infecciosa:
◦ Hemopatías
 anemia perniciosa
 policitemia vera
 hemólisis aguda
 leucemias agudas
◦ Enfermedades endocrinometabólicas
 Crisis tirotoxica
 Feocromocitoma
Neutrofilia

 Cetoacidosis diabética
 Insuficiencia paratiroidea
 Acidosis metabólica
 ◦ Fármacos: corticoides, adrenalina, litio
◦ Infarto
◦ Neoplasias malignas
◦ AR, vasculitis
◦ Quemaduras extensas
◦ Shock traumático
Neutrofilia

◦ Vacunación reciente
 Neutropenia
Fisiológica: constitucional
Infecciosas:
◦ Bacteriana: fiebre tifoidea, brucelosis
◦ Vírica: sarampión, varicela, rubéola, exantema
súbito, gripe, hepatitis
Neutropenia

◦ Protozoaria: leishmaniasis, paludismo,

tripanosomiasis
◦ Micótica (rara)
 No infecciosas
◦ Hemopatías
 Anemia ferropénica
 Anemia perniciosa
 Aplasia medular
 Fase aleucémica de las leucemias
 infiltración medular
◦ Enf endocrinas
 Panhipopituitarismo
Neutropenia

 Mixedema
 Hipertiroidismo
◦ Enf del colágeno
◦ Déficit nutricional
◦ Neoplasias malignas
◦ Hiperesplenismo
◦ Fármacos: clozapina, antitiroideos, sulfazalazina
 Linfocitosis
Fisiológica (niños y jóvenes)
Infeciosas
◦ Bacteriana: fiebre tifoidea, brucelosis, TBC,
sífilis 2ria
◦ Vírica: Dengue, Mononucleosis infecciosa,
CMV, parotiditis, varicela, rubéola, gripe,
Linfocitosis

hepatitis
◦ Toxoplasmosis
 No infecciosas
◦ Hemopatías
 Leucemia aguda linfoblástica y mieloide crónica
 Linfoma
 Púrpura hemorrágica
◦ Enf endocrinas
 Hipertiroidismo
 Insuf suprarrenal
Linfocitosis

◦ Tóxica (benzol, arsénico, metales pesados)

◦ Enf Inflamatorias crónicas
◦ Linfocitosis aguda benigna
 Linfopenia
Desnutrición
Infecvirales: sarampión, polio, varicela
Síndrome de Inmunodeficiencia
Linfoma de Hodgkin
LES
Linfopenia

TBC, SIDA
Tóxicas: citostáticos, irradiaciones
masivas
Glucocorticoides
 Monocitosis
Infecciosas
◦ Bacteriana: brucelosis, TBC, sífilis, endocarditis
bacteriana subaguda
◦ Vírica: sarampión, varicela, parotiditis, CMV
◦ Protozoarias: leishmaniasis, paludismo, chagas

No infecciosas
Monocitosis

◦ Hemopatías
 Leucemia monocítica y mielomonocítica
 Enf de Hodgkin
 Policitemia vera
 Anemia hemolítica
◦ Enf del colágeno (LES, AR)
◦ EIIC
 Monocitopenia
Situaciones que cursan con neutrofilia o
linfocitosis
Tto prolongado con corticoides
Citostáticos
Monocitopenia
 Eosinofilia
Fisiológicas: ejercicio, embarazo, menstruación
Infecciosas
◦ Helmintiasis : ascaris, toxocara, cisticerco,
esquistosoma, etc
◦ Micosis: coccidiomicosis, aspergilosis
◦ Protozoos: toxoplasma, tripanosomas, pneumocytis
Eosinofilia

carinii
◦ Otras infecciones: escarlatina, varicela,
gonococemia
 No infecciosas
◦ Hemopatías
◦ Enfermedades del colágeno: poliarteritis nudosa,
granulomatosis de Wegener, dermatomiositis, Sx de
Sjogren
◦ Reacciones de hipersensibilidad: asma, rinitis
Eosinofilia

alérgica, AAS, sulfamidas, nitrofurantoina, sales de

oro, clorpromazina
◦ Tóxicos: arsénico, benzol
◦ Neoplasis malignas
 Eosinopenia
Debido a neutrofilia
Enf de Cushing
Tto con corticoides
Fiebre tifoidea
Brucelosis
Eosinopenia
 Basofilia
Primera manifestación de Leucemia mieloide
crónica
Enf de Hodgkin
Anemia hemolítica
Reacción de hipersensibilidad
AR
Colitis ulcerosa
Basofilia

Hipotiroidismo
DM
Varicela, sarampión, TBC
 Trombocitosis
Infección aguda: escarlatina, FR
Neoplasia maligna: Enf de Hodgkin
mediastínica, mesotelioma maligno difuso
AR, LES
Trombocitosis

EIIC
Espondilitis Anquilosante
Postesplenectomía
Enf de Cushing
 Trombocitopenia
Disfunción o ausencia de precursores
De origen periférico
◦ Púrpura trombocitopénica idiopática
◦ Púrpura trombocitopénica trombótica
Trombocitopenia

◦ Síndrome hemolítico urémico

◦ Aplasia medular
◦ Enf de Hodgkin abdominal
◦ Infecciones víricas: VIH, CMV
◦ Intoxicación por alcohol
◦ CID
◦ Quemaduras extensas
◦ Inducida por heparina
◦ Secuestro esplénico
◦ Esplenomegalia: leishmaniasis, paludismo…