MANIFESTACIONES CLÍNICAS

En la gran mayoría de las apendicitis agudas (60%), el cuadro clínico sigue la

cronología de Murphy:
LOCALIZADO EN:
DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRIO Ó REGIÓN
PERIUMBILICAL

4 – 6 HORAS DESPUÉS SE LOCALIZA

EN FOSA ILÍACA DERECHA.
Apendicitis
LEVE Y POSTERIORMENTE MÁS retrocecales
INTENSO altas.

ACOMPAÑADO DE: Apendicitis

ANOREXIA pélvicas
Apendicitis
NÁUSEAS retroileal
VÓMITOS
FIEBRE
TAQUICARDIA
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Dolor abdominal

 De Murphy
Náuseas y/o vómito

Fiebre
TRIADAS
Hiperestesia cutánea en FID

 De Dieulafoy Defensa muscular en FID

Dolor provocado en FID

 EXPLORACIÓN FISICA

 Posición decúbito supino con  Disminución o ausencia

de ruidos hidroaéreos.  Puntos dolorosos y
el muslo en flexión ya que
maniobras.
cualquier movimiento al igual
que la tos exacerban el dolor.
 Desviación del ombligo hacia
la derecha (signo de Chutro).
 Inmovilidad respiratoria a
nivel del cuadrante inferior
derecho.
 PUNTOS DOLOROSOS
se localiza en la unión del tercio externo con los dos tercios internos de
una línea que va desde el ombligo hasta la espina ilíaca anterosuperior.

- (+): Sensación de dolor en el epigastrio o en la región precordial por la

presión en el punto de McBurney.

situado en la unión del tercio interno con los dos tercios externos de la
línea espinoumbilical.

Situado a unos 3-4 cm por debajo del ombligo, en una línea que va desde
éste a la espina ilíaca anterosuperior derecha.

Situado en la línea que une las dos espinas ilíacas anterosuperiores, en la

unión del tercio derecho con los dos tercios izquierdos de esta línea.

Dolor por la compresión sobre y por debajo del punto de McBurney,

estando la pierna derecha en extensión y aducción
 MANIOBRAS APENDICULARES

presionando profundamente y en forma

ascendente desde la fosa ilíaca izquierda hasta el hipocondrio del mismo
lado provocar dolor en la fosa ilíaca derecha.

consiste en la aparición del dolor

cuando se presiona y luego se suprime la presión bruscamente, en la FID.

consiste en presionar suavemente sobre

la FID y ordenar al enfermo a que levante con lentitud el miembro inferior
del mismo lado en posición de extensión; se observará en los casos
positivos, la presencia de dolor.

el paciente debe
estar en decúbito lateral izquierdo se le pide al paciente que extienda su
pierna derecha en dirección hacia su espalda.
 MANIOBRAS APENDICULARES

Dolor a la rotación interna

pasiva del muslo derecho.

Se le levanta la pierna derecha y se le

dan 2 o 3 golpes fuertes en el talón con el puño, dolor en
fosa ilíaca derecha.

Paciente sobre puntas de los pies

y dejar caer el peso sobre el

Incremento del dolor al toser en FID.

 MANIOBRAS APENDICULARES

OTROS SIGNOS:

La presión continua del punto de McBurney, provoca en el varón el

ascenso del testículo

Diferencia de la temperatura axilar en ambos lados

: Paciente sentado extiende y levanta la pierna derecha, y al mismo tiempo

se presiona el ciego, se produce un dolor agudo

: Disminución de la capacidad de sostener elevada la pierna derecha