REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

ESTADO COJEDES
FUNDACION
GRUPO DE RESCATE Y SALVAMENTO
“EMERGENCIAS COJEDES”
JEFATURA DE EDUCACION

EXPLORACION
SEMIOLOGICA DEL
HOMBRO

NELSON JOSE RODRIGUEZ RODRIGUEZ

TECNICO EN EMERGENCIAS PREHOSPITALARIAS
DIRECTOR GENERAL
El hombro es la parte del cuerpo donde se une el brazo con
el tronco.

Está formado por tres huesos: la clavícula, la escápula y

el húmero.

Estas superficies están recubiertos por cartílago que

permiten un movimiento suave e indoloro.
Exploracion semiológica

1. INSPECCION

2. PALPACION

3. ARCOS DE MOVILIDAD

4. FUERZA MUSCULAR

5. EXAMEN NEUROLOGICO

6. PRUEBAS ESPECIALES
3. Arcos de movilidad

•Activos, pasivos y con resistencia.

•Siempre ambos hombros.
•Distinguir si hay un patrón articular,
extraarticular o alguna causa extrínseca al hombro.
3. Arcos de movilidad
4. Fuerza muscular
5. Evaluación neurológica.
MANIOBRAS
EXPLORATORIAS
Impingement de Neer
La maniobra de Neer consiste en la elevación
pasiva del brazo del explorador, en
abducción, flexión anterior y rotación
interna, a la altura del hombro, mientras el
explorador mantiene bloqueada la movilidad
de la escápula con la otra mano. Se puede
realizar con el paciente en sedestación o
bipedestación. Puede aparecer dolor agudo
durante el movimiento cuando existe
estrechamiento anterosuperior en el espacio
subacromial anteroinferior.
MANIOBRAS
EXPLORATORIAS
Maniobra de Hawkins-Kennedy
Se eleva el brazo del paciente y lo pone
en flexión de 90° con el codo en flexión
de 90° y a continuación realiza una
rotación interna del hombro bajando el
antebrazo. Durante este movimiento el
supraespinoso puede chocar contra el
ligamento coracobraquial, apareciendo
dolor. Indica problema de espacio en la
parte anterosuperior o anterointerna del
hombro.
MANIOBRAS
EXPLORATORIAS
Maniobra de Yocum
Para realizar esta maniobra se le pide al
paciente que coloque su mano sobre el
hombro contralateral y se le indica que
eleve el codo activamente contra la
resistencia del explorador y sin elevar el
hombro afecto homolateral. El test se
considera positivo si reproduce el dolor.
En este caso hay conflicto de espacio
anterointerno.
 MANIOBRAS
EXPLORATORIAS
Prueba de los Cajones (Anterior y
posterior)
El paciente se coloca sentado con el
antebrazo reposando en el muslo o
colgando y el brazo relajado. El
explorador situado detrás, sujeta la
cintura escapular del paciente con
una mano, mientras que con la otra
sujeta la cabeza humeral entre su
pulgar y el resto de los dedos y la
moviliza hacia delante y hacia atrás
para detectar cualquier movilidad
anormal. Este test demuestra
hiperlaxitud global sin ser específico de
ningún ligamento y puede dar
información sobre la dirección de la
inestabilidad.
 MANIOBRAS
EXPLORATORIAS
Prueba de aducción cruzada
(Signo de Dugas)

Con el paciente en sedestación o en

bipedestación, se le indica que mueva
el brazo afecto y flexionado 90° hacia
el hombro contralateral.
La presencia de dolor en la
articulación acromioclavicular indica
una alteración articular. Debido a la
proximidad topográfica es necesario
realizar un diagnóstico diferencial con
el impingement subacromial.
LOS 12 MOVIMIENTOS BÁSICOS A
EXPLORAR EN LA MOVILIDAD DEL
HOMBRO
1) Elevación activa completa del brazo.
2) Elevación completa pasiva del brazo.
3) Búsqueda del arco doloroso.
4) Abducción pasiva del brazo (patrón capsular).
5) Rotación externa pasiva del brazo (patrón capsular).
6) Rotación interna pasiva del brazo (patrón capsular).
7) Abducción del brazo resistida.
8) Aproximación del brazo resistida.
9) Rotación externa pasiva del brazo contrarecistencia.
10) Rotación interna del brazo contraresistencia.
11) Flexión del codo contraresistencia.
12) Extensión del codo contraresisencia.
 Síndrome del manguito rotador
(Hombro doloroso).

Lesiones mas comunes:

1. Tendinitis del supreespinoso.
2. Sx de pinzamiento.
3. Bursitis subacromial.
4. Tendinitis calcificante
5. Ruptura del manguito
Factores de riesgo.

• Edad.
• Actividades recreativas.
• Actividades atleticas.
• Actividades laborales.
• Enfermedades: artritis reumatoide.
• Obesidad
• Habito tabaquico/ OH.
Manifestaciones clínicas.

•El dolor es el principal síntoma.

•Limitación de los movimientos.
•Debilidad.

La semiología del dolor orienta el diagnostico.

Diagnostico.

1. Anamnesis.
2. Examen físico.
3. Paraclinicos
• Rx de hombro simple.
• RMN.
• Artrografia del hombro.
Tratamiento.

1. Reposo/ hielo/AINES.
2. Inyección de lidocaina o corticoesteroides
( en fase inicial).
3. Rehabilitación funcional (mínimo 4
sesiones semanales).
 Tratamiento.
Realice los siguientes ejercicios al menos en cuatro sesiones semanales,
preferiblemente a diario, con días de descanso ocasionales.

Estiramiento 1
Llevar la mano del miembro afecto al hombro opuesto. Adelantar
ligeramente el hombro. Debería experimentar un ligero estiramiento en el
hombro afectado.

Ejercicio 1
Con la mano sujetando una pesa (con el pulgar
hacia abajo), eleve el brazo extendido hasta un
ángulo de 45º o hasta donde el dolor lo permita.
.

Tratamiento.
Realice los siguientes ejercicios al menos en cuatro sesiones semanales,
preferiblemente a diario, con días de descanso ocasionales.

Estiramiento 2
Coloque el brazo afectado sobre la cabeza, con la mano
extendida hacia la parte posterior del hombro contrario.
Lentamente lleve el codo doblado hacia atrás.

Ejercicio 2
Este ejercicio puede realizarse de pie con una
goma, o tumbado sobre el lado doloroso con pesos
(ver el dibujo inferior). Comenzar con varias
repeticiones de movimientos lentos y progresar
con más peso o tensión de la goma.