 Es una herramienta de bajo costo, accesible y de alta

confiabilidad.

 Permite el cribado y diagnóstico de:

1. Arritmias cardíacas
2. Lesiones del Músc. Cardíaco (coronarias, miocárdicas, etc)
3. Trast. De la Conducción Intracardíaca (Bloqueos)
4. Crecimiento de las Cavidades Cardíacas
5. Acción e Intoxicación de ciertos medicamentos
6. Trast Electrolíticos
7. Alt. Pericárdicas
8. Ciertas Neumopatías
ES EL REGISTRO GRÁFICO DE LA
ACTIVIDAD ELÉCTRICA CARDÍACA
OBTENIDO POR UN GALVANÓMETRO
(ELECTROCRADIÓGRAFO).

Por medio de electrodos situados en el

tórax y en miembros superiores e inferiores.
COL NACIO BUENOS AIRES
 Evalúa 2 variables:

-AMPLITUD (mvol)
-TIEMPO (seg)
Las 12 derivaciones
EN EL PLANO FRONTAL (6):
 Derivaciones Bipolares
DI DII DIII

 Derivaciones Unipolares
aVR aVL aVF

EN EL PLANO HORIZONTAL (6):

 Derivaciones Precordiales
V1 V2 V3 V4 V5 V6
Plano Frontal (miembros)
Miden la
diferencia de
potencial entre
una punta y otra.

Registran un valor
absoluto.
Triángulo de Einthoven
y Sistema Hexaxial
Plano Horizontal (precordiales)
 V1 Cuarto EIC, MED.
 V2 Cuarto EIC, MEI.
 V3 Entre V2 y V3.
 V4 Quinto EIC, LMC.
 V5 Quinto EIC, LPM.
 V6 Quinto EIC, LAA.

 Otras: .V7-V8-V9 (cara posterior)

.V4R-V5R-V6R (cara derecha)
Caras el corazón:
Derivaciones de la cara anterior:
Región septal: V1 y V2 (precordiales derechas)
Región apical: V3 y V4 (precordiales medias)

Derivaciones izquierdas o laterales:

Alta: DI y aVL
Baja: V5 y V6

Derivaciones diafragmáticas:
DII, DIII y aVF
Sistemática de Lectura
 Frecuencia
 Ritmo
 Eje Eléctrico
 Medidas
 Morfología
1-Frecuencia Cardíaca
 CON RITMO REGULAR:

-1500/ Nº de cuadraditos chiquitos entre 2 QRS

-300/ Nº de cuadrados grandes entre 2 QRS
-300, 150, 100, 75, 60, 50, 43, 38, 33, 30,etc.

 CON RITMO IRREGULAR:

POR CADA SEGUNOD HAY 5 CUADRADOS GRANDES, ES
DECIR 300 CUADRADOS HAY EN UN MINUTO, CUANTOS
CUADRADOS GRANDES HAY ENTRE DOS R-R, (4).
2-Ritmo
 Es regular?
 Hay onda P?
 Qué relación hay entre las ondas P y los QRS?

-SINUSAL
Regular: Intervalos R-R Iguales
FC: 60-100 lpm.
Onda P (+) en DII, DIII y aVF
(-) en aVR
Ondas P seguidas de un QRS (con PR constante)
-NO SINUSAL
3-Eje Eléctrico
 Hay muchas maneras de determinarlo.

 No es necesario un cálculo exacto, sólo aproximado.

 Aporta poca información.

 Un cambio comparativo con ECG previos puede

advertir alguna anormalidad.
4 - Medidas y morfología
 Ondas

 Intervalos

 Segmentos
 Duración: 0.12 s (<3 cuad)
Onda P Amplitud: 0.25 mV (2.5 cuad)
Se evalúa en DII y aVF

AD AI

DESPOLARIZACIÓN AURICULAR
 Duración: 0.06 a 0.10 s
Complejo QRS (1.5 a 2.5 cuad)
Amplitud: Variable s/derivación

QRS

DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR
Onda Q Duración: 0.04 s (1 cuad)
Amplitud: <1/4 onda R

Primer onda negativa antes que haya una positiva.

Normal: presente en aVR
Onda R
R

Cualquier onda positiva

La segunda onda positiva será: R’
Onda S

Toda onda negativa seguida de una onda positiva

La segunda onda negativa será: S’
Las letras mayúsculas (Q, R, S) indican ondas de gran tamaño
(>5 mm), las minúsculas (q, r, s) ondas pequeñas (<5 mm)

Morfología: Complejos limpios (sin melladuras o empastamientos)

y predominantemente positivos en la mayoría de las derivaciones
excepto aVR y V1 - V2 en donde son negativos y en V3 - V4 son
difásicos (complejos RS de transición)

Voltaje: La S en V1 - V2 NO debe ser > 0.8 mV (8 cuad) y la R en

V5 - V6 No debe ser > 2.5 mV (25 cuad)

S R
 Asimétrica
Onda T Voltaje: concordante con el
QRS precedente

REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR
Onda U

Inconstante. Significado incierto.

U negativas o U positiva gigantes se
asocian a diferentes patologías.
Segmentos e intervalos
 Segmento: porción de la línea isoeléctrica que va
desde el final de una onda hasta el comienzo de
la onda siguiente.
- Segmento PR - Segmento ST - Segmento TP

 Intervalo: Suma del segmento y una o más ondas.

- Intervalo PR/PQ - Intervalo QRS - Intervalo QT
- Intervalo QU - Intervalo PP - Intervalo RR
Segmento PR

PR

Trazo isoeléctrico que comienza al final de la onda P

y termina en el comienzo del complejo QRS
 Variaciones normales:
Segmento ST Supradesnivel hasta 0.1 mV (1 cuad)
Infradesnivel hasta 0.05 mV (1/2 cuad)

ST

Trazo generalmente isoeléctrico que comienza al final del

complejo QRS y termina en el comienzo de la onda T.
 Duración: 0.12 a 0.20 s
Intervalo PR/PQ (3 a 5 cuad)

PR/PQ

Se relaciona con la Frec. Cardíaca: a > FC, < Int PR/PQ

Representa la conducción AV
Intervalo QT Duración: 0.32 a 0.40 s
(8 a 10 cuad)

QT
Mide la despolarización y la repolarización ventricular.
Equivale aprox al período refractario.

Varía con la frec. cardíaca: FC, Int QT

Con frecuencia cardíaca normal (60-90 lpm) el intervalo

QT debe ser menor a la mitad del intervalo RR previo
(suele ser un 40%)

Si es mayor a la mitad es anómalo

R-R Q-T
21 cuad 9 cuad
Punto J

Punto J

Punto donde termina el QRS y empieza el segmento ST

Puede estar elevado en la repolarización precoz
ECG informado
Nombre del Paciente: A.C
Edad: 55años
Fecha: 17/07/11
Hora: 17.20
Ritmo sinusal
FC: 85/min
AQRS: +20º
Pq: 0,18 seg.
Qrs: 0,08 seg.
Qt: 0,36 seg.
Ejercitación

1-Calcule la FC de 1 y 2.
2-Calcule de FC de A, B, C y D.
Bibliografía
 Lectura de un ECG. (Material Gráfico Proyectable)
Dr. Cortes, Juan Ricardo. 114 diap. Año 2008.

 Guía Electrocardiográfica de Bolsillo.

Dr. Suarez, Federico. 1º Edición. Editorial Corpus. Año 2004

 Pautas de Electrocardiografía.
Dra. Velez Rodriguez, Desirée. Editorial Marbán. Año 2006

 Compendio de Electrocardiografía Clínica.

Prof. Dr. Serra, César M.J . Editorial Atlante. Año 19860