Niveles de prevención

DR. ROBERTO DULLAK

AÑO 2019
Historia natural de la enfermedad
La epidemiología estudia también la evolución y
el resultado final (historia natural) de las
enfermedades en individuos y en grupos
• Marco causal
La epidemiología puede hacer una contribución fundamental a la
prevención determinando las causas modificables de enfermedad. El
medio siglo de investigación epidemiológica de la cardiopatía isquémica
ha permitido definir en gran medida las causas de la enfermedad,
desde los factores individuales de riesgo hasta los mecanismos
celulares en la pared arterial. Sin embargo, las grandes diferencias en
factores de riesgo de unas poblaciones a otras todavía no se entienden
bien. La inferencia causal ha de tomar en cuenta tanto el proceso de
causación de la enfermedad como las contribuciones de los factores
sociales, económicos, ambientales y políticos, todos ellos factores
determinantes de última instancia.
Niveles de prevención
Pueden identificarse cuatro niveles de prevención, que corresponden a las diferentes
fases del desarrollo de la enfermedad. La prevención puede ser primordial, primaria,
secundaria y terciaria.
Cada uno de estos niveles de prevención se dirige a factores o condiciones que tienen un
papel determinado en la producción de la enfermedad.
En situaciones en las que no se tienen pruebas concluyentes de que tales factores son
realmente causales, pero el riesgo de no prevenir un siniestro de salud pública es
demasiado grande, pueden iniciarse acciones
preventivas que entran dentro de la llamada "prevención precaucionaría".
Este enfoque es habitual en el campo ambiental, en el que el "principio de precaución" se
usa para evitar riesgos para la salud pública derivados de procesos o productos. Los
enfoques preventivos se solapan y a menudo confluyen, ya que
todos los niveles son importantes y se complementan unos a otros. La prevención
primordial y la primaria son las que generalmente contribuyen más a la salud y el
bienestar de la población en su conjunto, mientras que la prevención secundaria y
terciaria se enfocan generalmente a quienes ya muestran signos de enfermedad
Prevención primordial
• Este es el nivel de prevención más recientemente reconocido, gracias al desarrollo de la
epidemiología de las enfermedades cardiovasculares.
• Se sabe que la cardiopatía isquémica solo ocurre a gran escala cuando existe la causa
básica subyacente, una dieta rica en grasa animal saturada. Cuando esta causa falta en
gran medida, como sucedía en China y Japón, la cardiopatía isquémica sigue siendo una
causa rara de mortalidad y morbilidad, a pesar de la elevada frecuencia de otros factores
de riesgo importantes, como el tabaco y la hipertensión.
• Sin embargo, el cáncer de pulmón inducido por el tabaco está aumentando y los
accidentes cerebrovasculares por hipertensión son frecuentes en China y Japón.
• En algunos países de niveles medios de ingreso la cardiopatía isquémica está
aumentando de importancia en los grupos urbanos de ingresos medios y altos, que ya
han adquirido hábitos de comportamiento de alto riesgo. A medida que se produzca el
desarrollo socioeconómico, es de esperar que los factores de riesgo se extiendan,
provocando un aumento importante de las enfermedades cardiovasculares.
• El objetivo de la prevención primordial es evitar el surgimiento y la consolidación de
patrones de vida social, económica y cultural de los que se sabe positivamente que
contribuyen a elevar el riesgo de enfermedad. A menudo la importancia de la
prevención primordial se comprende demasiado tarde. Todos los países necesitan
prevenir la difusión de estilos de vida y patrones de consumo insanos. La prevención
primordial de enfermedades crónicas debe incluir políticas nacionales y programas de
nutrición.
ALGUNOS CONCEPTOS:
• Medidas de Prevención:
Se aplican antes del inicio de la enfermedad.

• Medidas de Contról:
Se aplican durante el curso de la enfermedad.
ALGUNOS CONCEPTOS:
• Estrategias Preventivas:
Constituyen enfoque o maneras de organizar la prevención y el
contról, en determinados ámbitos de la población, para alcanzar
objetivos definidos.
¿Que es Prevención?
• “Cualquier medida que permita reducir la probabilidad de aparición
de una afección o enfermedad, o bien, interrumper o aminorar su
progresión”.

(Canadian Task Force, 1980)

NIVELES DE PREVENCIÓN
Propuestos por Leavell y Clark en la década de los 50

• Prevención Primaria
• Prevención Secundaria
• Prevención Terciaria
 PREVENCIÓN PRIMARIA

Promoción y fomento de la salud y la

prevención específica.

• Promoción de programas y campañas de

salud.
• Educación para la salud.
• Acciones sobre el medio ambiente.
• Protección específica (vacunas,
Quimioprofilaxis)
• Control de plagas.
 PREVENCIÓN SECUNDARIA
Comprende el diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno.
 Búsqueda y captación de grupos de riesgo
específicos para su vigilancia y control.
 Consulta médica precoz.
 Screening.
 Tratamiento oportuno y adecuado de patologías
en fase incipiente.
PREVENCIÓN TERCIARIA
COMPRENDE:

 La recuperación de la enfermedad
clínicamente manifiesta mediante su
diagnóstico y tratamiento.

 La rehabilitación física, psico-social y

laboral buscando reducir el grado de las
secuelas, el grado de invalidez y la
frecuencia de muertes prematuras.