INTRODUCERE IN SEMIOLOGIE

SEMNE
SIMPTOME
FOAIA DE OBSERVATIE
Semeion(gr.)=semn Logos(gr.)=stiinta

“Qui bene diagnosticat, bene curat”

Def. Semiologia = stiinta care se ocupa cu

studiul , descrierea si interpretarea semnelor si
simptomelor pe care le prezinta omul bolnav(b.).
Simptom = manifestare de boala de ordin
subiectiv, resimtita si relatata de bolnav.
Ex: durere , greata, ameteala ,modificari de
gust, etc.
Semnul = manifestare de boala de ordin obiectiv
, obtinuta si observata de medic (sau de
anturajul bolnavului ) prin examenul clinic al
pacientului, constituind un element concret
pentru diagnostic.
Ex: eruptii cutanate , paloarea, icter, cianoza,
varsatura, etc.
Sindromul = asociere
de semne si
simptome care au
cel putin un element
comun caruia ii
corespund
mecanisme de
producere diferite.
Ex:sdr.hipertensiv,
sdr.hiperglicemic,
etc.
Diagnosticul (gr. “dia”= prin, “gnosis” =
cunoastere)= elementul cheie al actului medical
, rezultatul parcurgerii obligatorii a 3
etape:anamneza b, ex.clinic al b.(are 4 timpi:
inspectie, palpare, percutie si ascultatie )si
ex.paraclinic(de laborator).
Prognosticul = aprecierea modului in care
evolueaza boala in prezent si mai tarziu in
functie de caracteristicile acesteia.

Fiziologic vs. Patologic

Normal/natural Anormal/boala
 FOAIA DE OBSERVATIE CLINICA

Este un document medical, stiintific si uneori

juridic(medico-legal).Este alcatuita din
urmatoarele rubrici (componente ) majore :
• Date generale (informative)
• Anamneza
• Starea prezenta
• Evolutia bolii
• Epicriza
 I.DATE GENERALE

• a)date cu caracter personal- nume si prenume

,varsta, sex, data si locul nasterii, profesie si loc
de munca , domiciliul, grupa sangvina si grupul
Rh
• b) date cu caracter general – data internarii si
externarii din spital, nr.zilelor de spitalizare,
nr.zilelor de CM la externare , diagnostic (dg) de
trimitere, dg.la internare, dg.la 72 ore, dg.la
externare, starea la externare : ameliorat,
stationar, vindecat, agravat, decedat
 Varsta
-exista boli specifice pe categorii de varsta
Exemple:
• Copiii- fac frecvent boli infecto-contagioase
( bolile copilariei : rujeola, varicela, etc.)
• Adolescentii- angine, RAA (reumatism articular
acut ), etc.
• Adultii-HTA (hipertensiune arteriala ), UGD ( ulcer
gastro-duodenal), etc.
• Varstnicii- ATS ( ateroscleroza ), AVC (accident
vascular cerebral ), etc.
 Sexul
– sunt boli specifice femeilor si altele specific
barbatilor datorita diferentelor anatomice
(fibrom uterin , adenom de prostata);
- sunt boli pe care le fac mai des femeile si altele
pe care le fac mai des barbatii-ex:
• Femeile – litiaza biliara, stenoza mitrala , boli
endocrine ( osteoporoza )
• Barbatii- UGD, herniile inghinale, NBP
(neoplasm bronho-pulmonar )
 Domiciliul
• Domiciliul – ne intereseaza atat domiciliul
actual cat si cel anterior , precum si locul
nasterii pentru ca exista zone endemice in
care majoritatea populatiei face aceeasi boala
( ex. –gusa endemica in zona Neamt, Suceava )
 Profesia si locul de munca

• Anumite noxe ( substante nocive fizice, chimice , factori

de mediu ) de la locul de munca ce actioneaza pe o
perioada lunga de timp , fara ca salariatul sa poarte
echipament de protectie adecvat , determina aparitia
bolilor profesionale (ex: hipoacuzie, surditate,
saturnism, sideroza, silicoza, etc.)
• Lucrul in mediu umed,cu mucegai favorizeaza bolile
alergice, respiratorii, reumatismale
• Functiile de conducere si cele cu multa responsabilitate
favorizeaza aparitia HTA, IMA(infarct miocardic acut ),
UGD, AVC , etc.
BOALA LEGATA DE PROFESIUNE
Hipertensiune arteriala
Boala cardiaca ischemica
Varice ale membrelor inferioare
complicate cu tulburari trofice sau cu
tromboflebite
Afectiuni respiratorii cronice nespecifice Pulberi, gaze iritante si altele
Afectiuni digestive
Afectiuni osteo-musculo-scheletice
(lombalgii, cervico-scapulalgii si altele)
Nevroze si alte afectiuni neuropsihice
FACTORI PROFESIONALI CAUZALI
Zgomot, vibratii, temperatura si radiatii
calorice crescute, suprasolicitare
neuropsihica si altele
Suprasolicitari fizice si neuropsihice
crescute si altele
Ortostatism prelungit static sau asociat
cu manipulare de greutati
Temperatura crescuta, zgomot, noxe
chimice si altele
Microclimat nefavorabil, vibratii, efort
fizic crescut, postura incomoda, efect
traumatic mecanic si altele
Zgomot, vibratii, noxe chimice,
suprasolicitare neuropsihica si altele
 II.ANAMNEZA

Def.”Anamnesis”(gr.)= amintire= totalitatea

informatiilor pe care le obtine medicul din
convorbirea cu bolnavul (b.).
• Importanta ei este foarte mare in precizarea dg.
in unele boli , de ex. in UGD, AP (angina pectorala
) , etc. unde se spune ca “anamneza este totul si
restul nimic “.
• Baza metodologica a anamnezei este conversatia
dintre medic si pacient despre boala acestuia .
 1.Motivele internarii

- rubrica la care se trec 2-3 semne si simptome

majore in ordinea importantei lor care au
determinat b.sa se interneze
- Caracterul simptomelor
- Ex. Durerea – debut, intensitate, periodicitate,
iradiere, factori de agravare si ameliorare
 2.Istoricul bolii actuale
• 2.Istoricul bolii actuale
–se lasa b.sa-si povestestesca boala de la
inceputul ei pana in prezent , medicul
intervenind cu intrebari pentru completari si
precizari.
 2.Istoricul bolii actuale
• Data si modul de debut al bolii care poate fi acut (in
IMA , pancreatita acuta , etc.) sau insidios( lent ) ca in
UGD, de ex.
• Cronologia ,localizarea , intensitatea si evolutia
simptomelor
• Circumstantele de aparitie – pot fi: dupa un abuz
alimentar, abuz de alcool ( ex: in pancreatita acuta ),
efort fizic ( ca in AP), dupa ingestia unor medicamente (
de ex. dupa AINS-aspirina, paracetamol, ibuprofen ,
diclofenac ,etc. - apare HDS-hemoragia digestiva
superioara )
• Consultatiile , tratamentele si internarile anterioare
 3.Antecedente personale (AP)

Fiziologice (APF)- rubrica doar pentru femei ( ! )

- se intreaba data primei menstruatii

(menarha) , data ultimei menstruatii,
caracteristicile ciclului menstrual, nr.de sarcini
(nasteri+ avorturi ), data intrarii la menopauza
 3.Antecedente personale (AP)

• Patologice – se intreaba atat femeile cat si barbatii de

toate bolile de care au suferit pana in prezent ,
interventiile chirurgicale ( cand si pentru ce anume ) ,
alergiile medicamentoase, alimentare ,la factori de
mediu
- ne intereseaza in special:
 bolile cronice( cardiovasculare , digestive,respiratorii,
TBC, DZ-diabet zaharat, sifilisul , etc .),
 bolile infectioase acute {ex: anginele se pot complica
cu RAA, scarlatina cu GN-glomerulonefrita , hepatita
virala acuta cu hepatita cronica apoi cu ciroza hepatica
apoi cu neoplasm (cancer ) hepatic}
 4. Antecedentele heredo-colaterale
(AHC)
• Se consemneaza toate bolile de care au suferit
parintii, bunicii, verii primari,
• unchii, matusile ( rudele de sange )
• Exista boli ereditare determinate strict genetic
(ex.hemofilia )
• Exista boli cu predispozitie ereditara ( HTA, UGD,
DZ,etc.)- urmasii sunt predispusi la acestea dar nu
este obligatoriu sa le aiba
• Exista boli care apar in conditii de contagiune
familiala – TBC, hepatita virala, etc.
5.Conditii de viata si de munca
 A) CONDITII DE VIATA
• Tabagism- daca fumeaza , cate tigari / zi si de cat timp
• Alcoolism- daca bea , ce fel de alcool, cantitatea / zi ,
de cat timp
• Consumul de cafea – cate cesti / zi
• Alimentatia – o subalimentatie va duce la
hipovitaminoze si avitaminoze, o supraalimentatie va
favoriza obezitatea
• Conditiile de locuit- mediul rural sau urban,cate
camerere si cate persoane locuiesc impreuna, daca au
incalzire , daca este curata, fara igrasie , luminoasa
• Climatul familial-neintelegerile cu membrii familiei si
conflictele determina tulburari psihice diverse
 B) CONDITII DE MUNCA

• umiditatea , frigul , igrasia de la locul de

munca favorizeaza aparitia bolilor
reumatismale, respiratorii, alergice
• praful, pulberile –dau pneumoconioze
• pozitiile vicioase ( statul la calculator 8-10 ore
/zi, in ortostatism indelungat , aplecat ,
contorsionat ,etc.) + efortul fizic intens-
favorizeaza bolile sistemului osteoarticular
(lumbago, lombosciatica, hernia de disc , etc.)
 III.STAREA PREZENTA
• se trec datele obtinute in urma examenului
clinic pe aparate si sisteme , dupa examinarea
b.din “crestet pana in talpi”
 IV.EVOLUTIA BOLII
– se noteaza zilnic datele subiective si obiective
care definesc mersul bolii

• Puls
• Tensiune arteriala
• Temperatura
• Diureza
 V.EPICRIZA
– este un rezumat al foii de observatie privind
diagnosticul, investigatiile, tratamentul si
indicatii despre schema de recuperare