UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERIA
Escuela de Enfermería

DOCENTE:
Dra. Patricia Delgado
ALUMNA:

 Vargas Verastegui Dhara Almendra

 DEFINICIÓN

Es una condición
neurodegenerativa progresiva
de comienzo insidioso,
caracterizada por un deterioro
cognitivo, principalmente de la
memoria, por una disminución
en la capacidad de llevar a
cabo actividades de la vida
diaria, y por una serie de La enfermedad de Alzheimer consiste
síntomas conductuales y en el desarrollo de una demencia
neurosiquiatricos, por los progresiva con afectación preferente de
cuales se pierden facultades la memoria episódica y de otras
mentales que se habían funciones superiores y con cambios
adquirido y e ejecutaron conductuales que dificultan la
durante largo tiempo de forma realización de las actividades
cotidiana. (Arismendi, 2012) instrumentales de la vida diaria y su
inserción social. (Sánchez, 2015)
 FACTORES DE RIESGO
EDAD GÉNERO RAZA HISTORIA ENFE. ASOCIADAS
FAMILIAR
Las personas de 65 La mayoría de los La población de aumenta 4 veces el han encontrado
a 74 años tienen una estudios sobre la afroamericanos riesgo de contraer la mayor incidencia de
posibilidad de 1 enfermedad incluido mayores de 65 años enfermedad. ciertas
entre 25 de padecer los epidemiológicos, está aumentando Estudios comorbilidades en
la enfermedad y a sostienen que hay más rápidamente epidemiológicos pacientes con
los 85 años la un riesgo relativo que el mismo demuestran alta Enfermedad de
posibilidad de mayor de padecer la segmento de incidencia de Alzheimer, con
padecerla es de 1 EA en mujeres que población de raza Enfermedad de síndrome de Down
por cada 2 en hombres, lo que blanca, pues se Alzheimer en en familia con
(González, 2001). puede explicarse por creía que la parientes de primer Alzheimer precoz,
su mayor longevidad prevalencia de grado, trastornos de la
y por la mayor demencias era igual específicamente la visión, audición,
facilidad para entre ambas etnias que se manifiesta a herpes zoster,
solicitar tratamiento una edad trastornos alérgicos,
médico. relativamente tuberculosis,
temprana
 FACTORES DE RIESGO
Estrés oxidativo
• factores determinantes
en la neurodegeneración,
producido por la
generación de radicales
libres a través de
procesos oxidativos y por
las especies reactivas
provenientes del medio y
de la dieta. El estrés
oxidativo en el desarrollo
de EA se ha evidenciado
a través de estudios
epidemiológicos que
demuestran que sujetos
con hemocromatosis
hereditaria
Inflamación cerebral
• Es frecuente observar • En general, el consumo
una reacción inflamatoria
alrededor de las placas
neuríticas y de los
depósitos de pues la
acumulación de microglia
y su consiguiente acción
de fagocitosis puede
acelerar la activada y los
astrocitos son los
principales generadores
de factores pro-
inflamatorios
Enfermedades
cerebrovasculares:
de oxígeno cerebral en la
EA es un 30% inferior al
de los sujetos normales
de la misma edad.
Igualmente, el
metabolismo de la
glucosa cerebral está
disminuido en las
regiones parietal,
temporal y frontal
(González, 2001).
 FACTORES DE RIESGO
Factor protéico:Indican que en las estructuras
Hipertensión: Un posible mecanismo de la
que caracterizan la enfermedad del alzheimer,
relación entre la hipertensión y la EA, es que
existe deposición anómala de proteínas B
las personas con lesiones cerebrales
amiloide y tau entre otros, las cuales se han
características del Alzheimer manifiesten un
asociado a procesos degenerativos de las
síndrome de demencia a causa de las
neuronas corticales y son motivo de estudio
lesiones isquémicas de la sustancia blanca.
como biomarcadores diagnósticos.

Factores neurotóxicos: Se han encontrado

Factor Genético:
alta concentración cerebral de metales
El gen que codifica para la proteína
considerados tóxicos ambientales como
precursora del peptido β-amiloide (APP), en
aluminio, hierro, plomo, mercurio, magnesio
el cromosoma 21
y cobre en el cerebro de pacientes con
 El gen de la presenilina-1 (PSEN1), en el
alzheimer, por lo que se ha estudiado la
cromosoma 14
exposición a los mismos como factor de
 El gen de presenilina-2 (PSEN2), en el
riesgo de la enfermedad.
cromosoma 1
 FISIOPATOLOGIA
disminución de la masa atrofia cerebral con
vista se cerebral, y la presencia de reducción del tamaño
morfopatológico caracteriz ovillos neurofibrilares y placas de las circunvoluciones
a neuríticas en el hipocampo y en cerebrales y con
el neocórtex. importante pérdida de
neuronas corticales.

ovillos ovillos provocan deterioro, destrucción y

neurofibrilares
estructuras ovales que
contienen neuritas
anormalmente
distendidas que rodean
un núcleo de proteína
amiloide β, la cual ha
demostrado que resulta
tóxica para las células
nerviosas
neurofibrilares
son masas fibrilares cuyo
elemento fundamental es
la proteína tau, que se
forman en el citoplasma
perinuclear de las
neuronas en ciertas zonas
cerebrales.
aislamiento de las neuronas de los
diferentes lóbulos del córtex, por lo
que se ven afectadas las funciones
que son regidas en dichas zonas, y
muchos de los síntomas clínicos y
señales de la enfermedad se
deben a la destrucción de áreas de
asociación del cerebro, provocando
que las diferentes áreas pasen a
funcionar de manera desconectas,
 FISIOPATOLOGIA
daños en el lóbulo frontal, afecta lóbulos temporales, que es uno de lóbulos parietales, se afecta el
la comprensión, la planificación y los primeros en dañarse, se afecta área de entrada de los sentidos de
organización, al igual que la memoria, procesamiento e la visión, tacto y oído
determina la personalidad y la interpretación de los sonidos y
iniciativa formación y comprensión del
habla Lóbulo occipital, el procesamiento
de la visión. Igualmente, daños en
el cerebelo, produce alteraciones
se encuentran alterados distintos sistemas en los procesos de movimiento,
de neurotransmisores centrales, existiendo sobre todo en las fases finales de
una amplia disfunción neuroquímica que la enfermedad.
afecta a múltiples sistemas
vista bioquímico de neurotransmisión, principalmente en el
córtex parietofrontotemporal e hipocampo,
sin excluirse los sistemas relacionados con
funciones neurovegetativas, neuroendocrinas
y neuroinmunes.

Revisión de la historia clínica
El médico entrevistará a la
persona que se somete a las
pruebas y a otras personas
cercanas a ella para reunir
información sobre las
enfermedades mentales y físicas
actuales y pasadas. Es útil llevar
una lista de todos los
medicamentos que la persona
está tomando. El médico también
solicitará los antecedentes de las
condiciones médicas claves que
afectan a otros miembros de la
familia, especialmente si pueden
padecer o padecieron la
enfermedad de Alzheimer u otras
demencias.
DIAGNÓSTICO
Examen físico y pruebas de
diagnóstico
Un médico hará lo siguiente:
» Evaluar la dieta y la
nutrición.
» Revisar la presión arterial, la
temperatura y el pulso.
» Escuchar el corazón y los
pulmones.
» Realizar otros
procedimientos para evaluar
la salud general.
Examen neurológico
Un médico evaluará de cerca
a la persona para verificar si
hay problemas que puedan
ser señal de trastornos
cerebrales diferentes a la
enfermedad de Alzheimer. El
médico también evaluará lo
siguiente:
» Reflejos
» Coordinación
» Tono y fuerza muscular
» Movimiento de los ojos
» Habla
» Sensación
 FACTORES DE RIESGO
detectar grupos
Tomografía por emisión
de positrones (TEP). En
de proteínas
las TEP se usa una amiloide
Imágenes por Tomografía sustancia radioactiva, (placas), que
resonancia computarizada que se conoce como están
magnética (TC). «radiomarcador», para relacionados
(RM). detectar sustancias en el
con la
cuerpo.
demencia de
Alzheimer

The confusión assesment methd (CAM):

Mini-Mental-Status- evalúa con especificidad la presencia de
Examination (lMMSE): demencia y valora múltiples Otros test del reloj, escala
características del delirio, tales como el
establecer el grado del Alzheimer Disease
comienzo brusco, inatención,
estado cognoscitivo del pensamiento desorganizado, nivel de Assessment Scale Cognitive
paciente y así, poder conciencia alterado, desorientación, (ADAS)
detectar demencia o alteración de la memoria, alteración de la
delirium. percepción
 Signos y síntomas
Cognitivos son: Conductuales o psiquiátricos: Síntomas funcionales son trastornos
neurodegenerativos

• Alteración de la memoria • Trastornos sicóticos: ideas • Alteración del sueño, apetito,

• Incapacidad para procesar delirantes, alucinaciones, deglución y actividad sexual.
nueva información y para el agitación y agresividad. • Conductas motoras anómalas,
pensamiento abstracto. • Síntomas depresivos. síntomas extrapiramidales,
• Alteraciones y dificultades en el • Ansiedad. rigidez marcada, trastornos de
lenguaje (afasia). • Trastornos de comportamiento la marcha y bradicinesia.
• Falta de criterio y de y cambios de personalidad.
lacapacidad de razonamiento
(alteración de la ejecución)
• Deterioro de la capacidad para
llevar a cabo actividades
motoras (apraxia)
• Fallo en el reconocimiento o
identificación de objetos de la
vida cotidiana(agnosia).
• Desorientación espacial.
 TRATAMIENTO
NO
FARMACOLÓGICO
FARMACOLÓGICO

los anti colinesterásicos, formulados en diferentes

formas farmacéuticas para cubrir las necesidades de
los pacientes, de los cuales los comercializados en
• desarrollo de terapias
España con indicación para el tratamiento de la
• ejercicios y actividades Enfermedad de Alzheimer son el Donepezilo, la
Rivastigmina, y la Galantamina, (indicados
orientadas hacia el área principalmente en las fases leve y moderada de la
enfermedad. Igualmente la Memantina, que es un
emocional,
agente glutamatérgico,
• de estimulación sensorial,
prescriben antipsicóticos, antidepresivos,
• área cognitiva y de anticomiciales, ansiolíticos, hipnóticos, siempre
tomando en cuenta los criterios establecidos de
comportamiento. estos medicamentos para ser usados en personas
mayores.
 PREVENCIÓN
Reducir el estrés

Mantenga sus chequeos periódicos con

profesionales de la salud, Tome todos los
medicamentos, según lo indicado. Asegúrese que
la farmacia o el médico le confirme que los
medicamentos recetados de diversas fuentes no
tienen riesgos de interacción o interferencia con los
medicamentos sin receta o suplementos herbarios.

Educación y ocupación profesional previa:

Las personas con mayor nivel educativo y/o

actividad laboral previa con alta demanda
intelectual, manifiestan los primeros síntomas de la
enfermedad más tarde y tienen una evolución de la
enfermedad más lenta que aquellos con bajo nivel
educativo y/o actividad laboral previa con baja
demanda intelectual.
 PREVENCIÓN
Dieta
Estilo de vida:
Dieta rica en varios estudios muestran que el
ácidos consumo de este tipo de dieta Un estilo de vida activo en
grasos reduce el riesgo de demencia y el que el sujeto realice
EA, mientras que en otro estudio
actividades de ocio,
no se encontró esa asociación.
actividades intelectuales y
Dieta , caracterizada por una alta esté integrado
Mediterráne ingesta de verduras, hortalizas y
socialmente en la vejez
a pescado, una ingesta moderada
de vino y pobre en carnes rojas y
protege contra la
aves de corral. Varios estudios demencia y la EA.
demostraron que la ingesta de
este tipo de dieta reduce la Actividad física:
incidencia de EA. actividad física en la mediana
Ácido es un ácido graso omega-3 que se edad se asocia a un menor
docosahexae encuentra en el pescado. En riesgo de demencia y de EA en
noico ensayos clínicos prospectivos se el futuro y que reduce el riesgo o
sugiere que suplementos de este retrasa la aparición de la
ácido tienen un efecto demencia y la EA,
beneficioso en la función especialmente entre individuos
cognitiva de personas portadoras genéticamente susceptibles;
del alelo APOE ε4 otros estudios no encuentran
esta asociación.
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Deterioro de la memoria R/C deterioro neurológico s/a Alzheimer e/p incapacidad de recordar
acontecimientos mala memoria, no reconoce a su familia.
Confusión aguda o crónica R/C Demencia s/a alzheimer E/P agitación, ideas erróneas,
alteración de los niveles de conciencia, inquietud.
Descuido personal R/C lteración de la función cognositiva s/a Alzheimer E/P higiene personal
insuficiente.
Trastorno del patrón de sueño R/C enfermedad neurológica s/a alzheimer E/P dificultad para
conciliar el sueño.
Afrontamiento ineficaz r/c superación de los problemas E/P alteración de la concentración,
incapacidad para manejar situación.
Deterioro de la comunicación verbar R/C alteración neurológica s/a alzeimer E/P dificultad para
expresar sentimientos, afasia, disfasia, apraxia, dilexia, disartiria.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Cuando la enfermedad esté más avanzada, en ocasiones, es necesario cubrir los espejos, el paciente
puede no reconocerse en él y pensar que es un extraño.
• Tener un horario rutinario para cada actividad.
• Ritualizar secuencias de la vida cotidiana.
• Ir introduciendo técnicas de control de esfínteres.
• Control de ayuda, si es preciso, en desplazamientos y deambulación.
• Potenciar las técnicas de estimulación cognitiva, adaptándolas al estado de deterioro del paciente.
• Desarrollar programas de rehabilitación funcional.
• Instaurar programas de modificación de trastornos de la conducta o informar y potenciar el
• tratamiento farmacológico de los mismos.
• Actividades, iluminación, dieta, siesta reducida, retrasar la hora de acostarse, evitar ruidos u otros
estímulos nocturnos
Llevar a cabo si es preciso programas de higiene del sueño o informar y potenciar la utilización de
tratamientos farmacológicos. En la actualidad, los tratamientos farmacológicos indicados en los trastornos
del sueño de este tipo de pacientes son los siguientes:
o Zolpidem: 5 mg/ noche. // lormetiazol: 1 – 4 cápsulas/ noche // Loracepam o Temacepam...
o Las Benzodiacepinas pueden causar reacción paradójica.
o Pueden utilizarse también los neurolépticos típicos (Haloperidol) o atípicos
(Olanzapina), que causan somnolencia.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Formación y atención al familiar/ cuidador principal.
• Poner música: Entre ellos se encuentran el de Dos Santos
Albuquerque et al (2012) donde muestra que tiene efectos
duraderos, mejorando el humor, comportamiento y función
cognitiva, debido a que estimula el placer, sensación de confort,
paz, tranquilidad y confianza.
• Identificar el posible desencadenante y modificarlo en la medida de
lo posible.
• Recuerdo de hechos pasados exitosos.
• Espacios abiertos y agradables.
• Interacción social, conversación
• Fijar horarios de comida al que la persona pueda habituarse.
• Procurar un ambiente relajado.
• No mostrar todos los platos a la vez.
• No obligarle a comer por la fuerza.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA