REPÙBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÒN SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA
ÀREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
UNIDAD CURRICULAR PRACTICAMEDICA I

Bachilleres:
Castro Albani
Chirino Mariangel
Flores Gleidys
Guanipa Betania
Loaiza Nazareth
Automatismo Excitabilidad Conducción

Sistema de
conducción
ACTIVIDAD ELECTRICA DEL
MIOCARDIO

Reposo

Repolarización

Despolarizacion
 FORMACION DEL IMPULSO
 Las células cardiacas tienen la propiedad de generar
potenciales eléctricos de bajo voltaje, ante estímulos eléctricos
(potencial de acción).

 En estado de reposo la célula cardiaca esta polarizada (la parte

externa de la membrana es positiva con respecto a la interna)

 Los cambios de polaridad a consecuencia del paso de iones

transmembrana generan un potencial de acción.

 El paso al interior de la célula de iones de calcio, activa los

miocitos y favorece la contracción de la célula cardiaca.
 Electrocardiograma
 En 1872, Alexander Muirhead, durante sus estudios
de posgrado en Londres, conecto alambres a la
muñeca de un paciente febril con el fin de obtener
un registro de los latidos del corazón.

• En 1911 Willem
Einthoven descubrió el
galvanómetro de cuerda,
asigno las letras P,Q,R,S,
y T a las diferentes
deflexiones y describió
las características
electrográficas de un
gran numero de
enfermedades
cardiovasculares
¿Qué es un electrocardiograma?
• Es la representación grafica de la
actividad eléctrica del corazón.
¿Qué es un electrocardiógrafo (Galvanómetro)?

 Se le da esta denominación a
un aparato que se utiliza para
registrar y grabar en una tira
de papel milimetrado que
corre a la velocidad constante
de las corrientes eléctricas del
corazón
Uso del electrocardiograma.
 Determinar si el corazón funciona normalmente o si
sufre anomalías (latidos extras – arritmias cardiacas)

 Se puede utilizar para detectar alteraciones

electrolíticas de potasio, sodio, calcio, magnesio u
otros

 Indicar bloqueos coronarios arteriales (durante o

después de un ataque cardiaco)

 Mostrar la condición física de un paciente durante un

test de esfuerzo

 Suministrar información sobre condiciones físicas del

corazón.
 Papel de registro de ECG
(tiempo y voltaje)

 Se representa en forma de tira de papel.

 Horizontal: TIEMPO.
 Vertical: VOLTAJE:10mm(milimetro) =
1mv.
 Velocidad: 25mm x seg
 1mm (milimetro) = 0,04seg
 5mm( milimetro) = 0,20 seg
Papel de registro ECG (tiempo y
voltaje)
Condiciones para hacer un
electrocardiograma
 Informar al paciente en que consiste la
prueba.
 Solicitar al paciente que retire equipos
eléctricos.
 Solicitar que se desnude de la cintura hacia
arriba.
 Acostar al paciente en de cubito supino.
 Limpiar y desinfectar con alcohol las zonas.
 Colocar los electrodos correctamente.
 Si el paciente tuviera alguna extremidad
amputada, el electrodo se coloca en una
región del torso mas cercana.
 Informarle al paciente que no puede
moverse
 Revisar el electrocardiograma
 Colocar datos del paciente
Derivaciones Convencionales
Del Electrocardiograma
Derivaciones Convencionales
del EKG
• Derivaciones cardíacas: Son el registro de la
diferencia de potenciales eléctricos entre dos
puntos, ya sea entre dos electrodos
(Derivaciones Bipolares) o entre un electrodo
y un espacio virtual (Derivaciones
Monopolares)
Clasificación
Derivaciones de los
Derivaciones Precordiales Miembros
Derivaciones Precordiales
• V1+V2(Derivaciones septales): Actividad del
tabique o septum interventricular.
• V3+V4(Derivaciones Anteriores): Actividad de
la cara anterior del ventrículo izquierdo
• V5+V6(Derivaciones Laterales): Actividad de
la cara lateral del ventrículo izquierdo (Apex)
 Derivaciones De Los Miembros

 Estas derivaciones aportan datos

electrocardiográficos del plano frontal (no de
los potenciales que se dirigen hacia delante o
hacia atrás).

 Las derivaciones de las extremidades se

dividen
en: derivaciones bipolares, también llamadas
clásicas o de Einthoven, y derivaciones
monopolares aumentadas.
 CARACTERISTICAS NORMALES DE LAS
ONDAS , LOS INTERVALOS Y
SEGMENTOS

POTENCIAL DE ACCION TRANSMEMBRANA

 CARACTERISTICAS NORMALES DE LAS
ONDAS , LOS INTERVALOS Y
SEGMENTOS

 Onda P: Despolarización auricular.

 Siempre positiva en DI, DII y aVF. Siempre
NEGATIVA en Avr
 Altura máxima 2 mm (0,25 mv) = (2½
cuadritos).
 Duración máxima 0,11 seg (2 y ¾ de
cuadritos)

 Intervalo PR: Tiempo requerido para pasar

el estímulo del NSA al Ventrículo. Duración
0,12 a 0,20 seg (3 – 5 cuadritos).
 Debe ser isoelectrico.
 Cuando la conducción a través de las
aurículas al nodo AV y al haz de his se
enlentece, el intervalo PR se alarga.
 CARACTERISTICAS NORMALES DE LAS
ONDAS , LOS INTERVALOS Y
SEGMENTOS

 Complejo QRS: Despolarización

ventricular.
 Duración máxima 0,08 - 0,10 seg
 ( 2 y ½ cuadritos)
 Si se produce un retraso o una
interrupción de la conducción en
cualquiera de las ramas del haz,
el QRS se ensanchará siendo
característica del bloqueo de la rama
derecha o izquierda del haz.
 CARACTERISTICAS NORMALES DE LAS
ONDAS , LOS INTERVALOS Y
SEGMENTOS

 Segmento ST: Repolarización ventricular. Va

desde el punto J (final de QRS) hasta el
principio de T.
 Es isoelectrico con respecto a la linea basal
(Su desnivel no debe ser superior a 2 mm o
inferior a 1 mm) lo contrario puede ser
provocado por trastornos isquémicos del
miocardio.
 Onda T: se conoce como onda de
repolarizacion
 Normalmente es asimetrica con su rama
inicial lenta
 es siempre positiva, excepto en aVR-
 Intervalo QT: va desde el inicio de Q al final de
T.
 Tiempo durante el cual, los ventrículos se
despolarizan y repolarizan: Duracion no por
encima de 0,44seg
Potencial de acción cardiaco
Varios métodos:
 1) Buscar onda R que coincida sobre la
línea gruesa de la cuadricula , y a partir
de ahí se busca la siguiente R , y se 1 2 3 4
divide 300 entre el número de cuadros
grandes entre las dos RR

Si la segunda onda R no coincide con la 300 / 4 = 75 lpm

línea gruesa, le sumamos a los cuadros
grandes 0,2 por cada cuadrito chiquito.
1 2 3 4
Ej. 4 + 0,6 = 4,6
300/4,6 = 65 lpm
3 x 0,2 = 0,6
 2) 1500 entre el número de cuadros
pequeños entre RR

 4 x 5 = 20
 1500/20 = 75 lpm

1500/23 = 65 lpm
 3) Buscar R que coincida con línea gruesa de
cuadricula y a partir de ahí , hasta la próxima
R se se cuenta 300, 150, 100, 75, 60, 50, 40 300 150 100 75

 4)Tomar un DII largo, y en un espacio de 6” se

multiplica el número de QRS por 10, también
un espacio de 10” se multiplica por 20 y nos
da la FC
 ¿ De donde sale el "300" ?
a. Es necesario recordar la velocidad que normalmente es 25 mm/seg
b. Si recorre 25 mm en un segundo, entonces recorrera 1500 mm en un minuto
(en 60 segundos, desarrollando una simple regla de tres)
c. Pero como no estamos contando los cuadros pequeños que miden 1 mm,
sino los grandes que miden 5, entonces dividimos 1500/5 = 300

 1/300 2/300 = 150 3/300 = 100 4/300 = 75 5/300 = 60 6/300 = 50

 Significa el vector electico del corazón o sea hacia
donde esta dirigido el vector cardiaco ,
generalmente en condiciones normales esta entre 0
y mas 60° positivo.
•Buscamos el complejo QRS más isobifasico.
•Buscamos la perpendicular.
•Vemos si es positivo o negativo. Eje Eléctrico Plano Horizontal
•Luego vemos el eje. 3er
-90º
Cuadrante
-45º 2º
Cuadrante

D1:AVF -180º
C V6 0º
D2:AVL +180º

D3:AVR V5 +30º
4º +135º V3r 1er
+45º
Cuadrante V1 V4 Cuadrante
V2 V3 +60º
+120º +90º +75º
 Se refiere al ritmo o marcapasos intrínseco del
corazón hace alusión a la ritricidad normal del sistema
eléctrico del corazón el cual en condiciones
normales se denomina ritmo sinusal
En condición patológica se denomina : arritmia
cardiaca las cuales puede ser bradicardia o taquicardia
, el ritmo sinusal se caracteriza por la presencia de la
Caracteristicas del ritmo
ondas P en el electrocardiograma
sinusal:
•Onda P antes del complejo QRS.
•Onda P positiva en D1, D3 Y AVF.
•Reporte: ritmo sinusal.