Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Capul si gatul: 9 %
Fiecare membru superior 9 %
Torace si abdomen anterior 18 %
Torace si abdomen posterior 18 %
Fiecare membru inferior 18 %
Perineul 1 %
Regula palmei pacientului:
EPIDERMUL
DERMUL
HIPODERMUL
Zona de necroza este situata strict
intraepidermic, superficial
Clinic: eritem, edem, senzatie de
usturime moderata pana la foarte
intensa, senzatie de caldura locala.
Evolutie spontana catre vindecare,
fara sechele.
Tratament local
Leziunea de necroza este
intraepidermica, insa respecta
membrana bazala.
Leziunea este mai profunda ca in
cazul celei de gradul I, din acest
motiv reactia inflamatorie este mai
intensa. Apare flictena cu continut
clar.
Flictene cu continut clar
Eritem si edem peri si sublezional
Durere intensa
Evolutie in cazul unui tratament
corect cu vindecare necicatriceala cu
restitutio ad integrum
Prin neglijare sau maltratare se poate
aprofunda
• Tratament in urgenta: racirea zonei
afectate sub jet de apa
• Toaleta locala cu Betadin
• Evacuarea flictenei
• Rapel ATPA
• Refacerea pansamentului si
reevaluare la 24-28 ore
• Vindecare in 7-14 zile
Leziunea de necroza ajunge in derm
Cu toate acestea partile profunde ale
papilelor dermice, foliculii pilosi,
glandele sudoripare raman viabile
Vindecarea este cicatriceala
Evolutia
arsurii de gradul IIb se face
in doua etape:
• DETERSIA, cuprinde faza de eliminare a
zonei de necroza si delimitarea tesutului
ramas viabil
• EPITELIZAREA, refacerea epidermului din
resturile epiteliale ramase precum si din
marginile plagii
Cu cat resturile epiteliale sunt mai multe cu
atat vindecarea este mai rapida si mai buna
calitativ insa cicatriceala
Tratamentul initial vizeaza:
• accelerarea detersiei aplicarea de
Sufadiazina argentica – Dermazin
• apoi asistarea epitelizarii
Arsurile chimice
• Despre ce substanţă a fost vorba?
Evaluaţi mărimea şi profunzimea arsurii
Stabiliţi un acces intravenous corespunzător şi
administraţi fluide
Administraţi analgezice
Cateterizaţi pacientul sau stabiliţi monitorizarea
echilibrului fluidelor
Recoltaţi probe de sânge pentru testare
Pansaţi leziunea
Efectuaţi evaluarea secundară, reevaluaţi şi
excludeţi sau trataţi leziunile asociate
Aranjaţi transferul în siguranţă la o unitate
specializată
Generale
• Numărul de elemente figurate, hematocritul, concentraţia de uree
şi de electroliţi, teste de coagulare
• Grupa de sânge Rh
Leziuni electrice
• Electrocardiografie
• Enzime cardiace (pentru leziunile produse de curent de înaltă
tensiune)
Leziuni prin inhalare
• Radiografie pulmonară
• Analiza gazelor arteriale
excesul de bază este predictiv pentru cantitatea de lichid de resuscitare necesar
Utilă pentru determinarea succesului resuscitării cu fluide şi esenţială în leziunile
de inhalaţie sau de expunere la monoxid de carbon
* Orice traumatism concomitent va avea propriile
investigaţii
Evaluare primară ABCDEF
Modificări imunologice
Se produce diminuarea nespecifică a răspunsului imun,
care afectează atât calea mediată celular cât şi calea
mediată umoral.
Initialexista un soc postarsura determinat
in principal de hipovolemie
Ulterior aceasta este completata de
anemie, hipoxemie, scaderea eficientei
pompei miocardice, etc
Ca urmare a scaderii perfuziei tisulare si a
angrenarii dupa o perioada de timp a
sepsisului apare MSOF, ca o etapa
evolutiva nefasta
In cadrul MSOF orice complicatie pe
orice sistem si organ este posibila.
Extrem de important in boala arsilor
este ca acest lant nefast de evenimente
sa nu se amorseze. Tratamentul corect si
sustinut este de multe ori salvator.
Aparitia MSOF indica un prognostic
sumbru la bolnavul ars.
Exista
numeroase formule din care
amintim:
La prezentare
Rezultat final
Estecea mai frecventa arsura, fiind si
modelul pentru care s-a exemplificat
clinica si tratamentul.
In
cazul in care aceste procedee sunt
neglijate retractia cicatriceala poate
apare in cateva zile.