DERRAME PLEURAL

Definición
■ ACUMULACIÓN ANOMALA DE LÍQUIDO EN LA CAVIDAD PLEURAL

ETIOLOGÍA Y PATOGENESIS
Acumulación • INSUFICIENCIA CARDIACA
↑ P. Hidrostática de líquido de TRANSUDADO • PERDICARDITIS
CONSTRICTIVA
↓ P. Oncótica forma pasiva • OBSTRUCCIÓN DE LA VENA
CAVA SUPERIOR

Permeabilidad capilar Acumulación • INFECCIONES

EXUDADO • NEOPLASIAS
Drenaje linfático de líquido de • FARMACOS: AMIODORONA
Superficie de la m. forma activa • ENFERMEDADES DEL
pleural TEJIDO CONECTIVO
CRITERIOS DE LIGTH
CASO CLÍNICO

■ PACIENTE FEMENINO DE 74 AÑOS QUE NO REFIERE ANTECEDENES CARDIOVASCULARES.

■ MOTIVO DE INGRESO: DISNEA EN REPOSO, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES.
■ OTROS SINTOMAS: CEFALEA, INGURGITACIÓN YUGULAR.
■ SIGNOS VITALES: FC: 76 FR: 18 T: 36 PA: 114/73 SO2: 85%
■ CAMPOS PULMONARES: HIPOVENTILACIÓN EN BASE IZQUIERDA.
■ RUIDOS CARDIACOS HIPOFONÉTICOS
■ RX: DERRAME PLEURAL IZQUIERDO MODERADO
EVOLUCIÓN
■ PACIENTE ORIENTADA, COLABORADORA EN EL PASE DE VISITA
■ SE LE REALIZÓ OXIGENOTERAPIA POR CÁNULA NASAL 5L O2, MEJORA SATURACIÓN A
95%
■ CRITERIOS DE FRAMINGHAN PARA INSUFICIENCIA CARDIACA.
■ SE LE REALIZA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA.
■ SE LE REALIZA TORACOSENTESIS DIAGNOSTICA Y EVACUATORIA. NO SE DETERMINO
TIPO DE LÍQUIDO.
■ SE REALIZO TINCIÓN DE GRAM LA CUAL DIO NEGATIVO PARA MICROORGANISMOS
PATOLÓGICOS
DIAGNÓSTICO
■ INSUFICINCIA CARDIACA CONGESTIVA.

■ DERRAME PERICARDICO MODERADO.

■ DERRAME PLAURAL IZQUIERDO MASIVO.

CONCLUSIÓN
■ PACIENTE PRESENTO MEJORIA DE LA DISNEA.
■ PERSISTE DERRAME PLEURAL.
■ TRAS 10 DIAS DE HOSPITALIZACIÓN, FAMILIAR PIDE ALTA A PESAR DE GRAVEDAD
DE LA ENFERMEDAD Y LA NECESIDAD DE ATENCION EN UNIDAD DE SALUD.
 CASO CLÍNICO
■ PACIENTE MASCULINO DE 72 AÑOS.
■ MOTIVO DE CONSULTA: DISNEA Y EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES.
■ ANTECEDENTES PATOLÓGICOS HIPERTENSION ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS
TIPO AMBAS DIAGNOSTICADAS HACE 15 AÑOS.
■ HALLAZGOS EN EXAMEN FISICO: INGURGITACIÓN YUGULAR BILATERAL,
■ TORAX: SIMETRICO, CAMPOS PULMONARES: CREPITANTES BIBASALES,
HIPOVENTILACIÓN DE BASE DERECHA, RUIDOS CARDIACOS: HIPOFONETICOS,
SOPLO SISTOLICO MULTIFOCAL, EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES Y PULSO
PERIFERICO DISMINUIDO.
■ SIGNOS VITALES : FC:64 PA: 80/60 T: 36.2 FR: 20 SO2: 96%
EXAMENES COMPLEMENtARIOS

■ ECOGRAFIA PLEURAL, DONDE SE REPORTA DERRAME PLEURAL DERECHO DE

APROXIMADAMENTE 966CC
ESTUDIO DEL LÍQUIDO PLEURAL
■ COLOR: AMARILLO
■ ASPECTO: LIGERAMENTE TURBIO
■ pH: 8
■ RECUENTO LEUCOCITARIO: 0.172
■ RECUENTO DE HEMATIES: 0.002
■ POLIMORFONUCLEARES: 9.3%
■ MONONUCLEARES: 90.7%
■ GLUCOSA: 129.2 mg/dL
■ PROTEINAS: 2.81 g/dL
■ LDH: 92 U/l
■ ADA: 16.30