CISTITIS, URETRITIS,

PROSTATITIS
ENFERMERIA EN CLINICA II

V CICLO.
DEFINICION

La cistitis es la inflamación de la vejiga urinaria,

ETIOLOGIA.-
• Desde el recto, las bacterias alcanzan la vejiga a través de
la uretra por vía ascendente.
• La anatomía perineal femenina permite el paso por
contigüidad desde el ano, y el corto recorrido de la uretra,
que en la mujer es recta y corta (unos 3 cm.), permite el paso
fácil a la vejiga.
• La causa mas frecuente por infección de bacterias Gram
negativas.
• Escherichia coli (87%)
• Proteus (4%)
• Klebsiella pneumoniae (1%)
• Enterobacter spp. (0.5%) • Citrobacter
• Pseudomonas
• Estafilococo
• Streptococcus faecalis
• Staphylococcus saprofíticus (6.5%)
FISIOPATOLOGIA.- es mas frecuente en mujeres.

• Diversos factores directos o indirectos pueden alterar la calidad

y cantidad de la flora vaginal disminuyendo o anulando su eficacia
y favoreciendo a los uropatógenos.
• El uso y abuso de espermicidas, aromatizantes vaginales y
jabones inciden de forma directa y desfavorable
• La fase del ciclo menstrual y el embarazo también influyen a la
invasión del área vaginal.
• Factores climáticos como altas temperaturas y/o humedad
favorecen al crecimiento de uropatogenos.
• Los agentes patógenos adheridos al epitelio escamoso de la
vagina mediante fimbrias superficiales invaden el aparato urinario
activa o pasivamente por vía ascendente a lo largo de la uretra.
• Las bacterias móviles gracias al alto grado de humedad de
forma activa se dirigen a la vejiga.
• El corto tamaño de la uretra femenina seria un factor
coadyuvante
EPIDEMIOLOGIA-

• Es una infección urinaria mas

frecuente en la población
• Afecta a pacientes del sexo femenino,
de tal forma que se especula que todas
las mujeres en los primeros 40 años han
sufrido al menos un episodio de cistitis.
• La edad de 18-25 aumenta el
porcentaje de cistitis.
FACTORES DE RIESGO.

• Sexualmente activos
• Embarazo
• Uso de catéteres vesicales
• Los cambios en el sistema inmune
• La interferencia en el flujo de la orina
• Uso de ciertos tipos de control de
natalidad (DIU)
CUADRO CLINICO

Disuria, Polaquiuria, Urgencia urinaria, Dolor suprapúbico,

Dolor lumbar bajo, Hematuria, Orina turbia y de olor fétido

DIAGNOSTICO

• Se palpa la zona abdominal y pélvica del paciente para

detectar los lugares con dolor. (Examen físico)
• Presenta leucocitos y puede estar presente hematuria
(EMO)
• Confirmar diagnostico
• Identificar al organismo causal (Urocultivo)
•Para observar directamente el estado de la uretra y la
vejiga urinaria. (Cistoscopia)
MEDIDAS HIGIENICAS DIETETICAS

1. Ingesta de agua abundante

2. Realizar micciones frecuentes
3. No retener la orina
4. No utilizar espermicidas ni diafragmas
5. Cambio habitual de pantaletas
6. Limpieza de adelante hacia atrás
después de defecar.
7. Cambio habitual de toallas femeninas.
TRATAMIENTO

Por lo regular, se recomiendan los antibióticos tomados por vía

oral, debido a que hay un riesgo de que la infección pueda
diseminarse a los riñones.
• Para una infección vesical simple: antibióticos durante 3 días
o de 7 a 14 días.
• Para una infección de la vejiga con complicaciones, como
embarazo o diabetes, o una infección renal leve: antibióticos
durante 7 a 14 días.
Las personas que no terminan sus antibióticos pueden
presentar una infección que es más difícil de tratar. Los
antibióticos que normalmente se usan son:
• Trimetoprim-sulfametoxazol
• Amoxicilina
• Doxiciclina
• Quinolonas.
COMPLICACIONES

• Pielonefritis
• Insuficiencia renal aguda
• Infección urinaria crónica o recurrente
• Infección renal
• Inflamación urinaria crónica
• Anemia e hipotensión
• Retención urinaria
• IVU recidivante o recurrente
• IVU a repetición
 URETRITIS

DEFINICION.-
Es la sensación de ardor y dolor durante la micción,
asociada a secreciones de característica muco-purulenta,
de comienzo intermitente y predominantemente de origen
infeccioso; en las mujeres en edad reproductiva esta
asociada a un 3 al 10 % de los casos de disuria.

En el sexo masculino aquellos comprendidos entre los 20 y

35 años son los más afectados y esta relacionada en su
mayoría a enfermedad de transmisión sexual, sobre todo
en aquellos sexualmente activos, promiscuos y en aquellos
que practican relaciones sexuales anales sin preservativo.
ETIOLOGIA

La infección e inflamación de la uretra se

clasifican como los tipos causados por:
Chlamydia trachomatis, Ureaplasma
urealyticum, Trichomonas vaginalis y virus
del herpes simple. 23-55% Neisseria
gonorrhoeae (ETS)
EPIDEMIOLOGIA

Los factores que incrementan las probabilidades de

uretritis en pacientes con disuria incluyen:
1. antecedentes de una nueva pareja sexual,
2. pareja con uretritis y
3. parejas con múltiples parejas sexuales
Debe considerarse que esta infección puede persistir
durante meses.
Las personas sensibles a los químicos utilizados en
espermicidas o lubricantes, cremas o espumas
anticonceptivas pueden sufrir de uretritis, de igual forma
aquellos pacientes que utilizan sondas uretrales por
periodos prolongados de tiempo.
FISIOPATOLOGIA.

Suele desarrollarse por la contaminación de

la uretra distal con gran cantidad de
microorganismos por contacto sexual o
instrumentación y posterior invasión e
infección de la mucosa y las glándulas
periuretrales , causando una respuesta
inflamatoria local.
CUADRO CLINICO

Los síntomas de vaciamiento

obstructivo se manifiestan
principalmente en pacientes con
infecciones recurrentes y en los que
posteriormente desarrollan estenosis
uretral.
- 40% de los pacientes con uretritis
gonocócica son asintomáticos
DIAGNOSTICO

Toma de secreción uretral. Debe extraerse directamente de la

uretra, sin aseo previo, con examen de un frotis, para descubrir
leucocitos, la obtención de por lo menos 5 leucocitos polimorfo
nucleares sugiere diagnóstico de uretritis.
Tinción Gram. Debe realizarse de toda secreción uretral como parte
de la evaluación de paciente sospechoso de uretritis ya que tiene
una sensibilidad el 0.83-0.95 para el diagnóstico de uretritis
gonocócica; pero no es diagnóstica en la uretritis no gonocócica.
Puede utilizarse tinción con azul de metileno para un diagnóstico
más rápido.
Prueba de la esterasa leucocitaria positiva en la primera orina de la
micción.
Uretrografia retrograda. Únicamente esta indicada en los pacientes
con infecciones recurrentes y síntomas de vaciamiento obstructivo.
TRATAMIENTO

1. Tratar la gonorrea (a menos que se

descarte) con una dosis única de
CEFTRIAXONA (400mg orales).

2. Tratar Chlamydia con AZITROMICINA (dosis

única 1g vía oral), o DOXICICLINA (100mg
c/12h por 7 días)
PROSTATITIS
DEFINICION
Inflamación de la próstata asociada a una infección de la vía
urinaria.

EPIDEMIOLOGIA
Enfermedad frecuente en adultos estimada en que el 50%
de los hombres experimentan síntomas de esta entidad en
algún momento de la vida.Puede ser bacteriana o no
bacteriana (Drach).
La prostatitis bacteriana es frecuente en hombres con SIDA.
Los organismos implicados en PB son similares a los
responsables de infección del tracto urinario.
Hombre de 25 a 35 años con parejas sexuales múltiples.
Hombres mayores de 35 años con agrandamiento de
próstata. Problemas que involucran uretra o próstata.
Simultaneo o después de otras infecciones urinarias.
AGENTES INFECTANTES

 Neisseria gonorrhoeae
 Chlamydia trachomatis
 Mycoplasma hominis
 Ureaplasma urealyticum
 Escherichia coli.
 Enterobacterias: Proteus sp. , Klebsiella,
Enterobacter, Pseudomonas, y
Serratias.
DIAGNOSTICO CLINICO
 Secreción de la uretra.
 Agrandamiento o sensibilidad en los ganglios linfáticos inguinales
 Inflamación o sensibilidad en el escroto
 Próstata inflamada, dura, caliente o sensible (prostatitis bacteriana
aguda)
 Próstata grande y blanda (con una infección de la próstata crónica).
 Ecografía supra-púbica si se sospecha obstrucción urinaria.

DIAGNOSTICO LABORATORIO
• Urocultivo, cultivo de liquido prostático, uroanálisis, tinción de
Gram, biopsia de próstata.
• Hemocultivo en pacientes que presentan fiebre elevada o
escalofríos.
TRATAMIENTO

La mayoría de los casos de prostatitis aguda se alivian por

completo con medicamentos y con cambios ligeros en la
dieta y el comportamiento.
 Antibióticos: sulfametoxazol (Bactrim o Septra),
floroquinolonas (Floxin o Cipro), tetraciclina o un
derivado de las tetraciclinas.
 Inyección de ceftriaxone + doxiciclina (ETS)

OTROS TRATAMIENTOS
CIRUGÍA. Orinar con frecuencia y por completo. sonda
Supra púbica. DIETA: disminución de Alcohol, alimentos y
bebidas cafeinadas, jugos cítricos y alimentos muy
condimentados.
 PAE

ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMERÍA

EN PROCESOS INFECCIOSOS RENALES Y
DE VIAS URINARIAS