EL MODELO BIOPSICOSOCIAL: UN CAMBIO DE PARADIGMA

IMPORTANCIA DE TRABAJAR CON FAMILIAS

Dra. Pilar Vargas

Universidad Femenina del Sagrado Corazón

Chinchayhuara Mendoza, María
Jiménez Torres, Natalia
Ventura Bustamante, Romina
La medicina familiar hizo propio
el Modelo Biopsicosocial
propuesto por

George Engel
1977

continuidad temporal
características

multigeneracional
Se encuentra en condiciones de conceptualizar
sistémicamente la salud – enfermedad y
mantener contacto profesional a lo largo del
tiempo con diferentes miembros de la familia,
en sus diferentes fases del ciclo vita.
 Basado en hallazgos clínicos como:
datos de laboratorio y lo
observado en la anatomía
patológica

Así la medicina adhirió al modelo

de la ciencia, se establecieron
Tuvo su primera versión cuando
nuevas formas de clasificar las
Richard Brigth (1789-1858)
enfermedades y se dejó de lado la
especulación personal.

El procedimiento estableció una Estableció el vínculo existente

relación interna entre los entre la presencia de albúmina en
elementos y cambió el concepto la orina, hallazgo de hidropesía en
de lo que se consideraba científico la exploración clínica, y la atrofia
en la medicina. renal bilateral en la autopsia.

Especulando acerca de la causa de

los malestares del enfermo
 Caracterizándose por…
Los fenómenos complejos se pueden conocer por el método analítico si se
reducen a sus partes mínimas y se estudian separadamente. La unión posterior
corresponde al objeto total. - Se creó una estructura para
examinar, clasificar y tratar las
Solo son validos los fenómenos repetibles por otros observadores. enfermedades. Definiéndose la
salud como la ausencia de
enfermedad.
El observador examina el campo de sus interés con la certeza de que hay una
- Dividiéndose el mundo entre
separación clara entre su campo personal y del fenómeno que observa. sanos y enfermos.

Las relaciones de causalidad son simples y lineales, no hay lugar para la

incertidumbre.

Por tanto, es posible, formular leyes perfectas y completas en cuanto a

causalidad, efecto y magnitud, lo que permite una predicción también perfecta.

La objetividad del observador se logra prescindiendo de lo subjetivo.

Aquello que el médico pueda reconocer,

demostrar y clasificar por procedimientos basados
en este método.
 •Las enfermedades se estudian como • Fenómenos extremadamente complejos, (como
entidades existentes, con vida por ejemplo padecer una diabetes), se reducen a
propia, se les puede establecer una sus componentes mas elementales en otro nivel,
(por ejemplo las alteraciones bioquímicas de la
causa, predecir una determinada.
diabetes) y se va delimitando una entidad
Enfermedad en el centro de la independiente del sujeto que la padece y del
escena. contexto socio-cultural en el cual vive y se
enferma.

Se basa en
una Es
concepción reduccionista
patologista
Características del
Modelo Biomédico

Es objetivo Es curativa

•La relación médico paciente para ser •La competencia o éxito profesional de un
científica debe ser objetiva, médico se define en función de curar
tomando el modelo de las ciencias enfermedades y salvar vidas. Lucha contra
que se ocupan de fenómenos físicos la muerte. De ahí la sensación de estar en
o de objetos inertes. falta cuando no se pueden curar
•El medio deja fuera la subjetividad, determinadas enfermedades, la frustración
cultura y sociedad causando daños a frente a la enfermedad crónica y la muerte.
si mismo . Así mismo, el paciente
espera repuestas certeras y precisas.
•La idea cartesiana de división mente •El diagnóstico se hace en base a
y cuerpo, determina que la cura se procedimientos de tipo biológico que
divida. Los médicos se ocupan del pueden incluir una gama amplia de
cuerpo, de lo somático y los instrumentos de tecnología
psicólogos de lo psicológico. sofisticada. Si se descarta una
patología orgánica se piensa en lo
psicológico, manifestándole al
paciente, generalmente, que no tiene
nada.

Mente y Diagnostico
cuerpo biológico

Tratamiento Territorios

•Los recursos para el tratamiento se •Se establecen barreras disciplinarias

consideran generalmente externos al (especialidades) que adquieren valor
paciente y a la relación médico paciente. normativo acerca de su territorialidad
•El paciente es pasivo en este tipo de y el paciente humano queda
relación y la familia, mejor que no fragmentado en partes que
interfiera. pertenecen a cada especialidad.
•El médico es la autoridad, el experto en
enfermedades y los pacientes son o
deberían ser pasivos.
 Freud relaciona la
patología con la
biografía y considera
que los afectos y
emociones del paciente
tienen relación con el
curso de su vida y su
manera de enfermar

Modelo
Biopsicosocial:
Antecedentes
Cambios en la
demanda, se
S. XX crisis de la
amplían los limites
medicina por la
de la superespecializacion
responsabilidad
profesional
 No existe el
observador
Paradigma objetivo y
propuesto prescindente
La presencia del
por Engel observador y sus
instrumentos perturban
1977 al fenómeno de una
manera no determinable.

La subjetividad del observador es parte

del proceso. Las construcciones e
hipótesis deben estar sometidas a
sistemas de verificación coherentes con
el proceso que se estudia.
Se debe tener en
cuenta el contexto.
Las afirmaciones
parciales no deben Es imposible conocer el
generalizarse La causalidad de todo
momento en el que fenómeno es múltiple. Es imposible
comienza un fenómeno. Es Las relaciones de separar lo que
imposible determinar con causalidad son complejas pertenece al
exactitud las secuencias y no lineales. Es posible operador o al
causales y deben ser conocer solo algunas y su
reducción puede fenómeno.
tomados como totalidades conducir a conclusiones
erróneas
 La salud y la enfermedad son un continuum

La salud no es un producto, ni un estado, sino un proceso

Características multidimensional en el cual interactúan
permanentemente sistemas biológicos, psicológicos,
sociales, culturales, familiares, ambientales.

La función del médico, ya no seria solo curar

enfermedades sino cuidar la salud, teniendo en cuenta a la
persona que enferma en su contexto vital.
 La enfermedad

El ser
reconocido El tener una
como enfermedad
enfermo

El sentirse enfermo
 Es necesario que el médico cuente
no solo con tecnología sofisticada
sino con conocimientos científicos
Diagnóstico sobre comunicación humana y el
lenguaje, instrumento con el cual
se construye la realidad entre
médico y paciente.

El paciente aporta sus propios

sistemas explicativos que en
Los pacientes hablan según quien
ocasiones ayudan a esclarecer el
los escuche. Los médicos tendrán
por qué de una consulta, y siempre
que descentrarse de la enfermedad
sirven para pautar las indicaciones
y centrarse en la persona enferma.
que se darán al paciente con el
objeto de lograr mayor adherencia.
 Ciclo vital Recursos
Ciclo vital Diagnóstico
del de la Red social contextualizado
familiar
individuo familia

Los patrones
Las
Las relaciones de salud - La
transiciones
dinámicas de enfermedad interconexión
del ciclo vital
la familia, de esa generacional
familiar
familia, y
 Con el contexto tanto
profesional como social
del cual participa

El médico hace parte

del proceso de salud -
enfermedad en el cual
esta inserto, con sus
conocimientos,
intereses, prejuicios,
la forma de
relacionarse y…

Relación médico-
paciente-familia y sus
interacciones
recíprocas
 El médico como facilitador
Uso de los recursos del sistema de salud y
recursos de la familia en beneficio del
paciente

El paciente participa en su propia curación

El paciente no es un ser pasivo

“Todos moriremos, nuestro trabajo
consiste en aumentar la salud ¿Sabes
lo que significa? Significa mejorar la
calidad de vida, no solo retrasar la Implementación del modelo
muerte” Biopsicosocial
Proceso gradual de cambios en el sistema
de salud y en la enseñanza de estos

Implementación de conocimientos
psicológicos o psiquiátricos a los médicos
Manera de pensar contextual
 Los conceptos del
ciclo vital familiar son una
manera práctica y efectiva
de ayudar
a los médicos a
implementar un enfoque
biopsicosocial.

Mientras más pueda

La familia Los momentos de
transición en la vida
pensar el médico en como familiar producen
términos de familia, más tensiones que exigen
amplia y comprensiva unidad cambios en la
será su visión.
emocional organización familiar.

En la familia las llamadas

crisis evolutivas, que
marcan la transición de una
etapa a
Otra.
 c Establecen
e fronteras
n fuertes hacia
t lo externo,
r mientras las
í fronteras
p internas son
e muy
t permeables.
o

C e n t r í f u g o
 Eventos normativos Eventos accidentales

 Matrimonio  Aborto
 Nacimiento de los hijos - nietos  Separación - Divorcio
 Escolaridad  Enfermedad - Incapacidad
 Adolescencia  Muerte prematura
 Migraciones
 Lanzamiento de los hijos. Adulto joven
 Cambios de Status socio económico
 Jubilación  Catástrofes externas
 Vejez
 Muerte
 Prevención

Diagnóstico temprano de
riesgos psicosociales

Diseño de programas de  Planificación de intervenciones familiares cuando una

enfermedad grave o crónica afecte a un integrante.
atención de salud  Para evaluar el impacto del sistema de apoyo familiar
integrales en la evolución y cuidado de enfermedades.
 Tener en cuenta que las crisis normales de desarrollo
cursan acompañadas de incrementos de tensión
emocional que pueden repercutir en la salud.