APRECIEREA

CAPACITĂȚII DE
DIFUZIUNE
(DLCO)
PRINCIPIUL METODEI
Difuziunea oxigenului şi a dioxidului de carbon între
alveolă şi
capilar se realizează prin membrana alveolo-capilară, sub
acţiunea gradientelor de presiune parţială a gazelor în aer şi
plasmă şi sunt favorizate de particularităţile membranei
alveolocapilare.
MEMBRANA ALVEOLO-CAPILARA ESTE
CONSTITUITA DIN:

 surfactantul alveolar
 pneumocit tip I

 membrana bazală alveolară

 spaţiul interstiţial

 membrana bazală capilară

 endoteliul capilarului sanguin

DIFUZIUNEA GAZELOR

Legea difuziunii a lui Fick

Vgas = A x P (A-a)xD
d
 volumul de gaz care difuzează în unitatea de timp (V)
 suprafaţa membranei (A)
 gradientul de presiune parţială între alveolă şi capilar P(A-a)
 coeficientul specific de difuziune al gazului (D),
 grosimea membranei (d)
CAPACITATEA DE DIFUZIUNE A
MEMBRANEI RESPIRATORII
Reprezintă volumul unui gaz care difuzează prin membrană în
fiecare minut la o diferenţă de presiune de 1 mmHg şi reprezintă
de fapt abilitatea membranei respiratorii de a transfera un gaz
între alveole şi sîngele capilar.

Dpx = capacitatea de difuziune pulmonară a gazului x

Vx = volumul de gaz ce difuzează din alveolă în capilar
PAx= presiunea parțială a gazului în alveolă
Pax= presiunea parțială medie a gazului în capilarul pulmonar
 Capacitatea de difuziune pulmonară se apreciază în mod
obișniuit prin capacitatea pulmonara de difuziune pentru
monoxidul de carbon (PCO) deoarece transferul de
monoxid de carbon este limitat doar de difuziune. Astfel
ecuația de mai sus devine:


V CO
DLCO 
PACO

Normal DLCO = 20-30ml/min/mmHg

TIPURILE METODEI
Sunt 3 metode de masurare a DLCO
1. Metoda respiratiei unice

2. Metoda respirației in regim stabil

3. Metoda rerespiratiei
METODA RESPIRAȚIEI UNICE
 Pacientul inspira maximal pornind de la VR, un
amestec de aer cu CO in concentrație
cunoscută(0,3%)
 Reține respirația pentru 10 sec și apoi expiră
maximal. Măsurînd concentrația CO in aerul
expirat.
 Se poate de masurat cantitatea de CO absorbită
în timpul apneii, care se exprima în
ml/min/mmHg
INDICAȚII:

 Diagnosticul diferențial al bolilor obstructive

 Screening-ul pentru bolile pulmonare
interstițiale incipiente
 Diagnosticul diferential al bolilor restrictive

 Supravegherea proceselor interstițiale difuze

CONTRAINDICAȚII:

 hemoptizie
 Incapacitatea de a urma instrucțiunile

 Intervenții chirurgicale recente (oculare, toracice,

abdominale)
 Istoric de infarct recent (in ultimele 3 săptămâni)
EFECTUAREA TESTULUI (MANEVRA)
FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ
REZULTATUL TESTULUI

 1.Factori de membrana:
Starea membranei alveolo-capilare
Suprafața eficienta, grosime

2. Factori circulatori

Volumulul de singe din capilarele pulmonare
Valoarea hemoglobinei
MECANISME DE ALTERARE A FACTORULUI DE
TRANSFER

 Reducerea suprafetei de schimb (obstrucția căilor

aeriene, rezecții pulmonare, deformari ale
toracelui, boli neuromusculare, ocluzia regionala
a vaselor pulmonare)

 Alungirea traseului de difuziune ( cauzata de

îngroșarea membranei alveolare

 Reducerea cantitatii de hemoglobina

BIBLIOGRAFIE
 Thomas Sisson, M.D. Diffusion of Gases
 A.C.Guyton , M.D. Fiziologia omului. Fiziologia
respiratiei pag.499
 V.Botnaru Evaluarea funcționala respiratorie

 Medscape Pulmonary Function Testing Feb 02,

2018 Author: Kevin McCarthy, RPFT; Chief
Editor: Nader Kamangar,