ESCARLATINA:

Etiología: Estreptococo grupo A productor de exotoxina pirogénica (A, B, C)

(eritrogénica), en sujetos que no tienen anticuerpos antitoxina, por tanto pueden
padecerse en tres oportunidades, ya que cada infección es producida por una única
toxina.
La puerta de entrada es generalmente respiratoria, localizándose en la nariz y garganta,
desde donde invaden tejidos y ganglios linfáticos regionales.
Es rara en el primer año de vida.
Escarlatina-Epidemiología:
Enfermedad ahora menos frecuente y menos virulenta
que en el pasado
Incidencia: cíclica y depende de prevalencia de cepas
productoras de toxinas y del estado inmunitario de la
población
La faringitis usualmente resulta del contacto con un
persona que tiene faringitis estreptocócica.
Más frecuente en niños > de 3 años, y en edad escolar.
Periodo de incubación: 2-5 días (como el de la
faringitis)
 La erupción de la escarlatina suele desaparecer seis días después de que el
dolor de garganta comenzó, pero la piel afectada por la erupción comienza a
descamarse. Esta descamación puede durar 10 días.
Exantema de la Escarlatina:

Exantema aparece a las 24-48 horas

después del inicio de los síntomas.
Habitualmente empieza alrededor del
cuello y se extiende por el tronco y
extremidades.
Erupción es difusa, eritematosa,
papular, finamente punteado y
confluente, que produce un coloración
rojo intensa en la piel, que se blanquea
a la presión
Erupción es más intensa a lo largo del
pliegue del codo, las axila y las ingles.
 Exantema de la Escarlatina:
La piel se vuelve áspera al tacto y es
tipo papel lija. Suele respetar la cara ,
aunque las mejillas pueden estar
eritematosas y con palidez alrededor de
la boca
Luego de 3-4 días, el exantema empieza
a apagarse y, casi siempre, se descama,
primero en cara, progresando
caudalmente
A veces se desarrollan petequias en los
pliegues de las articulaciones (línea de
Pastia)
 Exantema de la Escarlatina(….):
Faringe con hallazgos
similares a los de por
estreptococo grupo A, con
adenopatías cervicales
La lengua en fresa de la
escarlatina tiene un aspecto
hinchado, rojo y moteado con
papilas engrosadas y , al final,
se descama
La fiebre escarlatina severa
con efectos tóxico sistémicos
es rara.
Diagnóstico y Dx diferencial:
Escarlatina típica: Dx Clínico
Identificación de Estreptococo grupo A
en faringe, en caso de dudas.
Dx Diferencial:
Rubéola, Roséola
Enfermedad de Kawasaki
Erupciones farmacológicas
Infecciones estafilocócicas.
Escarlatina-Tratamiento:
ROSEOLA (Virus herpes humanos 6 y 7):
Sinónimos: Exantema súbito, Sexta enfermedad,
fiebre de 3 días.
Enfermedad febril aguda frecuente en niños.
Caracterizada por fiebre alta (>39,5 ºC), de 3 a 5 días
de evolución; defervescencia rápida y aparición súbita
de un exantema eritematoso macular o
maculopapular que persiste durante 1 o 2 días.
>95% casos en niños menores de 3 años (incidencia
máxima 6-15 meses).
ROSEOLA INFANTIL:
ETIOLOGIA: Virus Herpes Humano 6 (VHH
6) predominantemente, y VHH 7 (en algunos
casos)
PATOGENIA: Se sabe poco. Es probable que el
virus se adquiera a partir de la saliva de personas
asintomáticas, y entre al huésped a través de las
mucosas oral, nasal o conjuntival
Se desconoce por qué el patrón típico de fiebre y
exantema con defervescencia es tan dependiente
de la edad
VHH-6 y VHH7- Manifestaciones clínicas:
Roséola infantil (exantema súbito)
Fiebre sin rash o signos de localización en lactantes
Otras enfermedades febriles aguda, a menudo
acompañadas de linfadenopatías cervicales y
postoccipital, signos del tracto respiratorio o
gastrointestinal, y membranas timpánicas inflamadas
Infecciones del SNC, convulsiones febriles.
Infecciones en pacientes inmunodeprimidos
(encefalitis, neumonitis)
Roséola infantil- Epidemiología:
Humanos : únicos hospederos naturales de VHH-6 y
VHH-7.
Transmisión de VHH-6 a un lactante es probable debido
a la diseminación asintomática de virus persistente en la
secreciones de un familiar, cuidador u otro contacto
estrecho.
Puede ocurrir de los 3 meses a los 3 años de edad;
incidencia máxima: 6-24 meses
Infecciones ocurren todo el año, sin patrón estacional
distintivo.
Periodo de incubación:
◦ VHH-6: 9-10 días
◦ VHH-7: desconocido.
 Roséola infantil- Cuadro Clínico:
Periodo prodrómico: asintomático o con rinorrea mínima,
inflamación faríngea ligera y enrojecimiento conjuntival leve .
Enfermedad clínica: Fiebre alta (39º-40º), constante o intermitente,
contrasta con el estado general bueno, aunque algunos están
irritables.
Fiebre persiste 3-5 días, y después desaparece bruscamente
(“crisis”), a veces disminuye en forma gradual en 24-36hrs
(resolución por “lisis”).
 Roséola infantil- Cuadro Clínico (..):
Exantema aparece en las 12-24 hrs siguientes a la
resolución de la fiebre pero en muchos casos durante
la defervescencia
Lesiones color rosado, poco elevadas, pequeñas (2-
5mm) y delimitadas en tronco, y se suelen extender al
cuello, la cara y las regiones proximales de las
extremidades.
No suele ser pruriginoso. En casos típicos lesiones
están bien delimitadas.
Al cabo de 1-3 días el exantema se desvanece. Algunos
casos en pocas horas.
Roseola (Infección por HHV-6):
Roséola Infantil
Roseola (Infección por HHV-6):
Roséola infantil:
Laboratorio: Leucopenia (4000-6000/mmc y linfocitosis
relativa (70-90%) cuando aparece el exantema.
Pruebas Diagnósticas:
Dosaje de IgM anti VHH-6: Anticuerpos aparecen
típicamente entre los 5-7 días de enfermedad, alcanzan
títulos máximos a las 2-3 semanas y desparecen antes de 2
meses
Roséola- Diagnóstico Diferencial:
Fase febril aguda: D/C infección bacteriana seria, D/C
meningitis si hay convulsiones.
En Roséola: Buen estado general.
Rubéola.
Sarampión
Escarlatina
Hipersensibilidad a fármacos
Tratamiento de VHH-6:
Roséola : Tratamiento de soporte: paracetamol o
ibuprofeno.
Pacientes inmunocomprometidos, con enfermedad seria:
Ganciclovir.

Pronóstico: Excelente, en la gran mayoría de niños

con roséola, sin secuelas.