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CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
ESCUELA DE MEDICINA
TEMA: GONADAS
Testícul
o
• Los testículos son las gónadas
masculinas, productoras de los
espermatozoides y de las
hormonas sexuales (testosterona).
Anatomía del testículo
Ubicación
• Los testículos, en número de dos, se hallan en
la región perineal tras la base del pene, en el
interior de la bolsa escrotal
• Están envueltos por un conjunto de cubiertas
con forma de bolsa, llamada escroto, que los
mantiene de 1.3 grados centígrados por
debajo de la temperatura corporal
• Esto se debe a que los testículos son
productores de espermatozoides, a partir de
espermatogonias, las cuales no maduran a la
temperatura corporal
Migración de los testículos
• En el hombre como en el resto de mamíferos, los testículos
proceden del interior de la cavidad abdominal, a derecha e
izquierda de la columna lumbar, al lado de los riñones. Hacia el
tercer mes del desarrollo fetal, los testículos abandonan esta región
y descienden por el conducto inguinal, atravesando la pared
abdominal, arrastrando consigo las bolsas que los envuelve hasta
su posición definitiva. El descenso incompleto del testículo se llama
criptorquidia.
Número
• Los testículos son dos, uno en el lado derecho y otro en el
lado izquierdo. Anormalmente puede existir un solo testículo
por ausencia del desarrollo del otro, que cuando también
falta epidídimo y conducto deferente, se llama monorquidia.
Cuando faltan los dos testículos se llama anorquidia.
Tamañ
o
Color, forma y consistencia
• Los testículos son de color blanco
azulado, a veces rojo cuando están
repletos de sangre. Esta coloración se
debe a las bolsas que los envuelven. El
testículo tiene forma de ovoide aplanado
en sentido transversal. Tiene una
consistencia dura y algo elástica debido a
la capa fibrosa que lo rodea.
Estructura del
testículo
• Albugínea: capa fibrosa de tejido
conjuntivo blanco, denso y elástico
que envuelve al testículo y al
epidídimo
• Conductos seminíferos:
conductos productores del
esperma.
Conductos excretorios del esperma: el semen
al salir de los conductos seminíferos pasa
por:
• Red testicular, rete testis o red de Haller: dentro del
mediastino testicular. Se compone de tres partes:
rete septal o conductos rectos, rete mediastínica y
rete extratesticular, de la que nacen los conductillos
eferentes.
• Conos o conductillos eferentes: comunican la
rete testis con el epidídimo.
• Epidídimo: tubo estrecho y alargado, situado en la
parte posterior superior del testículo; conecta los
conductos deferentes al reverso de cada testículo.
Está constituido por la reunión y apelotonamiento
de los conductos seminíferos.
Bolsas de los testículos
Los testículos están rodeados por 7 capas que
de superficie a profundidad son:
• Escroto: es la piel que envuelve al resto de
estructuras testiculares. Suele tener vello
con folículos pilosos muy profundos y
glándulas sebáceas abundantes.
• Dartos: es un músculo fino adherido al
escroto.
• Capa celular subcutánea.
• Fascia espermática externa.
• Cremáster.
• Fascia espermática interna.
• Arterias: los testículos
están irrigados por las
arterias espermáticas, la
arteria deferencial y la
arteria funicular.
• Venas: del drenaje
sanguíneo están encargadas
las venas espermáticas.
Cuando se obstruyen
producen el varicocele.
• Vasos linfáticos.
Funciones del
testículo
• El testículo produce los espermatozoides y
también unas hormonas llamadas andrógenos,
entre las que se encuentra la testosterona.
Para producir los espermatozoides se lleva a
cabo el proceso de espermatogénesis. Este
requiere, además de las células germinales,
las células de Sertoli, que constituyen un
soporte.
• Existe una barrera hematotesticular que aísla
el epitelio germinal del resto del organismo
para que no haya reacciones inmunológicas.
Por tanto, las células de Sertoli se encargan
de llevar los nutrientes y excretar los
desechos al lumen procedentes de las células
germinales. Por su parte, las células
responsables de la fabricación de testosterona
son las células de Leydig.
Desarrollo de la función testicular
• El testículo comienza a ser hormonalmente activo a partir de la
octava semana de gestación.
• El completo desarrollo de los genitales externos se produce entre la
semana 10 y 15 de la gestación. Dicho desarrollo es dependiente
de la acción enzimática de la 5alfa-reductasa, capaz de producir
dihidrotestosterona a partir de testosterona. Dicho producto
enzimático se une a los receptores androgénicos dentro de los
órganos sexuales
Enfermedades y
trastornos
• Anorquia: Es la ausencia de
ambos testículos al nacer.3
• Criptorquidia: Se trata de una
enfermedad que se caracteriza por el
fallo en el descenso de los testículos
desde la cavidad abdominal. Durante el
proceso del desarrollo fetal, los testículos
están dentro de dicha cavidad, pero
gracias al desarrollo descienden al
escroto
• Cáncer de testículo: ocurre cuando
células anormales dentro de los
testículos se dividen y crecen sin
control.4
• Hidrocele: acumulación de líquido en
HIPOGONADISMO
TESTICULAR
HIPOGONADISMO TESTICULAR
Deficiencia de testosterona o la deficiencia de producción de espermatozoides o ambas.
Síntomas
Disfunción eréctil
Esterilidad
2. Cabeza
Cara: crecimiento mínimo de vello facial, ausencia de barba.
3. Tórax
Depósito de grasas a nivel de región pectoral con ginecomastia.
Ciertas enfermedades
inflamatorias, como la
sarcoidosis, la histiocitosis
y la tuberculosis.
HIPERGONADISMO
TESTICULAR Y TUMORES
TESTICULARES
Es la Hipergonadismo primario:
secreción
excesiva de
testosteron Hipergonadismo secundario a
a y su exceso de Gonadotropinas
Eutópicas:
posterior
aumento en
el plasma Hipergonadismo secundario a
exceso de Gonadotropinas
ectópicas:
La retroalimentación
negativa de las hormonas
falla; la hormona liberadora
Suplementos exógenos
de gonadotropina (GnRH) no Tumores testiculares
excesivos de testosterona.
se controla, lo que provoca
un aumento excesivo de la
producción de testosterona.
CAUSAS
Hipergonadismo
prepuberal:antes de la Desarrolla
pubertad(eunuquismo): El Un tumor en las precozmente los
paciente nace varón normal, células de Leydig caracteres sexuales
pero en la pubertad no se
desarrolla. secundarios
Hipergonadismo
pospuberal:después de la Anomalías
pubertad(eunucoidismo): exacerbación de la testiculares: bulto
Deficiencia de la función de las
hormonas masculinas o de su líbido y conductas en el testículo,
formación en los testículos que agresivas atrofia testicular y
tiene lugar después de la oligospermia.
pubertad.
LAS CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS HIPERGONADISMOS
Síndrome de Albright (displasia
fibrosa poliospótica):
Produce:
• Adelanto de la pubertad.
• Alteraciones óseas.
• Manchas congénitas en la piel
de color café oscuro, que tienen
bordes irregulares
MANIFESTACIONES
Si ocurre en la etapa prepuberal
Síntomas
• Agresividad
• Falta de remordimiento
• Mayor probabilidad de actividad criminal
• Alto desarrollo de masa muscular
• Acné severo
• Exceso de vello corporal
• son muy raros
Tumores de
• Aumentan hasta 100 veces las cantidades normales de
testosterona
• En sujetos jóvenes un desarrollo muy rápido de la musculatura y
las células de los huesos,.
• Desarrollo excesivo de los órganos sexuales y de sus caracteres
intersticiales: secundarios
• En el adulto, se presenta en un
• 10 por 100 de los casos, ginecomastia.
En el
seexamen
Para También
esto toma detestículo
un los testículos
entreeslos
frecuente encontrar
dedos los
medio el izquierdo
y anular de cadamás abajodejando
mano, que el los
se
derecho. debe examinar los epidídimos, conductos deferentes y el cordón
dedos índice y pulgar libres para que puedan palpar la superficie de la glándula y también se
espermático.
podrían palpar usando los dedos pulgar, índice y medio.
Quiste de la cabeza
Cáncer testicular del epidídimo o Hidrocele
espermatocele
BIOPSIA TESTICULAR
Producir hormonas
la trasformación de la mucosa
uterina haciéndola apta para la
nidación del ovulo fecundado
EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-
GONADAL
• Ciclo ovárico
• Ciclo uterino o menstrual
Ciclo ovárico
• Los ovarios tienen la doble función de producir gametos y de secretar
hormonas sexuales femeninas (estrógenos y la progesterona)
• Los ovarios que no son estimulados por hormonas gonadotropicas se
conservan inactivos (ocurre durante toda la infancia)
Fase folicular
Faseluteínica Ovulación
Ciclo ovárico: Fase folicular
El folículo El 17-beta
secundario El folículo en estradiol es el
aumenta de desarrollo sintetiza responsable del
Del día 1 al día 14
tamaño y llega a y secreta el desarrollo del
del ciclo.
ser el folículo estrógeno 17-beta endometrio en la
DeGraaflisto para estradiol fase proliferativa
descargar el óvulo del ciclo uterino.
Ciclo ovárico: Ovulación
Ciclo ovárico: Fase luteínica
Del día 15 al día 28 del ciclo. Después de la ovulación, las células restantes del
folículo forman (cuerpo lúteo) bajo la influencia de la LH.
Si no hay fecundación, el cuerpo lúteo degenera hacia el final del ciclo uterino y se
atrofia, quedando una cicatriz, y deja de secretar estrógenos y progesterona, como
consecuencia, el endometrio del útero se desprende y es expulsada (menstruación).
Ciclo uterino o menstrual
• Durante el ciclo uterino las capas superficiales del endometrio
experimentan cambios estructurales periódicos que pueden dividirse
también en 3 fases:
• Fase menstrual, fase proliferativa, fase secretora.
• 1ª fase) Fase menstrual:
• Día 1 al día 4 del ciclo.
• Durante esta fase hay el desprendimiento del endometrio del útero
(menstruación)
• Provocada por la disminución de los niveles plasmáticos de
estrógenos y progesterona debido a la atrofia del cuerpo lúteo en el
ovario
• Deja de secretar estas hormonas
• 2ª fase) Fase proliferativa:
• Día 5 al día 14 del ciclo.
• Se caracteriza porque las células endometriales se multiplican y
reparan la destrucción que tuvo lugar en la menstruación anterior.
• La hormona responsable de esta fase es el estrógeno 17-beta
estradiol.
• 3ª fase) Fase secretora:
• Día 15 al día 28 del ciclo.
• En esta fase el endometrio se prepara para la implantación del óvulo
fecundado.
• Las hormonas responsables de esta fase son la progesterona y el
estrógeno 17-beta estradiol secretadas por el cuerpo lúteo en el
ovario.
HIPOGONADISMO OVARICO
Puede suceder por ausencia de
ovario o por falta de desarrollo
del mismo, dando lugar al
eunucoidismo femenino.
Cambios de humor y
Si el hipogonadismo energía
ocurre después de la
pubertad, los síntomas
en las mujeres incluyen:
La menstruación se
vuelve irregular o se
detiene
CAUSA
9) En algunas
8) Estrías
1) Talla corta pacientes,
gonadales
deficiencia mental
La causa más común de
hipogonadismo primario o
insuficiencia ovárica primaria, 2) Anomalías de
constituye el Síndrome de Turner 7) Infantilismo
los músculos 10) Cuello alado
sexual
oculares
6) Pliegues
3) Mala oclusión
epicánticos
dental
prominentes
5) Tendencia a
4) Tórax en quilla
formar queloides
TRATAMIENTO
Tomar medicamentos a base de hormonas.
Determinaciones de FSH y LH
Elhipogonadismoprimario
Nivel bajo de estradiol en las mujeres
comienza en el testículo o el ovario
Elhipogonadismosecundario
Nivel bajo de testosterona en los
comienza en el hipotálamo o en la
hombres
hipófisis
Significado de los resultados
anormales
Un aumento en la Problemas de la hipófisis, como secreción de demasiada hormona (hiperprolactinemia)
respuesta de la LH sugiere
un problema en los ovarios
o los testículos. Tumores hipofisarios grandes
Una reducción en la Pérdida de peso significativa y reciente, como después de una cirugía bariátrica
respuesta de la LH sugiere
un problema con el
Ausencia o retraso en la pubertad (síndrome deKallman)
hipotálamo o la hipófisis.
ESTUDIOS POR IMÁGENES
para encontrar un tumor ovárico y determinar si es no muestra tumores ováricos pequeños, pero puede mostrar
una masa sólida (tumor) o un quiste lleno de líquido tumores más grandes.
derrame pleural
LAPAROSCOPIA BIOPSIA
sospecha de un cáncer de
ovario durante una
laparoscopia
tumor ovárico.