Vía de administración de elección

• Vía intravenosa
Es la vía de elección cuando se precisa concentraciones
plasmáticas terapéuticas en un tiempo mínimo, ya que
la biodisponibilidad del fármaco que accede es del
100%.
• Vía Intramuscular
A diferencia de la vía intravenosa, su administración
depende de la absorción intramuscular la cual viene
determinada por la vio solubilidad del fármaco
• Vía Oral
Es la vía de administración cómoda, pero es
imprescindible conocer la absorción y la
biodisponibilidad y otros parámetros farmacocinéticas,
sin embargo es más lenta para alcanzar concentraciones
terapéuticas.
• Terapia secuencial
La terapia secuencial es una práctica clínica
que permite iniciar un tratamiento
antibiótico por vía intravenosa y si la
evolución clínica del paciente es satisfactoria,
se continúa el tratamiento por vía Oral.
• Duración del tratamiento antibiótico
Las enfermedades se curan cuando las
defensas orgánicas vencen los
microrganismos causados de la infección.
Un antibiótico activo contra el germen
patogeneo disminuye en Inoculo y asi la
enfermedad no tiene estimulo para persistir.
• Antibióticos de amplio espectro vs
antibióticos de espectro reducido
Siempre que sea posible el tratamiento
antibiotico debe ofrecer un espectro de
actividad reducido dirigido exclusivamente a los
patógenos mas frecuentes identificados en cada
situación patológica.
• Factores fisiopatológicos
Los mecanismos de defensa en los que participa
la inmunidad humoral y celular pueden
alterarse en los pacientes que reciben
tratamiento concomitante con cortico
esteroides, quimioterapia o radioterapia.
En estos pacientes es preferible utilizar
antibióticos bactericidas para compensar la
alteración inmunológica.
• Pacientes Alérgicos
Las reacciones de hipersensibilidad constituyen una de las reacciones
indeseables potencialmente más graves que presentan algunos grupos de
antibióticos, especialmente los beta-lactamicos y las sulfamidas.
• Embarazo y Lactancia
La infección durante el embarazo puede tener consecuencias la madre y el
feto. Por otra parte, existen sustancias que pueden utilizarse en las
primeras fases del embarazo pero están contraindicados al final del
mismo.
Los antibióticos se clasifican durante el embarazo en:
De baja o nula toxicidad: este grupo incluye la mayoría de penicilinas, las
cefalosporinas y la fosfomicina.
De uso con precaucion: aminoglucosidos, vancomicina, clindamicina,
iminipem y nitrofuranto.
Contraindicados: clorafenicol, estolato de eritromicina, tetraciclinas,
fluroquinolonas, metronidazol y cotrimoxazol.
• Insuficiencia Renal
La presencia de insuficiencia renal
puede afectar tanto a la elección
antibiótica como a la dosis de los
antimicrobianos, por este motivo la
función renal debe monitorizarse en
aquellos pacientes tratados con
antibióticos que son potencialmente
nefrotoxicos.
• Insuficiencia Hepatica
El tiempo de semivida biológica de un
antibiótico puede prolongarse en
insuficiencia hepática habrá que
reducir la dosis de los antibióticos que
se eliminen por metabolización en el
hígado (clorafenicol, los macrolidos y
las lincosaminas).
• Uso Profilactico
• Quirúrgico
La antibioticoterapia profiláctica
peroperatoria es la que se usa
alrededor de la intervención
quirúrgica y se extiende en general
desde 1 hora antes de la operación
hasta las primeras 24 horas
después del postoperatorio.
La profilaxis se usa para prevenir la
infección cuando en un
procedimiento quirúrgico
potencialmente se pueda
contaminar por bacterias de los
tejidos que en condiciones
normales se encuentran libres de
ellas.
• Uso Curativo
• Tratamiento preventivo de la infección
sospechada
Dependiendo de los datos
epidemiológicos y clínicos de las
enfermedades infecciosas, es posible la
suposición del agente causal en una
entidad dada por lo que ´puede indicarse
el tratamiento farmacológico apropiado
• Tratamiento de un proceso infeccioso
definido
Cuando se realizan los exámenes clínicos
y paraclínicos necesarios y se determina
el diagnostico de certeza de una
enfermedad infecciosa, se procede a la
institución del tratamiento adecuado.