LESIONES FACIALES

Límites Anatómicos
Superior
• Techo de órbita y raíz nasal

Inferior
• Mandíbula

Líneas de difusión de la energía

Clínica
Alteraciones estéticas
Alteraciones funcionales
• Incapacidad para la masticación
• Alteraciones de la visión
• Alteraciones sensitivas, cutáneas, dentarias, olfativas
• Insuficiencia respiratoria
• Epistaxis – sangrado facial - hematoma
Fracturas Mandibulares
Consideraciones
• Son las 3ras mas frecuentes junto con las nasales y las
orbitozigomáticas
• Su gravedad guarda relación con el grado de afectación funcional
• Edades extremas de la vida
• Causa principal: accidentes de transito y agresiones
 Según Línea de la Fractura
• Línea favorable
La tracción muscular limita el
desplazamiento de los fragmentos

• Línea desfavorable
La tracción muscular desplaza los
fragmentos
Según localización anatómica
• Sinfisiarias
• Parasinfisiarias
• De cuerpo
• De ángulo
• De rama ascendente: coronoides
y subcondíleas
Según dentición: Clas. De Kazanjiam
• Clase 1: dientes a los dos lados
de la fractura

• Clase 2: diente a un solo lado de

la fractura

• Clase 3: sin dientes a los lados

de la fractura
 Signos directos de la fractura mandibular
• Dolor
• Hematoma, tumefacción
• Equímosis
• Alteración funcional
• Maloclusión dentaria
• Dificultad a la deglución
• Dificultad para el habla
• Alteraciones de sensibilidad
Exploración física en la fractura de mandíbula
• Alteraciones en la oclusión
• Desplazamientos dentarios
• Fracturas dentarios
• Luxaciones dentarias
Exploración física en la fractura de mandíbula
• Anestesia, parestesia en región del nervio mentoniano
• Alteración en los movimientos mandibulares
Trismus
Desviación hacia el lado roto
Movimientos laterales inhibidos: fractura con desplazamiento de
segmentos, fractura de cóndilo
Exploración física en la fractura de mandíbula
• Asimetría en el contorno
mandibular
• Equimosis, hematomas,
laceraciones
• Crepitación
• Dolor a la presión – movilización
• Luxación dentaria
Pruebas complementarias
• Proyecciones de frente y
laterales de cara
• Panorámicas
• Resonancias
• TAC
 Fracturas del tercio medio facial
Fracturas centrales
• Dentoalveolares (Le Fort 1)
• Nasales
• Nasoetmoidales

Fracturas laterales
• Zigomáticas
• Orbitarias

Fracturas mixtas
• Zigomático maxilares (le fort 2 y 3)
 Clínica de las Fracturas centrales
Huesos Nasales Nasoetmoidal
• Epistaxis • Las mismas que en fractura nasal
• Edema, equimosis, hematoma • Aumento de la distacia central,
periorbitario telecanto
• Desviación y dificultad para • Aplanamiento facial
respiración • Fístula LCR
• Hematoma septal, perforación,
abceso septal
Consideraciones de las fracturas nasales
• Son las más frecuentes del • Clara predominancia del sexo
macizo facial masculino
• Constituyen el 50% de las • Pacientes jóvenes: fractura y
fracturas faciales luxación
• Etiología: agresiones, accidentes • Edad avanzada: fractura
de transito, accidentes conminuta
deportivos
diagnóstico
• Clínica: observación, palpación

• Radiografías de huesos propios:

Watters
Fracturas laterales
Fracturas laterales: malares y orbitarias
Exploración
• Escalón de fractura
• Hundimiento malar
• Desplazamiento cantal
• Alteraciones de la visión
• Alteraciones de la movilidad
ocular
Fracturas Orbitarias
• Asociados a fracturas de malar, naso orbitarias o naso orbito
etmoidales
Clínica
• Aumento de volumen orbitario
• Hundimiento de globo ocular. Enoftalmia
• Disminución de la movilidad ocular
• Alteraciones de la visión
• diplopia
Fracturas zigomático-maxilares
Fracturas combinadas
Hay una afectación de ambos maxilares y
otros huesos faciales

• Le Fort 2: Fractura piramidal. Maxilares,

HHPP, septo, orbita medial, unión
cigomáticomaxilar

• Le Fort 3: disyunción craneofacial.

Maxilares, sutura nasofrontal, pared
lateral de la órbita, sutura zigomático
frontal y temporal