ALCOHOL

Características clínicas
Rasgos faciales dismórficos
Alteración del crecimiento prenatal y posnatal
Anormalidades en el sistema nervioso central que pueden ser
estructurales,neurológicas o funcionales
Pueden tener otros defectos congénitos mayores y menores relacionados con el
alcohol, incluidos trastornos cardiacos y renales, problemas ortopédicos,
anormalidades en ojos y orejas
 Causas
El consumo de alcohol durante
el embarazo puede ocasionar
los mismos riesgos del consumo
de alcohol en general
Atraviesa la barrera placentaria
 Fármacos anticonvulsivos
Las mujeres con epilepsia tienen mayor riesgo de generar
malformaciones fetales, que por lo general se calcula en dos a tres
veces la tasa de base. Existe controversia acerca de si el mayor riesgo
se debe al trastorno convulsivo subyacente o a los fármacos
administrados para tratarlas
 Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y
antagonistas de los receptores de angiotensina

- Desde hace 20 años son fetotóxicos y en fecha más reciente también

se les vinculó con efectos tóxicos en el embrión.
- El fármaco relacionado con mayor frecuencia es enalaprilo, aunque
también se han referido captoprilo y lisinoprilo.
- Como los antagonistas de los receptores de angiotensina ejercen sus
efectos por un mecanismo similar, las preocupaciones sobre toxicidad
se generalizaron para incluir esta categoría completa de
medicamentos.
 Antimicóticos

Fluconazol e itraconazol
Hay varios reportes de malformaciones congénitas vinculadas
con fluconazol.
Los recién nacidos expuestos tenían anormalidades craneales,
paladar hendido, fusión humeral-radial y otros trastornos en
el brazo.
También existen informes que relacionan al itraconazol con
defectos en las extremidades y otros resultados adversos.
A pesar de esto, los grandes estudios de cohortes sugieren
que ninguno de los fármacos es teratógeno.
 Fármacos antiinflamatorios
Antiinflamatorios no esteroideos
Estos fármacos no se consideran teratógenos, pero pueden tener efectos
adversos en el feto cuando se administran en el tercer trimestre. En
particular, hay informes de que la indometacina causa constricción del
conducto arterioso fetal con hipertensión pulmonar subsiguiente.
También puede reducir el gasto urinario, lo que disminuye el volumen del
líquido amniótico, tal vez porque aumenta la concentración de vasopresina y
la capacidad de respuesta a ésta .
Al parecer, estas complicaciones son más probables cuando el fármaco se
toma por más de 72 h.
Leflunomida
La leflunomida es un inhibidor de la síntesis de pirimidina usado en el
tratamiento de la artritis reumatoide En la actualidad se considera
contraindicado en el embarazo. Esto se debe a que en estudios con
múltiples especies animales se notificaron hidrocefalia anomalías
oculares, anormalidades esqueléticas y muerte embrionaria con
cantidades equivalentes o menores a la exposición humana.
Antibióticos
Aminoglucósidos
La administración materna puede generar concentraciones
sanguíneas fetales tóxicas, pero esto puede evitarse con el uso de
dosis menores divididas.

Aunque hay reportes de toxicidad renal y ótica en recién nacidos

prematuros y adultos tratados con gentamicina o estreptomicina,
Cloranfenicol
Este fármaco cruza con facilidad la placenta y produce
concentraciones sanguíneas fetales significativas.

Sulfonamidas
Aunque estos fármacos cruzan la placenta con facilidad, las
concentraciones sanguíneas del feto son menores a las maternas. No
parece que las sulfonamidas impliquen un riesgo teratógeno
significativo
Tetraciclinas
La tetraciclina puede producir una coloración amarilla parda en los
dientes temporales, o depositarse en los huesos largos del feto
cuando se consume después de las 25 semanas.
Retinoides
Estos compuestos, en especial la vitamina A, son esenciales para el crecimiento
normal, la diferenciación de tejidos, reproducción y visión.

Isotretinoína
Algunos isómeros de la vitamina A se usan sobre todo para trastornos
dermatológicos porque estimulan la diferenciación de las células epiteliales . La
isotretinoína, es efectiva en el tratamiento del acné quístico. La isotretinoína se
considera uno de los teratógenos más potentes de uso frecuente
Talidomida
Este fármaco ansiolítico y sedante tal vez sea el teratógeno humano
más notorio.

Los defectos se limitan sobre todo a estructuras derivadas de la capa

mesodérmica, como las extremidades, orejas, sistema cardiovascular
y Warfarina
musculatura intestinalcumarínicos)
(derivados
Estos anticoagulantes, incluidos la warfarina y el dicumarol, tienen
peso molecular bajo, cruzan la placenta con facilidad y pueden
tener efectos teratógenos y fetales adversos
Tabaco
El humo del cigarrillo contiene una compleja mezcla de sustancias que incluyen
nicotina, cotinina, cianuro, tiocianato, monóxido de2008). Además de ser
fetotóxicas, muchas de estas sustancias tienen efectos vasoactivos o reducen la
concentración de oxígeno. El resultado mejor documentado en relación con el
tabaquismo es una reducción de la dosis-respuesta directa en el crecimiento
fetal. Los recién nacidos de madres que fuman pesan en promedio 200 g menos
que los hijos de no fumadoras y el tabaquismo intenso causa un descenso aún
mayor en el peso .
Hidrocefalia
La hidrocefalia es la acumulación de una cantidad excesiva de
líquido cefalorraquídeo en el cerebro. Normalmente, este fluido
protege y amortigua el cerebro. Sin embargo, demasiado líquido
ejerce una presión dañina para el cerebro.
Anencefalia
La anencefalia es un defecto en la fusión de varios sitios de cierre
del tubo neural (el 2 para el merocráneo y el 2 y 4 para el
holocráneo) en el proceso de neurulación durante la embriogénesis.
Otocefalia
La Otocefalia es un trastorno letal, cuya
característica principal es la agnacia o agnatia, la
cual se refiere a una anomalía del desarrollo
embrionario caracterizada por la ausencia total o
virtual de la mandíbula inferior
Labio leporino y paladar hendido
¿Qué son el labio leporino y el paladar hendido?
El labio leporino y el paladar hendido son anomalías de nacimiento de la boca y
del labio. En los Estados Unidos, casi 6,800 bebés nacen con hendiduras orales
anualmente.

Un bebé puede presentar labio leporino o paladar hendido o ambos

al mismo tiempo. El grado de anomalía del labio leporino y del
paladar hendido puede variar enormemente. El problema inmediato
más común asociado con estas anomalías es la alimentación del
bebé..