REABILITAREA

MEDICALA POST
AVC
Accidentul vascular cerebral
◦ Este o afecţiune neurologică acută, gravă în urma blocării ,
irigării cu sânge a unei zone cerebrale sau prin hemoragie
cerebrală.
◦ AVC este un sindrom clinic produs prin leziunile substantei
cerebrale ca urmare a unor evenimente vasculare de natura
ischemică sau hemoragică.
Etiologie AVC
◦ HTA
• Fumatul, inclusiv fumatul pasiv
◦ Diabetul zaharat • Lipsa activităţii fizice
◦ Nivelul crescut de colesterol din sânge • Obezitatea
◦ Afecţiuni ale arterelor coronare • Anticoncepţionalele orale – în
special la femeile care fumează
◦ Alte afecţiuni cardiace: • Consumul crescut de alcool
◦ fibrilaţia atrială • Vârsta
◦ endocardita • Rasa
◦ afecţiuni ale valvelor cardiac • Sexul
◦ cardiomiopatie • Istoricul familial
SIMPTOMATOLOGIE
◦ Hemiplegie stângă sau dreaptă
◦ Tulburări senzitive
◦ Tulburări senzoriale
◦ Tulburări de vorbire
◦ Tulburări sfincteriene

◦ Simptomele AVC ischemic:

◦ apar deobicei în partea opusă zonei din creier
◦ Simptomele AVC hemoragic:
◦ pot fi similare cu cele a AVC ischemic dar se deosebesc prin simptome legate
de tensiunea crescută în creier, cum ar fi: dureri de cap severe, greţuri, vărsături,
ameţeli, convulsii, iritabilitate, confuzie şi posibil inconştienţă
Scopul Reabilitarii medicale post-
AVC
◦ ajuta pacientii care au trecut printr-un accident vascular cerebral sa isi
recapete aptitudinile pierdute si sa dezvolte metode de compensare a
leziunilor cerebrale ireversibile datorita fenomenului de neuroplasticitate
(capacitatea creierului de schimbare a structurii si functiei prin realizarea de
noi conexiuni). Aceste aptitudini includ limbajul si functia motorie.
◦ Pacientii cu handicap pot fi educati sa substituie functiile pierdute in scopul
desfasurarii activitatilor cotidiene. De exemplu, un pacient cu sechele post
AVC invata sa isi spele o haina cu o singura mana sau sa comunice cu
anturajul in pofida tulburarilor de vorbire.
Logopedia

Terapia logopedica stimuleaza plasticitatea cerebrala cu posibilitatea

“reprogramarii” zonelor sanatoase din vecinatea leziunii sau ale zonelor
omoloage din emisferul opus. Prin suite de exercitii de gimnastica
fonarticulara, de corectare a pronuntiei sunetelor, silabelor, cuvintelor sau
prin exercitii de intelegere a limbajului vorbit/scris pacientul recupereaza in
timp functiile pierdute. Recuperarea limbajului este un proces laborios, de
durata. Suportul familial este important si scurteaza timpul de recuperare
Terapia ocupationala
 Ergoterapia
◦ Terapia ocupationala (ergoterapia) este un ansamblu
heterogen de tehnici de recuperare ce au ca obiectiv
recastigarea independentei si reinsertia sociala. Prin mijloace
recreative (pictura, muzica, jocuri distractive adaptate
persoanelor cu dizabilitati), activitati casnice, sau mici
activitati mestesugaresti, pacientul invata sa se descurce
independent in treburile cotidiene. O terapie ocupationala
eficienta reuseste sa redea pacientului inclusiv abilitatile
profesionale anterioare bolii. Un rol important il joaca suportul
psihologic si consilierea vocationala.
Kinetoterapia
Kinetoterapia
◦ Terapia fizica este o modalitate eficientă de a recâștiga puterea, echilibrul si
coordonarea. Pentru abilitatile motorii fine, cum ar fi folosirea unui cuțit ș i a
unei furculițe, scrisul, sau coaserea nasturilor la o cămașă, terapia
ocupationala poate fi de ajutor.
◦ Pacientii efectueaza kinetoterapie pasiva si activa. Miscarile “pasive” sunt cele in care
terapeutul ajuta pacientul, in timp ce miscarile "active" sunt efectuate de catre pacient
fara ajutor din partea terapeutului. Exista o corelatie intre gradul de invatare motorie si
“intensitatea” si frecventa tehnicilor de kinetoterapie. Invatarea motorie nu trebuie sa
lipseasca din procedurile de reabilitare si este responsabila de cele mai multe rezultate
in recuperarea deficitelor motorii.
 Terapia prin vorbire

◦ Este des intalnit la cei care supravietuiesc unui accident

vascular cerebral si la cei dragi lor sa experimenteze o gamă
largă de emoții intense, cum ar fi frica, furie, grija și durere.
Un psiholog poate oferi strategii pentru a face față acestor
emotii. Un terapeut poate urmări, de asemenea, semne de
depresie, care apar frecvent la cei care sunt în convalescen ă
după un accident vascular cerebral.
 Tratament de intretinere
Controlul factorilor de risc pentru AVC precum
tensiunea arteriala crescuta, fibrilatia atriala, nivelul crescut al
colesterolului sau diabetul...
Modificarea stilului de viata. Este importanta efectuarea de
exercitii fizice atat cat este posibil, respectarea unei diete
echilibrate, renuntarea la fumat. Se poate recomanda o dieta
speciala care sa ajute la scaderea tensiunii arteriale sau la
scaderea colesterolului. Aceste diete recomanda consumarea
alimentelor cu continut scazut in grasimi (mai ales grasimi saturate) si
contin mai multe cereale, fructe, legume si produse lactate sarace
in grasimi.exercitii fizice ,renuntarea la fumat
Metode noi de reabilitare
◦ Alaturi de tehnicile “clasice”, ultimii ani au adus noi metode de reabilitare:
CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy), stimularea electrica
neuromusculara transdermala, stimularea magnetica transcraniana,
reabilitarea prin realitatea virtuala etc.
◦ Combinarea rationala a procedurilor de recuperare medicala cu tehnologiile
de “granita” intr-o schema personalizata adaptata particularitatilor bolii si
pacientului deschide perspective nebanuite odinioara. Cazurile considerate
“irecuperabile” reusesc sa depaseasca patologia redevenind membrii activi
ai comunitatii si un sprijin pentru familie si societate.