SUPORTUL VITAL BAZAL

PEDIATRIC
• OBIECTIVE:
– Creșterea supraviețuirii
– Sechele neurologice minime
– Calitate bună a vieții

• RCP asigură:
– oxigenare și ventilație
– flux sanguin spre organele vitale (cord, creier) până la
restabilirea circulației spontane
 SEMNE DE VIAȚĂ:

- orice mișcare activă

- tuse
- respirație normală (NU gasp-uri,
respirații anormale sau neregulate)
Vârsta Frecvcența
Nou născut (0 – 28 zile) 40-60 min
Sugar (1 lună-1 an) 30-40 min
Copil < 8 ani 20-30 min
Copil > 8 ani 12-20 min
Oxigenarea, ventilaţia şi circulaţia inadecvate
au ca şi consecinţă:
hipoxia

acidoza

moartea celulară
 Stopul cardiac

• Nu există activitate mecanică a cordului

• Nu ajunge sânge (şi deci nici oxigen) la
organe şi ţesuturi
• Absenţa pulsului
• Stare de inconştienţă (hipoxie cerebrală)
 Stopul cardiorespirator (SCR) la copil
• Cauza cea mai frecventă de SCR la copil = insuficiența
respiratorie

• Stopul respirator poate fi prevenit în spital

• SCR este rareori un eveniment brusc instalat!

• Deteriorarea funcţiei respiratorii şi circulatorii –

progresivă: hipoxie prelungită şi acidoză pe fondul unor
boli severe, ce nu răspund la terapie→ deprimă funcţia
cardiacă + ischemia multisistemică deja instalată →
resuscitare fără succes
• Lanțul supraviețuirii: acțiuni succesive care duc la
o resuscitare reușită = supraviețuire fără sechele
Supravieţuirea după stopul respirator vs
stop cardiorespirator la copil

100%

Rata
supravieţuirii 50%

0%
Stop SCR
respirator
Lanţul supravieţuirii în afara spitalului

Resuscitare
Prevenire inițiată rapid 112 Resuscitare
+eficientă avansată
SUPORTUL VITAL DE BAZĂ
PEDIATRIC
(BASIC LIFE SUPPORT)
SVBP (BLS)
 SUPORTUL VITAL BAZAL

A – (Airway) - Căi aeriene

B - (Breathing) - Respiraţie
C – (Circulation) - Circulaţie sanguină
 Suportul Vital Bazal include:
• A – (Airway) – Căi aeriene: deschiderea, verificarea,
restabilirea şi menţinerea permiabilităţii căilor aeriene

• B – (Breathing) – Respiraţie: verificarea, asigurarea unei

ventilaţii optime artificiale şi restabilirea respiraţiei

• C – (Circulation) – Circulaţie sanguină: verificarea pulsului

periferic şi central, suportul circulaţiei sanguine prin
compresiuni sternale (masajul cardiac extern). În traumatisme
include şi controlul hemoragiei
 CALEA AERIANĂ
• A= “airway”
–permeabilă
–poate menţine căile aeriene
permeabile prin poziţionare şi aspirare
–nu poate menţine deschise căile aeriene
fără intervenţie invazivă
 A - Deschiderea căilor aeriene
• Poziţionare în decubit dorsal şi eliberarea căilor aeriene

• Tripla manevră Safar:

- Hiperextensia capului,

- Subluxarea mandibulei,

- Revizia/deschiderea gurii. (Indicaţii: pacient ne traumatizat )

• Dubla manevră Esmarch:

- Subluxarea mandibulei,

- Revizia/deschiderea gurii.

Indicaţii: pacient traumatizat

Deschiderea căilor respiratorii
Respiraţia normală absentă ?

• Păstrând căile respiratorii deschise,

apreciaţi prezenţa respiraţiei privind,
ascultând şi simţind:
• priviţi dacă este prezentă excursia cutiei
toracice
• ascultaţi aproape de cavitatea bucală
prezenţa suflurilor respiraţiei
• simţiţi mişcarea aerului (respiraţie) pe
obraz
• priviţi, ascultaţi şi simţiţi, până la 10
secunde înainte de a hotărî, este
prezentă respiraţie sau nu
 Verificarea respiraţiei
• Căile aeriene se menţin deschise
• Evaluarea se face în maxim 10 sec
Vezi - mişcările ritmice ale toracelui şi
abdomenului
Auzi – zgomotele produse de victimă în expir la
nivelul nasului şi cavităţii bucale
Simţi – aerul expirat pe obrazul salvatorului
Verificarea respiraţiei
 RESPIRAŢIA

• B=“breathing”
 există respiraţii spontane
 frecvenţa respiratorie
 prezenţa sindromului de detresă
respiratorie acută
 culoarea tegumentelor - cianoza
 В respirația

• Cum?
Gură-la-nas

Gură-la-gură
 CIRCULAŢIA

• C=“circulation”
• tahicardie/bradicardie
• puls central şi periferic
• tensiune arterială
• timpul de reumplere capilară
• temperatura şi culoarea extremităţilor
• statusul neurologic – perfuzia cerebrală
C - Determinarea pulsului la a. carotidă
Victima în vârsta 1 an – maturi
COPIILOR SUB UN AN PULSUL LA
a.BRAHIALĂ (PS>60/min)
1. Orice salvator care cunoaște doar algoritmul SVB
la adult, aplică algoritmul cunoscut

1. Persoane fără cunoștințe medicale, dar care au ca

și responsabilitate îngrijirea copiilor (educatori,
antrenori etc.) – aplică SVB al adultului, cu unele
modificări

3. Cadrele medicale implicate în asistența de

urgență a copilului trebuie să cunoască și să aplice
algoritmul SVB PEDIATRIC
NU RĂSPUNDE?
Se strigă după ajutor

Eliberarea căilor aeriene SVBP

NU RESPIRĂ NORMAL?

5 respirații salvatoare

NU ARE SEMNE DE VIAȚĂ?

După 1 minut de
resuscitare, apelați
15 compresiuni toracice
echipa de
resuscitare!
2 respirații salvatoare
15 compresiuni toracice
SVBP

1. siguranța salvatorului și copilului

2. se verifică dacă răspunde/reacționează copilul

→ se scutură ușor copilul și se întreabă cu voce
tare: ești bine?

SE CAUTĂ SEMNE DE VIAȚĂ!

 SVBP

Copilul răspunde/reacționează verbal sau prin

mișcare:
• se lasă în poziția în care este găsit (dacă nu
este în continuare în pericol)

• se verifică starea lui și se cheamă ajutor, dacă e

cazul
• se reevaluază periodic
 SVBP
Copilul NU răspunde:
• Se strigă după ajutor
• Se întoarce cu grijă copilul pe spate
• Se deschid căile aeriene CA prin: extensia capului și
ridicarea mandibulei

Atenție! Dacă se suspicionează leziune de coloană

vertebrală cervicală!
 Victima cu suspiciune de leziune de coloană
cervicală

• Subluxaţia mandibulei ± ridicarea mandibulei

• Dacă subluxaţia mandibulei nu deschide CA, se poate
asocia ridicarea mandibulei/extensia capului deoarece
deschiderea căilor aeriene şi ventilaţia sunt prioritare în
RCP
 SVBP
menținând CA deschise, se verifică respirația:
• se privește spre torace
• se ascultă zgomote respiratorii la nivelul nasului și
gurii
• se simte mișcarea aerului pe obraz

10 secunde
 SVBP

Copilul respiră NORMAL:

• Se întoarce în poziție laterală de siguranță PLS
• Se solicită ajutor
• Se verifică dacă respirația este continuă
În cazul unui pacient inconştient, limba devine flască şi,
datorită forţei de gravitaţie cade în faringele posterior.
 SVBP

. Respirație ANORMALĂ sau ABSENTĂ:

• se îndepărtează cu grijă orice obstacol evident din
căile respiratorii. Nu se curăță „pe orb”, cu degetul!
• se administrează inițial 5 ventilații salvatoare
VENTILAȚII SALVATOARE LA COPILUL PESTE 1 AN:
• extensia capului și bărbia
ridicată
• se pensează nasul cu indexul și
policele mâinii de pe frunte
• se inspiră
• se plasează buzele etanș în jurul
gurii copilului
• se insuflă constant 1 – 1,5
secunde, urmărindu-se
ridicarea toracelui
• se îndepărtează gura de
victimă, menținând capul în
SE REPETĂ DE 5 ORI extensie, se privește toracele
revenind la pozițiz inițială
VENTILAȚII SALVATOARE LA SUGAR:
• capul în poziție neutră și bărbia
ridicată
• se inspiră
• se plasează buzele etanș în jurul
gurii și nasului copilului
• se insuflă constant 1 – 1,5
secunde, urmărindu-se
ridicarea toracelui
• se îndepărtează gura de
victimă, menținând capul în
poziție neutră și bărbia ridicată,
se privește toracele revenind la
poziția inițială
SE REPETĂ DE 5 ORI
 SVBP
6. Se caută semne de viață cel mult 10 secunde

 se verifică pulsul timp de 10 secunde

Punctele de palpare a pulsului în funcție
de vârsta copilului:
o SUGAR: a. brahială

o COPIL: a. carotidă

o SUGAR și COPIL: a. femurală

 SVBP

Dacă există semne de viață:

• se continuă ventilația artificială dacă este necesar, până
prezintă respirații normale
• dacă rămâne inconștient → PLS
• se reevaluaează frecvent starea copilului
 SVBP

Dacă NU există semne de viață, dacă NU se palpează puls

cu frecvență mai mare de 60 bătăi/minut, într-un
interval de 10 secunde:

• se încep compresiunile toracice

• se combină ventilațiile salvatoare cu compresiunile
toracice
 COMPRESIUNILE TORACICE
Pentru copiii de toate vârstele, compresiunile se
aplică în jumătatea inferioară a sternului!

• la o lățime de deget deasupra apendicelui xifoid

• se comprimă sternul cu cel puțin 1/3 din diametrul
antero-posterior al toracelui
• se apasă tare și repede
• toracele trebuie să revină la dimensiunile inițiale
între compresiuni
• frecvența = 100/minut (maxim 120/min)
COMPRESIUNI TORACICE
LA SUGAR:

• un singur salvator: cu
vârful a două degete
adiacente

• 2 salvatori: cu 2 mâini
aplicate circular
Compresiunile toracice la sugar, 1 salvator
COMPRESIUNI TORACICE LA
COPILUL PESTE 1 AN:

• se plasează podul palmei,

cu degetele ridicate, în
poziție verticală,
deasupra toracelui
victimei
• pentru copii mai mari sau
salvatori mai scunzi: se
folosesc ambele mîini, cu
degetele întrepătrunse
COMPRESIUNI STERNALE ŞI RESPIRAŢII ARTIFICIALE
UN SALVATOR

30 compresiuni sternale/ 2 respiraţii artificiale

 COMPRESIUNI STERNALE ŞI RESPIRAŢII
ARTIFICIALE
DOI SALVATORI

30 compresiuni sternale/2 respiraţii artificiale

 Compresiuni sternale la copii 1 – 8 ani
• Compresiunile
sternale se fac cu o
mînă.
• Locul pe stern se
găseşte ca la adulţi.
• Mîna întinşă, dreaptă,
perpendicular pe
sternul victimei,
apăsăm pe stern, 3-4
сm
• Un salvator – 30:2
• Doi salvatori – 15:2
• Cu frecvenţa 100/min
Compresiunile sternale cu CardioPump
 SVBP
8. Se întrerupe resuscitarea doar când:
• copilul prezintă semne de viață: începe să se trezească, se
mișcă activ, deschide ochii, respiră normal, tușește sau se
palpează cert puls cu frecvența mai mare de 60/min
• sosește echipa de resuscitare calificată
• se epuizează salvatorul
• dacă sunt mai mulți salvatori, aceștia vor schimba rolurile la
2 minute (6 cicluri 15:2), schimbul se va face în max. 5 sec,
mai facil dacă aceştia stau de o parte şi de alta a victimei
POZIȚIA LATERALĂ DE SIGURANȚĂ PLS
→copil inconștient cu CA permeabilă
și cu respirații normale

→ prevenirea obstrucției de CA
→ prevenirea aspirației în CA de lichide (salivă,
secreții, vărsătură)
Nou-născut, sugar: extremitatea
cefalică este proeminentă → sul sub
umeri pentru a-l pune în poziţie neutră
PLS
Poziţie laterală de siguranţă
Poziţia laterală de siguranţă
 PLS
• se plasează copilul într-o poziție cât mai apropiată
de PLS ideală, cu gura în poziție declivă (drenarea
secrețiilor)
• poziția = stabilă. La sugar, se plasează o
pătură/pernă la spate
• dacă se suspicionează leziune de col. vertebrală
cervicală – întoarcerea cu fixarea coloanei
cervicale
• se modifică poziția la 30 minute
ÎNTREBĂRI?