~ Físicas

-Térmicas
¬ Fuego o llama (33%): producidos por la combustión
de sólidos, líquidos o gases, minerales o vegetales en
ignición, explosiones
¬ Escaldaduras (30%): líquidos calientes (contacto o
inmersión, vapor)
¬ Contacto (15%): objeto o sustancia caliente
¬ Frío: congelación
-Eléctricas (5%)
-Energía radiante (1%)
~ Químicas (6%)
~ Biológicas
Seres vivos: algas, peces eléctricos, insectos

Quemaduras
 Este tipo de lesión
afecta exclusivamente
la epidermis.

Se caracteriza por la
presencia de eritema
con flictenas pequeñas
intraepidérmicas.

La lesión es seca y
dolorosa al tacto. En la
histología se observa
la destrucción de las
capas superficiales.

La regeneración
íntegra y sin secuelas.

Por gravedad: 1er Grado

Quemaduras
 Por gravedad: 1er Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 1er Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 1er Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 1er Grado
Quemaduras
 Involucra la destrucción
de la capa epidérmica y
no más que el
tercio superior de la
dermis.

Los microvasos que

perfunden esta área están
lesionados, permitiendo
la pérdida de grandes
cantidades de plasma.

Es característica la
producción de ampollas.

La herida
No se forman cicatrices, excepto que se produzca una infección resultante es rosada,
importante húmeda y muy dolorosa,

Por gravedad: 2er Grado

Quemaduras
 Por gravedad: 2er Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 2er Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 2er Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 2er Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 2er Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 2er Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 2er Grado
Quemaduras
 Destrucción de todo
el espesor de la piel,
por lo cual si la
lesión es pequeña la
epidermización se
logra a partir de los
bordes; si es grande
se requieren injertos.

La lesión es seca,
firme, con aspecto
de cuero, y puede
ser blanca, roja,
marrón o negra.

El edema
puede ser masivo

Por gravedad: 3er Grado

Quemaduras
 Por gravedad: 3er Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 3er Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 3er Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 3er Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 3er Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 3er Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 3er Grado
Quemaduras
 Por gravedad: 3er Grado
Quemaduras
 Clasificación de la American Burn Association

Quemaduras leves. Incluyen aquellos casos en que está

comprometida menos del 10% de
la superficie corporal total por una quemadura de segundo grado
superficial o profunda (5% para
niños y ancianos) o menos del 2% de la superficie corporal total por
una quemadura de tercer grado,
excepto que estén comprometidos los ojos, orejas, cara o perineo.
Estos pacientes pueden ser
manejados en forma ambulatoria.

Quemaduras
 Quemaduras moderadas. Compromiso del 10-20% de la
superficie corporal total (5-10%
en niños por debajo de 10 años y adultos por encima de 40 años)
independientemente de la
profundidad; y 2-5% de una quemadura de tercer grado excepto
que estén involucrados los ojos,
orejas, cara o perineo. Lesiones por electricidad de alta tensión,
sospecha de injuria por inhalación y
quemaduras circunferenciales. Problemas médicos concomitantes
que predisponen a la infección
(ej: diabetes). Estos pacientes requieren hospitalización.

Quemaduras
 Quemaduras graves. Compromiso de más del 20% de la
superficie corporal total por una quemadura de segundo grado
superficial o profunda (10% para niños y adultos por encima de
40 años); más del 5% de la superficie coporal total por una
quemadura de tercer grado; todas las quemaduras que
involucran cara, ojos, orejas, pies y perineo; todas las quemaduras
eléctricas; todas las quemaduras asociadas con injuria por
inhalación; todas las quemaduras con lesiones asociadas,
y todas las quemaduras que afectan a personas con otros
factores de riesgo. Estos pacientes deben
ser referidos a un Centro de Quemados.

Quemaduras
 Quemaduras pequeñas= < 20%

Quemaduras grandes= >20%

Regla de los 9 de Pulaski y Tennison

Quemaduras
CLASIFICACIÓN
GENERAL DE
FRACTURAS
FRACTURA

Definición

 Es la perdida de solución de continuidad de un hueso

SIGNOS Y SINTOMAS
 Dolor

 Edema

 Deformidad (no siempre)

 Crepitación

 Limitación funcional
 DIAGNÓSTICO

Clínico Radiológico
2 proyecciones o mas
 ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS SIMPLES

Corroboran la presencia
Para detectar lesión de partes blandas
Localización
Tipo de trazos
Número de fragmentos
El desplazamiento
Presencia o ausencia de una patología
 CLASIFICACION GENERAL

Localización
Extensión
Tipo de trazo
Relación de los fragmentos de la fractura entre si
Presencia o ausencia de complicaciones
Relación con el medio externo
LOCALIZACIÓN

Diafisiaria

Metafisiaria

Epifisiaria

Intraarticular

Fractura-luxación
EXTENSIÓN

Completa

Incompleta (fisuras,
abombamiento y tallo
verde
TIPO DE TRAZO
RELACIÓN DE LOS FRAGMENTOS
ENTRE SI

 Sin desplazamiento

 Con desplazamiento: lateral,

angulada, rotación, diastasado,
cabalgado, impactada
 POR SUS COMPLICACIONES

No complicada Complicada

Local General
FRAGMENTOS Y SU RELACIÓN CON EL
MEDIO EXTERNO

Cerrada (abrigada)

Abierta
FRACTURA EXPUESTA

Es la pérdida de continuidad ósea, en la que el foco

de fractura se pone en contacto con el medio
ambiente
PARÁMETROS DE CLASIFICACIÓN

Medio ambiente en que sucedió

Tiempo transcurrido entre la lesión y el

tratamiento hospitalario

El grado de lesión de las partes blandas del

miembro afectado o áreas circunvecinas
 CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
EXPUESTAS

 Contaminadas: < de 6 hrs de evolución, contaminación por

gérmenes del medio ambiente o el agente agresor

 Infectadas: > de 6 hrs de evolución, reproducción de los

gérmenes localmente

 Complicadas: es la que se acompaña de lesiones en órganos,

sistemas, o elementos anatómicos vecinos
CLASIFICACIÓN

Se basan en el grado de lesión de partes blandas,

siendo la mas utilizada la de Gustilo
 CLASIFICACIÓN DE GUSTILLO

I: Herida < 1 cm. Herida limpia realizada por un

fragmento puntiagudo de hueso que perfora la piel,
existe escasa lesión a tejidos blandos, sin signos de
aplastamiento, son por baja energía.
 CLASIFICACIÓN DE GUSTILLO

II: Longitud > 1 cm. Sin colgajos, avulsiones y sin una

gran lesión de tejido blando, existe un mínimo a
moderado aplastamiento, conminación y
contaminación moderada.
CLASIFICACION DE GUSTILLO
 III: Lesión extensa de tejidos blandos que afectan al músculo, piel y
estructuras neurovasculares, suele existir un alto grado de
contaminación, son por alta energía
 A) cobertura adecuada de tejido blando del hueso, sin importar el
tamaño de la herida
 CLASIFICACION DE GUSTILLO

 B) Afectación extensa o perdida del tejido blando con

exposición del hueso, contaminación masiva y una grave
fractura conminuta

 C) Se asocia a lesión arterial que necesita reparación

independientemente del grado de lesión del tejido blando
SALTER HARRIS

CLASIFICACIÓN PARA LAS

EPIFISIOLISTESIS