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CASO CLÍNICO

DATOS GENERALES
• Nombre. Xxx
• Edad: 24 años
• Sexo: femenino
• Escolaridad: segundo primaria
• Ocupación: ama de casa
• Estado civil: casada
• Lugar de residencia: Buena Vista Huehuetenango.
• Religión: católica
MOTIVO DE CONSULTA

• Referida a HRH por reducción placentaria


HISTORIA DE LA
ENFERMEDAD ACTUAL
• Paciente femenina de 24 años de edad que presenta
fiebre de una semana de evolución y que es referida a
HRH por reducción placentaria.
ANTECEDENTES
Familiares
Patológicos

• Madre: diabetes • No refiere


mellitus,
• Padre: hipertensión
Antecedentes personales
• Alérgicos: NR
• Médicos: NR
• Quirúrgicos: NR
• GO: G -4, P-3, C-0, Ab-1.
• FUR: NR
• Citología: SI (hace un año)
• Pareja sexuales: 1 (su esposo)
• Relaciones sexuales ocasionales: SI
• Utilización de condón: NO
• Transfusiones: NO
EXAMEN FÍSICO

• Signos vitales
• P/A 110/60
• SPO2: 97%
• FC: 70x
• FR: 28X
• TC: 38.8
• IMC: 155lb Altura: 1.54cm
• Generales
• Cabeza
• Cuello

NO REFIERE
EXAMEN FÍSICO
• Tórax
• Abdomen
REVISION POR Genitales
SISTEMAS
• Extremidades
• Neurológico
EXÁMENES DE LABORATORIO
EXAMEN RESULTADOS VALORES DE REFERENCIA
Glóbulos rojos 6.07 5.0 – 10.0 10ˆ3 /μL
Neutrófilos 4.06 1.7 -7.8 10ˆ3 /μL
Linfocitos valor absoluto 1.69 1.0 – 4.5 10ˆ3 /μL
Monocitos valor absoluto 0.30 0.1 -2.0 10ˆ3 /μL
Eosinofilos valor absoluto 0.02 10ˆ3 /μL
Basófilos valor absoluto 0.00 10ˆ3 /μL

Neutrófilos% 66.50 50 – 70 %

Monocitos 4.90 3- 12 %

Eosinofilos 0.40 0.5 -5 %

Basófilos 0.00 0-1 %

Recuento de glóbulos rojos 2.62 4.00 -6.20 10ˆ6 /μL


Hemoglobina 8.20 g/dl 11.0 -17.0 g/dl
Hematocrito 24.30 % 35-55 %
Plaquetas 181.00 150-400 10ˆ3 /μL
Segmentados 72 % 50 –70
Glucosa en ayunas 94mg/dl 65--105
VSG 35mm/H H: 0-10mm/h

M: 0-5 mm/h
EXAMEN RESULTADO VALORES DE REFERENCIA

Urea 4.6 mg/dl 10-40 mg/dl

Creatinina 0.72 mg /l 0.7 -1.2 mg/dl

Bilirrubina 0.5 mg/dl 1mg/dl

Albumina 4mg/dl 3.9 –5 mg/dl

Proteína total 6.5 g/dl 6.3 –7.9 g/dl

Proteína C reactiva 18 mg/dl 12 mg/dl

Ácido úrico 5mg/dl 4.1—8.8 mg/dl

Factor reumatoideo 25 mg/dl 12mg/dl


PRUEBA RESULTADO

Prueba de VIH

Positivo
1ra prueba rápida

Positivo
2da prueba rápida

Negativo
Hepatitis B

Prueba de sífilis VDRL

Negativo
Prueba rápida
DIAGNOSTICO

• VIH
TRATAMIENTO

• Itraconazol 200 c/12hrs


• Trimetroprin 960 c/24hrs
• Azitromicina c/ semana

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