EXAMEN COMPLETO

DE ORINA
 Estudio sencillo y rápido
 Rendimiento dependiente de:
–Recogida adecuada (*)
–Procesamiento (<2h) y
–observador al microscopio

(*) Recogida adecuada:

–50mL l, 1/3 medio micción e higiene corporal
previa de la zona
–Micción matutina (tras 9-12 h ayuno) porque
el pH ácido ,orina concentrada.
 Estudios :2 fases
• E.Fisico Quimico • Sedimento
– Densidad – Células:
– pH • Hematíes
– Glucosa • Leucocitos
– Bilirrubina • Otras (tubulares..)
– Hemoglobina – Cilindros
– Acetona – Cristales
– Proteínas
– Urobilina
– Nitritos
Color (ambar o pigmentado), apariencia (trasparente o turbio, con espuma,
coágulos..) y olor (cetoacidosis...) ORIENTATIVOS
AMBAR HEMATÚRICA
 Densidad urinaria o
gravedad específica
Peso peso del Agua (arbitrario): 1000 y orina >
en 0,8-1%: 1001-1035
Orienta capacidad de concentración
renal.
Depende de:
–Estado volemia:tras ayuno >1015 vs ingesta
líquidos < 1010.
–Peso molecular solutos. Valores altos con:
glucosuria,proteínuria,manitol, sustancias
de contrastes.
 pH urinario
 Determinación: Tiras colorímétricas,
semicuantitativa .Rango amplio (4,5-7,9):
– Ácido (<6,5):
 Fisiológico: ayuno nocturno, ingesta proteínas
animales.
 Patológico: fiebre, hipercatabolismo, gota,
acidosis metabólica .
 Básico (>6,5):
 Fisiológico: postprandial, dieta vegetariana..
 Patológico: infección germen ureasa positivo
(Proteus), ACIDOSIS TUBULAR RENAL..
 Proteínas
 Determinación: colorimétrica
 Siempre semicuantitativas
 Se informa con cruces (1-4) ó mg/dL
(20->300). Interpretación: Cuatro (+)
equivale a >1,5 g/24 h.
 Proteinuria transitoria: Fisiologica: fiebre,
ejercicio físico y ortostatismo mantenido.
– Patológica:cuantificarse en orina de 24 h.
VN:<150 -300mg/24
 Glucosa, pigmentos, acetona,nitritos
 Glucosa positiva. Glucosuria: patológica:
– Límite reabsorción tubular (>160 -180mg/dL).TM
glucosa. Alteración reabsorción tubular: embarazo,
Fanconi.
– Pigmentos:
– Hemáticos: HB (sin hematíes, suele ser por
hemólisis)
– Biliares: bilirrubina o urobilina (hemólisis o
alteraciones excreción intra- o extrahepática)
 Acetona: alteracion del Catabolismo ácidos grasos en
KA diabética, vómitos, deshidratación.
 Nitritos: hipercatabolismo proteico o lisis celular
 Sedimento Urinario
 Procesamiento:
– Centrifugar 10 mL probeta cónica (1500
rpm 2-3 min).
– Decantar sobrenadante.
– Recuperar pellet y ver al microscopio
(10x y 40x).

 Elementos formes:
– células,
– cilindros y
– cristales (patológicos o no en función del
 Hematíes
Patológico > 2-3 hematíes/campo. Tipos:
Isomórficos
Dismórficos
• De vía urinaria
• Origen glomerular Alterados (infección, litiasis,
por factores mecánicos ,
osmóticos y enzimáticos
tumor..).
(túbulo). • Cambios inespecíficos:
• Formas: anulares, vacíos, estrellados, diverticular.
polidiverticulados y
espiculados.

Distinción por microscopio contraste fases:

>20% dismorficos (enf glomerular) y <20% (enf vía urinaria).
Presencia de acantocitos.
 Otras células
 Leucocitos: Patológico > 5 /campo.
Asociado:
– Inflamacion, infecciones , presencia de
cuerpo extraño (sonda, litiasis,
catéteres.Eosinófilos:
– Característicos de nefritis intersticiales
alérgicas.
 Tubulares: siempre patológico.
En enf. tubular y/o glomerular
 Sedimento Urinario:
Cilindros
HIALINOS: Coagulación de proteína (Tamm-Horsfal)
en túbulos. Incoloros y trasparentes (a pH matutino-
ácido, no visibles). Normal: 1 ó 2 /campo
Patológicos:
– GRANULOSOS: con células (leucocitos..)
– HIALINO-GRANULOSOS: mixtos
– HEMÁTICOS: hematíes dismórficos y marronáceos
(indicativos de glomerulonefritis y/o vasculitis)
– CÉREOS: Amarillo mate y resistentes al pH ácido.
Característicos de la insuf. renal severa.
 Sedimento Urinario:
Cristales
Normales: cuando existe retraso en procesamiento
muestra ( calcio,pigmentos, sales..).
 Tipos:
– Fosfatos amorfos: no patológicos. Granulaciones
finas redondeadas aisladas o agrupadas.
– Orina ácida: a. úrico (romboidal y amarillo
cristalino), oxalato cálcico (diamante) y cistina (
hexagonales).
– Orina básica: Triple fosfato (estruvita “tapa
ataúd” y hoja de helecho)
*Cuerpos grasos u ovales: Síndrome nefrótico.
Fosfatos amorfos
Oxalato cálcico
Triple fosfato