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Psicología UDD
Qué revisaremos
2. Efectos de la Institucionalización
Temprana
4. A.M.A.R. Cuidadores:
estrategias y técnicas- ejercicios prácticos
¡¡¡Lo que no debemos olvidar!!!
Premisas Básicas
La institucionalización es un contexto de
riesgo para el desarrollo sano e integral del
niño ya que carece de lo anterior.
Psicología UDD
Una condición humana y biológica básica de la infancia, es
el hecho de que el niño pase sus años de crecimiento en una
familia, a cargo de cuidadores estables y comprometidos en
su crianza, que promuevan un contexto de desarrollo físico
y emocional sano.
La infancia temprana…
BONDING
Vínculo Vínculo
Conductas
Apego Apego Afectivo
“Aunque es especialmente evidente en la
infancia, la conducta de apego
caracteriza a los seres humanos desde
la cuna hasta la tumba” (Bowlby, 1979, p.29)
Condiciones básicas para la
formación de Apego seguro
Lectura de las
Señales del bebé
Contener
Proteger
Calmar
Siegel, 2003.
“El apego seguro es fruto de
muchísimas horas de comunicación,
coordinación, sintonía afectiva
y paciencia.”
APEGO
VOCALIZACIONES
APEGO EXPLORACIÓN
“LA EVIDENCIA CONSIDERA QUE EL CONTEXTO DE
DESARROLLO
COGNITIVO
EFECTOS
PSICOLOGICOS
DESARROLLO
SOCIO
NIVELES EMOCIONAL
CORTISOL
EFECTOS DESARROLLO
BIOLOGICOS CEREBRAL
DESARROLLO
NIÑOS VULNERABLES A DESARROLLAR FÍSICO e
PSICOPATOLOGÍA INMUNOLÓGICO
LA INSTITUCIONALIZACIÓN
TEMPRANA ES CONSIDERADA EN
DESADAPTATIVOS PARA EL
DESARROLLO INFANTIL
Retardo en
Trastornos desarrollo
del apego Efectos de la cognitivo
Institucionalización
temprana
Relaciones Problemas
sociales alimentarios
(Van Ijzendoorn,2005)
UNA PREOCUPACION TEMPRANA CONFIABLE,
SENSIBLE, PROTECTORA Y DURADERA
Interpretar
sus necesidades
Respondiendo y
Regulando necesidades
del bebé
“El bebé necesita que un adulto estable lo
mire, le hable, lo acaricie, lo acune,
responda a sus gestos y balbuceos ”.
• Aprende a regularse y
tolerar frustraciones
acorde a la edad
(van Ijzendoorn, 1995)
¿Existirá un límite o “rango sensible” de edad
para el desarrollo de un APEGO
SELECTIVO?
Bebés adoptados
Después de los
6-12 meses aumenta
el daño y su
Irreversibilidad
(Tizard & Rees,1976;
O´Connor, 2006)
ESTILOS DE APEGO observados a
través de la situación extraña:
(Ainsworth & Wittig,1969)
PATRÓN
DE APEGO
SEGURO
PATRÓN
INSEGURO
EVITANTE
PATRÓN
INSEGURO
AMBIVALENTE
APEGO
DESORGANIZADO
Experiencia familiar
de estos niños
¡RIESGO!
SEGURIDAD INSEGURIDAD
PSICO
PATOLOGÍA
Calidad del apego en muestras
“normativas” (van ijzendoorn & Sagi, 1999)
Actividad: observación de díadas
1.Contacto visual
Encuentros de miradas, ¿madre y /o bebé se buscan con la mirada?
2.Vocalizaciones
-Sonidos, balbuceos, llanto del bebé
-Murmullos, palabras de la madre, cantos
4.Postura (holding)
Sostén ,amoldamiento en brazos
????
LA EVIDENCIA DE LOS ULTIMOS 25 AÑOS SOBRE
LOS EFECTOS QUE LA INSTITUCIONALIZACION
TEMPRANA TIENE SOBRE EL DESARROLLO
PRESENTE Y FUTURO DE LOS NIÑOS HA
GENERADO PREOCUPACION MUNDIAL DADA LAS
CONDICIONES ADVERSAS QUE PUEDEN
EXPERIMENTAR
Desarrollo
Cognitivo
Desarrollo
Neuro-
Salud
endocrino Efectos de Mental
más de 6
meses
institut.
Relaciones Relacion
con es de
Pares Apego
Variables de la Institucionalización que
generan impacto negativo (Mclean, 2003)
Tiempo de
Institut.
Rotación
de
Recursos cuidadoras
físicos
Razón de
Apego con niños por
las cuidadoras
cuidadoras
A MAYOR PERMANENCIA EN LA
INSTITUCIÓN MÁS SEVEROS E
IRREVERSIBLES SON LOS DAÑOS
SELECTIVIDAD DEL APEGO
Enfermedad
Muchos cuidadores a
cargo del infante / Alta
rotación (turnos) de
Antecedentes cuidadores
perinatales
Trato indiferenciado,
impersonal, colectivo
CARACTERÍSTICAS DEL
CONTEXTO INSTITUCIONAL
Se delega el cuidado familiar a “La institución”
Concepto abstracto, responsabilidad compartida
Si son adoptados…..
Se compone de diversos
conocimientos actualizados ,
estrategias y guías de cuidado que
fomentan una actitud de respeto,
empatía y conocimiento de las
necesidades y procesos de un
infante entre 0 y 12 meses de edad.
(Segunda versión del Manual de Estimulación Temprana
Socio-Afectiva para bebés de 0 a 12 meses- SENAME
2006)
¿Qué es el A.M.A.R.- C?
Es un programa de formación y
capacitación destinado a promover
conocimientos, competencias y actitudes
para el fomento del APEGO entre las
cuidadoras y los niños a su cargo en la
institución en un ambiente libre de
estrés.
Fundamentos y Principios del
A.M.A.R.- C
A M A R
1. Atención ante señales
del infante
????
Imagen 1
Rabia o molestia
Prestar atención a mandíbula hacia
adelante, boca tensa, nariz y
párpados inferiores levemente
tensos.
Expresión de los ojos
Imagen 2
Susto, sorpresa
Prestar atención a párpados
superiores levantados, ojos
levemente abiertos.
Expresión de los ojos
Imagen 3
Tristeza
Prestar atención a la boca con
leve descenso de las esquinas
de los labios. Expresión de los
ojos.
Imagen 4
Alegre, contenta
Prestar atención a la boca,
esquina de los labios.
Expresión de los ojos
Imagen 5
Susto
Prestar atención a párpados
superiores levantados, ojos
abiertos (híper alerta).
Expresión de los ojos
Brazo levantado (protección)
Cuerpo hacia atrás
Imagen 6
Tristeza/llanto/
displacer
Prestar atención a la
boca con leve
descenso de las
esquinas de los labios.
Expresión de los ojos.
Imagen 7
Sorpresa
Mandíbula caída,
Boca abierta,
Ojos abiertos, cejas
levantadas
Imagen 8
Alegría
Eleva las mejillas.
Aparecen pequeñas
bolsas bajo los ojos
Sonrisa
¿Cómo expresa el bebé su
malestar ?
“ Atentos al las señales del bebé”
Llorar
Quejarse
Alzar brazos
Seguir con la mirada
Gritar
Patalear
Bostezar
Arquearse
Retirar la mirada
Señales de Alerta
CONGELAMIENTO • Congelamiento.
• Postura extremadamente pasiva e
QUIETUD EXTREMA inhibida.
Videos
Detectando conductas
estresantes y problemáticas en la
interacción
(veamos un ejemplo. Loczy)
CARACTERÍSTICAS
DEL INFANTE
ENFERMEDAD
TEMPERAMENTO
RETARDO
VULNERABILIDAD DEL
NIÑO
INSTITUCIONALIZADO
Cómo perciben las madres o cuidadores a
sus bebés puede influir en la calidad de la
interacción
SENSO TEMPERA
RIALIDAD MENTO ATENCIÓN
Molesta-triste-sorprendida
“se molestó porque no la saludé”
“Está triste porque peleó con el pololo”
PSICOLOGÍAPOPULAR!!!
Habilidad cotidiana que permite al cuidador “leer la
mente” del niño, especialmente en momentos de
estrés.
Psicología UDD
LA MENTALIZACIÓN PERMITE
EMPATIZAR CON EL NIÑO
Preguntas automentalizadoras
Psicología UDD
Depresión de la madre interfiere con : capacidad de atender-
mentalizar y responder a necesidades del bebé
video
AUTOMENTALIZACIÓN-AUTOCONTROL
AUTOREGULACIÓN
Regulación Positiva
Es contener, calmar y proteger al infante de manera
regular favoreciendo su seguridad y estimulando
su curiosidad y exploración.
Regulación Negativa
Se refiere a las acciones que realiza un cuidador que
aumentan el estrés del infante (time out, retarlo,
amenazarlo cuando llora)
ATENCION
MENTALIZACION
AUTOMENTALIZACION
REGULACION
(ACCIONES ADECUADAS DE REGULACION DEL ESTRÉS EN EL NIÑO)
2. MENTALIZAR
AL INFANTE
1. ATENDER
SEÑALES DEL
INFANTE
4. REGULAR
CONTENER
CALMAR
RESPONDER
3. AUTOMENTALIZAR
LO QUE ME PASA
CONDICIONES BÁSICAS
Regulación específica
procesos de apego: Regulación general:
Contacto físico-afectivo, Apego y temperamento
visual,
vocalizaciones y juego
CREANDO UN ENTORNO PROTECTOR
UN ENTORNO CARIÑOSO, donde prima la expresión
de afectos positivos hacia el niño (reguladores
ocultos), promueve y facilita SU REGULACIÓN
Mantener rutinas.
Niños
Hipo reactivos
• Evitar dejar mucho tiempo solo y sin estimulación.
SE RECOMIENDA
EVITE - Respetar tendencia a la autonomía:
– Dejar solo y sin estimulo por jugar interactuar de modo cálido.
mucho tiempo.
- Tomar en brazos, realizar contacto
afectivo y visual.
– Pensar que los niños son
indiferentes y no necesitan - Motivar exploración del ambiente
(guiada, cálida).
cariño o cuidado.
Fomentar expresión de necesidades.
– Someter al niño a muchos
- Responder a señales de
cambios de hábitos, lugares, rechazo/indif. Con afecto positivo.
cuidadores.
- Anticipar necesidades del niño
– Evitar inhibir o minimizar la - Proteger y calmar lo más pronto
expresión de afectos negativos. posible.
¿Qué hacer?
Apego Ambivalente
EVITAR SE RECOMIENDA
– Responder a demandas con
agresión, descontrol, sobre - Buscar estrategias cálidas y
preocupación.
pacientes para calmar arrebatos y
descontrol del niño (mecer,
– Dejar al niño ansioso sin instancias masajear, calmar)
de juego.
EVITE SE RECOMIENDA
– Dejar al niño solo cuando presenta - Poner especial atención y cuidado e
la conducta. identificar ,en qué lugares situaciones
y con qué personar se despliegan las
– Realizar cambios de hábitos, conductas.
situaciones o personas (en mayor
grado que estilo ambivalente). - Imponer ritmos y hábitos
extremadamente regulares (niños
– Esperar que el niño por sí solo el hipersensibles a los cambios).
estrés y los conflictos.
Realizar juegos donde el niño tenga el
– Responder a los llantos y control.
demandas con ansiedad, agresión
y/o descontrol. - Implementar estrategias vinculares
especiales.
– Interpretar las conductas (requieren asesoría profesional)
desorganizadas como trastorno
mental
Regulación específica de
los procesos de apego
• Contacto físico,
• Contacto visual,
• Vocalizaciones,
• juego
“La manera en que se manipula a un
bebé, se lo viste, se le habla, se
lo acaricia, se lo baña, se lo toca,
le enseña todo acerca del universo
que lo rodea, y le permite integrar
su psiquis (mente y afectos) con
su cuerpo”.
El contacto visual, corporal y las vocalizaciones
son tres elementos que se complementan y
ayudan al momento de interactuar y calmar a un
bebé.
Tiene
hambre?
Quiere su
papa?
PROCESOS DE
REGULACIÓN
INTERNA
EL NIÑO VULNERADO NECESITA: “ UN
CUIDADOR MÁS QUE
SUFICIENTEMENTE BUENO”
El cuidador AMAR
debe ser a la base sensible y afectuoso
…en todo momento , no solo en situaciones de estrés
Cuidador a.m.a.r.
E
S
OBSERVA ATENTO A SEÑALES
T ATENTO A SEÑALES
A
B
I DEL NIÑO, SU SITUACIÓN,
SUS NECESIDADES
L APRENDE
I
D
A CON ACCIONES
D RESPONDE CONCRETAS DE APOYO Y
GUÍA
CREANDO UN ENTORNO REGULADOR
1.Contacto
físico
4.juego REGULACIÓN
APEGO 2.miradas
3.vocalizaciones
AFECTOS POSITIVOS
1. CONTACTO FÍSICO: DATOS Y EVIDENCIAS
(Field, 2002)
EL TACTO: FORMA BÁSICA DE COMUNICACIÓN,
INTERACCION Y REGULACIÓN AFECTIVA
TENER PRESENTE
Los niños institucionalizados tienden a ser tocados con
menor frecuencia lo que a su vez ocasiona que ellos
aprendan a no querer tocar y ser tocados más adelante.
• ESTUDIOS EN DIVERSAS CULTURAS:
o UGANDA:
Bebés cargados en posición vertical, caminan
prontamente, tienen desarrollo precoz en alerta visual,
musculatura del cuello (Field, 2003)
Contacto físico: desafíos
• Contacto físico:
– masaje (en la muda, baño, y otros )
– caricias( manos ,pies , cabeza, espalda, de agrado
para el bebé),
– sostén y contención física cuando lo requiera.
Actividad de masaje
Muda: Pies (Optativo):
Piernas Pulgar sobre pulgar.
Ordeño indio Índice en la planta del pie.
Ordeño sueco
Enrollado Espalda:
Atrás y adelante.
Afirmar las nalgas.
MASAJE A TRAVÉS DE UN CUENTO
• EL CARACOL
CONTACTO PARA CALMAR
• Enriquecer CALIDAD:
Mentalice
Pregúntese
• LAS PALABRAS Y EL
LENGUAJE
Vocalizaciones: desafíos
• Aumentar CANTIDAD:
– frecuencia e intensidad, utilizar distintos ritmos y latencias.
– El niño necesita escuchar las voces cariñosas de sus cuidadoras
• Enriquecer CALIDAD:
– Vocalizaciones con contenidos positivos y tonalidad afectiva
positiva.
– Evitar vocalizaciones negativos sobre el niño y su conducta
– Evitar amenazas de todo tipo
¿Que se puede hacer?
Cántele o háblele : que note su presencia cariñosa. Esto
le ayuda a no sentirse solo, estimula el lenguaje y le
brinda seguridad.
Los Alicia va
pollitos en el
dicen… coche…
Las Caballito
manitos…. blanco…
Tenga presente….
•
Propósitos del llanto
•
•
Tengo hambre!
Tengo sueño!
Quiero brazos!
• Mientras más se experimenta el llanto del bebé como
difícil o intolerable, mayor es el riesgo de una respuesta
negativa hacia el bebé.
¿DESAFÍO?
El adulto debe igualar el ritmo y la sincronía
del ritmo del bebé:
Algunos sugerencias
Maniobras de consolación
Rutinas de sueño
¿Qué se puede hacer con un infante
hiperreactivo?
NO AUMENTAR MÁS EL
STRESS A TRAVÉS
DE LA
ANSIEDAD Y
SOBRE-ESTIMULACIÓN
Rutina para facilitar el buen dormir
CALMAR
TIEMPO REGULAR
JUGAR
ACARICIAR
ABRAZAR
ATENDER
CARIÑO COMUNICA
CIÓN
EJEMPLO DE UNA INTERVENCION
EXITOSA en la institución
Experiencia de
intervención LOCZY
Psicología UDD