Sunteți pe pagina 1din 24

Transportori activi in reabsorbtia tubulara

1. ATP-aza Na/K
2. ATP-aza H+
3. ATP-aza H+/K
4. ATP-aza Ca
Reabsorbtia sodiului – transcelular si paracelular
4.Transport pasiv prin ultrafiltrare
(presiune hidrostatica si coloid- 5.Transport pasiv paracelular (prin
osmotica) din interstitiu renal in jonciunile stranse) prin osmoza
capilarul peritubular
3.Transport pasiv
conform gradiend
electrochimic prin
membrana apicala din
lumenul tubular in celula;
difuziune facilitata de
proteine carrier si de
membrana in perie ce
creste suprafata de 20x

2. Se creaza
gradient
electrochimic (Na
in celula 12 mEq,
1. Transport activ contra gradiend de concentratie in tub 140,
prin membrana bazo-laterala prin ATP-aza Na/K din potential IC de -
celula tubulara in interstitiu renal 70 mV
Transport activ secundar transcelular
Din celula tubulara glucoza/aminoacizii/clor trec in
interstitiu prin difuziune facilitate conform
gradient electrochimic

Din interstitiu
glucoza,clor, 1. Co –
aminoacizii trec transport
in capilarul glucoza,
peritubular prin aminoacizi,
ultrafiltrare clor =
reabsorbtie
tubulara

2. Contra –
transport H+ =
secretie
tubulara;
mecanism
secundar de
reabsorbtie
Na
Pinocitoza

Reabsorbtia proteinelor si
moleculelor mari in TCP 1. Atasarea particulelor
de receptori din godeuri
la suprafata celulei

2. Polimerizarea clatrinei

3. Actina si miozina
intervin in invaginarea
celulei

4. Formarea veziculei de
pinocitoza si dizolvarea
Procesul necesita ATP si calciu clatrinei
Transportul activ

Caracteristic are platou datorat


capacitatii sistemelor active de transport
Transportul pasiv paracelular

Prin jonctiuni stranse permeabile la nivelul TCP

Mecanism = osmoza apei urmata de reabsobtie pasiva solventi


(clor, uree)
Transportul pasiv

Depinde de gradientul electro-chimic,


permeabilitate si timp
Tubul contort proximal

Reabsoarbe 65% din Na si H2O filtrate glomerular, Cl, K,


HCO3, glucoza, aminoacizi; osmolaritate filtrat pastrata

In prima jumatate se reabsoabe predominent Na, in a 2-a


jumatate predominent clor

Secreta H+, acizi, baze, saruri biliare, oxalati, urati,


catecolamine, acid paraaminohipuric

Jonctiuni stranse permeabile, numeroase mitocondrii ce asigura


suport energetic pentru procesele de reabsorbtie activa, margine
in perie cu suprafata mare de absorbtie si numeroase proteine
carrier pentru difuziunea facilitata
Ansa Henle – portiunea subtire descendenta

Inalt permeabila pentru apa, moderat permeabila pentru Na si


uree

Asigura reabsortia a 20% din apa filtrata glomerular

Ansa Henle – portiunea subtire ascendenta

Impermeabila pentru apa

Rol minor in reabsorbtie comparativ cu portiunea groasa


Ansa Henle – portiunea groasa ascendenta

Impermeabila pentru apa; celule epiteliale mari, bogate


in mitocondrii, capacitate mare de transport activ

Reabsortia 25 % Na, K, Cl filtrate glomerular, Mg, HCO3, Ca

Secreta H+

Filtrat tubular hipoosmotic


Ansa Henle – portiunea groasa ascendenta

Mecanismul principal al
reabsobtiei este co-
transportorul Na,K, Cl
Tubul contort distal – segmentul proximal

Impermeabil pentru apa; celule epiteliale bogate in


mitocondrii, capacitate mare de transport activ

Reabsortia 5 % Na filtrat glomerular, Cl, Mg, Ca

Filtrat tubular hipoosmotic

Mecanismul principal al
reabsobtiei este co-
transportorul Na/Cl
Tubul contort distal – segmentul distal si tubii colectori corticali

Celule principale – reabsorb Na si apa si secreta K


(contra-transport); mecanism controlat de aldosteron

Diuretice ce
economisesc K
Tubul contort distal – segmentul distal si tubii colectori corticali

Celule intercalate – secreta activ H+ si reabsorb HCO3 si K;


secretia activa a H+ are loc contra unui gradient de
concentratie de 1000 la 1 (in TCP 10-4 la 1) cu rol important in
EAB

Jonctiuni stranse impermeabile la apa si sensibile la ADH ce


controleaza reabsorbtia apei
Tubii colectori medulari

Reabsorb mai putin de 10% din Na si apa filtrate glomerular dar


formeaza urina finala

Celule epiteliale cuboidale cu suprafata neteda

Jonctiuni stranse sensibile la ADH ce controleaza reabsorbtia


apei

Spre deosebire the tubii colectori corticali sunt permeabili la


uree ce poate fi reabsorbita

Secreta H+ contra gradient mare de concentratie cu rol major in


EAB
Reglarea reabsorbtiei si secretiei tubulare

Balanta tubulo-glomerulara: la cresterea RFG creste si


reabsorbtia tubulara pana la atingere plafon

Absorbtia in capilarele peritubulare depinde de ultrafiltrare

Efectul TA; relatia presiune - natriureza

Controlul hormonal

Controlul SNS
Ultrafiltrarea in capilarele peritubulare

Reabsorbtia = kf x presiunea neta de


ultrafiltrare

Presiunea neta de filtrare = presiunea


hidrostatica interstitiala (6 mmHg) –
presiunea coloid-osmotica interstitiala (15
mmHg) – presiunea hidrostatica capilara
(13 mmHg) + presiunea coloid-osmotica
capilara (32 mmHg) = 10 mmHg

Cresterea kf si a presiunii coloid-osmotice capilare (crestrea


fractiei filtrate) cresc ultrafiltrarea

Cresterea presiunii hidrostatice capilare (cresterea TA,


scaderea rezistentei arteriolei aferente si eferente) si scaderea
presiunii coloid-osmotice capilare scad ultrafiltrarea
Scaderea ultrafiltrarii scade reabsorbtia tubulara

Scaderea reabsorbtiei in capilarele tubulare


creste presiunea interstitiala cu difuziune
apa si solventi inapoi in tubi
Efectul cresterii TA

O crestere mica a TA peste valorile de autoreglare conduce la


cresterea excretiei de Na si apa

Cresterea presiunii la nivelul vasa recta creste presiunea


hidrostatica in capilarele peritubulare, scade ultrafiltrarea si
creste transferul retrograd de apa si Na in tubi

Scaderea formarii de angiotensina II si aldosteron


Efectul angiotensinei II – creste major reabsorbtia Na

Stimuleaza secretia de aldosteron

Contracta arteriola eferenta, scade presiunea hidrostatica in


capilarul peritubular si creste ultrafiltrarea

Contracta arteriola eferenta, creste RFG, creste


concentratia proteinelor si presiunea coloid-osmotica in
capilarele pertubulare, creste ultrafiltrarea

Efect direct de stimulare a ATP-azei Na/K din membrana


bazo-laterala

Efect direct de stimulare contra-transport Na/H+ indeosebi la


nivelul TCP
Efectul ADH
Efectul ADH
Rol cheie in dilutia si concentrarea urinii
Legare de
receptori V2
(bazolateral),
stimulare AC si
activare PK

Transferul
aquaporinei 2
citoplasmatice
la polul apical

Moleculele de aquaporina 2 fuzioneza cu membrana celulara prin


exocitoza si formeaza canale de apa ce permit difuziunea rapida a
apei din tubi prin celula; la polul opus aquaporinele 3 si 4 faciliteaza
trecerea apei in sange
La incheierea stimularii prin ADH moleculele de aquaporina
trec inapoi in citoplasma si se inchid canalele de apa
Alte aquaporine in rinichi

Aquaporina 1 se gaseste in TCP si portiunea descendenta a


ansei Henle si asigura reabsorbtia constitutiva a apei la acest
nivel

Aquaporina 6 formeaza canalele de apa in celulele intercarlate


din TCD portiunea distala

Aquaporina 7 este exprimata abundent la nivelul marginii in perie


in TCP si are rol in reabsorbtia apei la acest nivel

Aquaporina 8 este exprimata in nivele scazute in TCP si tubii


colectori
Reglarea prin SNS

Vasoconstrictia arteriolei aferente scade RFG

Creste reabsoorbtia Na in TCP si portiunea groasa a ansei Henle

Stimuleaza eliberarea de renina