CASO CLÍNICO #3

Integrantes:
José Gustavo Gaitán Flores
Kendra Anicxabel Méndez Ayala
María Fernanda Zamudio Gutiérrez
Nadia Francela Arias Zeledón
Caso clínico:
■ Un varón de 62 años de edad se presenta con su médico de atención
primaria para su revisión acostumbrada. Su presión arterial sólo ha estado
un poco elevada en sus dos últimas visitas al consultorio. Las cifras de ese
día son 140/92.

■ También se queja de cierta dificultad para comenzar a orinar, además de

tener que levantarse dos o más veces durante la noche para orinar. ¿Cuál es
la mejor farmacoterapia que puede iniciarse en este momento?
LA HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA (HBP), CONSISTE EN UN AUMENTO DE TAMAÑO DE LA
PRÓSTATA, NO CANCEROSO. LA PRÓSTATA ES UNA PEQUEÑA GLÁNDULA QUE EN LOS VARONES
ENVUELVE A LA URETRA Y PRODUCE UN FLUIDO QUE FORMA PARTE DEL SEMEN.

LOS RECEPTORES Α1 SE ENCUENTRAN EN MÚSCULO LISO VASCULAR, MÚSCULO DILATADOR

PAPILAR, MÚSCULO LISO PILOMOTOR, PRÓSTATA, CORAZÓN. LOS EFECTOS PRINCIPALES
MEDIADOS POR ESTE RECEPTOR ESTÁN: MIDRIASIS, AUMENTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL,
REDUCCIÓN DE LA MICCIÓN, MENOR LIBERACIÓN DE RENINA, EYACULACIÓN.

INTRODUCCIÓN
 Múltiples nódulos
fibroadenomatosos se
desarrollan en la zona
periuretral de la próstata.

El fenómeno histológico de
hiperplasia prostática A medida que la luz de la uretra
benigna es propia del prostática se estrecha y se
hombre que envejece. alarga, el flujo de orina se
obstruye progresivamente.

El aumento de presión asociado con

En los hombres entre los 50 y la micción y la distensión de la vejiga
70 años, la masa hiperplásica pueden progresar a hipertrofia del
de la próstata está formada detrusor, trabeculación, formación
14% por nódulos. de celdas y divertículos.
Plan terapéutico:
■ La evaluación de una hiperplasia
benigna de próstata (HBP) requiere ■ Urea y creatinina sanguíneas:
una detallada historia médica y
familiar del individuo, además de Para evaluar la función renal.
una exploración física, un tacto
rectal y una valoración de los
síntomas referidos. ■ Otras pruebas diagnósticas
(ajenas al laboratorio):
■ PSA (antígeno prostático Ultrasonidos: útiles para medir el
específico): Es una proteína tamaño de la próstata y evaluar la
producida por las células de la cantidad de orina retenida en la vejiga.
próstata. El PSA suele estar elevado
en varones con cáncer de próstata
pero también aumenta en la HBP,
aunque moderadamente.
 Fármaco: Doxazosina
■ Efectos adversos: Hipotensión
ortostática (que se incrementa con
ejercicio, calor, o alcohol) síncope.

■ Efectos más comunes: mareo,

■ Mecanismo de acción: Bloquea
selectiva y competitivamente los
receptores postsinápticos alfa-1
adrenérgicos, produciendo de este
modo vasodilatación periférica.
somnolencia, dolor de cabeza, falta de
energía, náuseas, palpitaciones,
pueden disminuir con el tratamiento
continuo o reducción de dosis.

■ Menos frecuentes: edema, dolor

torácico, disnea, estreñimiento, diarrea,
vómitos, trastornos del sueño, vértigo,
alucinaciones, parestesias, congestión
nasal, epistaxis, visión borrosa.
 Fármaco: Doxazosina
■ Indicaciones:
– Hiperplasia prostática benigna para reducir síntomas de obstrucción urinaria.

■ Dosificación:
– Hiperplasia prostática benigna:
Iniciar con 1 mg/d, se puede duplicar después de 1 o 2 semanas
Según respuesta sin exceder 8 mg/d.

Dosis habitual 2-4 mg/d.

Vía de administración: Oral.
Presentación: Tabletas 2 mg, tabletas de 4 mg (liberación sostenida).
 Bibliografía

Gleason, J. (2011). Déjàreview: Farmacología. Editorial El Manual Moderno. México.

MINSA (2014). Formulario Nacional de Medicamentos 7ed. Biblioteca Nacional de Salud. Managua, Nicaragua.