Ministère de la santé République Tunisienne Direction des Soins de Santé de Base

GRILLE D’EVALUATION
DE LA CIRCONSCRIPTION SANITAIRE
 Domaine N°1 : DEMARCHE GESTIONNAIRE

Paramètres (normes) Mesures à la norme Sources des données Observations

1) La démarche gestionnaire est basée sur l’existence d’une a. (existe et actualisée -Examen des documents: A titre indicatif :
approche populationnelle (utilisation des indicateurs socio- b. (existe et non +affichage IND. DEMOG :
économiques-démographiques sanitaires-connaissance du milieu actualisée +carte sanitaire Population totale
socio-économique ,géographique, culturel ) c. (absente ) +rapport annuel; autres -Pop. < 1 an
-Entretien avec le personnel -Enfants de 1à 2 ans
-Pop.> 30 ans
-FMAR.....
-IND. SOCIO.ECO :
+Raccordement à l’eau
potable
+Raccordement à
l’ONAS.....
2 ) Il existe une démarche de planification avec : -Examen des documents: Mettre une remarque relative
+diagnostic de situation Oui /Non rapport annuel à la rigueur de la démarche
+identification et priorisation des problèmes , Oui /Non plan d’action
+choix et opérationnalisation des solutions correctrices Oui /Non tableaux de bord
+élaboration d’un plan d’action annuel documenté, avec objectifs Oui /Non Autres documents
chiffrés, Oui /Non
+suivi et évaluation
3 ) Il existe une démarche identifiée et documentée de travail en -Examen des documents: Conformité avec les
équipe Oui /Non Procès verbaux de réunions indicateurs de fonctionnalité
+ Fonctionnalité de l’equipe de gestion Oui /Non -Entretiens avec les membres des CS N°1 et 2
+ fonctionnalité du comité technique de l’équipe
- Autres sources
4) Les membres de l’équipe ont bénéficié d’une formation en % de membres de l’équipe -Examen des documents: Formation nationale
démarche gestionnaire et en assurance qualité des services. formés Documentation du SRSSB et ( 5 jours / thème)
( Equipe de gestion et de la C/S
comité technique) -Entretien avec le personnel
 Paramètres (normes) Mesures à la norme Sources des données Observations

5 ) La gestion administrative et financière se fait de façon collégiale en -Examen des documents:

concertation avec les recommandations des instances participatives de Oui /Non Procès verbaux des réunions
la circonscription : de l’équipe de gestion, du
-Evaluation selon les objectifs du plan d’action conformément aux comité technique et Examen
concertations avec les membres de l’équipe; des documents du comité
-Discussion de la ventilation et du suivi du budget et de la disponibilité des thérapeutique
médicaments à chaque réunion de l’équipe de gestion

6) Disponibilité des moyens : Oui/Non -Examen des documents: Conformité avec l’indicateur
+ équipements Inventaire de fonctionnalité de C/S N° 9
-Observation directe

% de l’organigramme -Examen des documents:

+ parc auto: d’activité non réalisé Organigramme de travail
(en rapport avec la non Carnet de mission des
disponibilité ) véhicules
-Entretien avec le personnel

7) La supervision est assurée pour toutes les structures sanitaires Document s de supervision
de la C/S
-Tous les CSB ont été supervisés au moins 1 fois/an
-Toutes les unités de l’hôpital (quand ils existent) ont été supervisés Oui /Non
au moins 1 fois/an Oui /Non
 Domaine N°2 : ASSURANCE QUALITE DES SERVICES
Paramètres (normes) Mesures à la Sources des Observations
norme données
8) Formation en indicateurs de fonctionnalité* % personnels formés -Examen des documents: * Pour toute l’équipe
Documents technique et le
CSB/CS /Rég directeur ou le
-Entretien avec personnel
personnel administratif
9 ) Formation en indicateurs de qualité SMI* % personnels formés -Examen des documents: ** Pour les médecins,
Documents les sage-femmes
CSB/CS /Rég - entretien et les paramédicaux
avec personnel *** Pour les médecins
10 ) Formation en grille de supervision des maternités % personnels formés -Examen des documents: et les paramédicaux
périphériques** si existence d’une maternité périphérique Documents
MP/CS/SRSSB
-Entretien avec le
personnel
11) Formation en monitoring prénatal** % personnels formés -Examen des documents:
Documents
CSB/CS/Rég
-Entretien avec le
personnel
12 ) Formation en monitoring des malades chroniques (HTA-DB)*** % personnels formés -Examen des documents:
Documents CSB/CS
-Entretien avec le
personnel
 Paramètres (normes) Mesures à la Sources des Observations
norme données
13 ) Utilisation des indicateurs de fonctionnalité au moins dans Oui /Non Documents relatifs à
3 CSB de la circonscription pendant les 2 dernières années l’usage des indicateurs
de fonctionnalité dans
les CSB

14) Utilisation des indicateurs de qualité des soins SMI au Oui /Non Documentation
moins dans 3 CSB de la circonscription pendant les 2 dernières relative à l’usage des
années indicateurs de qualité
SMI dans les CSB
15 ) Utilisation de la grille de supervision des maternités Oui /Non -Examen des *A vérifier uniquement pour les HC
périphériques* documents disposant d’une maternité périphérique
- Entretien avec le
personnel
16) Utilisation du monitoring prénatal annuellement (si usage % de CSB -Examen des Dénominateur : CSB concernés par
datant de plus d’une année avant l’évaluation ) documents: l’activité
Affichage, archivage
au CSB
17 ) Utilisation du monitoring pour les malades chroniques ( % de CSB -Examen des Dénominateur : CSB concernés par
HTA-DB ) annuellement (si usage datant de plus d’une année documents: l’activité
avant l’évaluation) Affichage, archivage
au CSB
18 ) Existence d’initiatives qualité (en rapport avec l’amélioration Oui /Non -Examen des (Notifier les thèmes et joindre
de la couverture, de la satisfaction des usagers, de l’observance des documents éventuellement la documentation de
ttt ou des RDV,...) l’initiative)
 Domaine N°3 : RELATION DE LA CIRCONSCRIPTIONS AVEC LES
AUTRES STRUCTURES ET SON ENVIRONNEMENT
Paramètres (normes ) Mesures à la norme Sources des données observations

19 ) Il existe une organisation identifiée, documentée -Examen des documents:

de la référence des malades avec les autres niveaux Registre des urgences
de soin ( H.C,H.R ,E.P.S, C.S. I, autres … ) Registre des références vers les
- oui/non
spécialités
Registre des PLV biologiques
(initiatives particulières)
20 ) Il existe une collaboration intersectorielle avec : -Examen des documents:
- Le C.L.S PV des réunions
- Nb de PV des réunions
- Le C.L.D Nombre des réunions durant l’année
- Autres secteurs durant l’année écoulée (CLS et
passée
CLD)
Liste des thèmes traités
-Entretien
21 ) Il existe une collaboration avec -Examen des documents:
les ONG -les ONG sont listées: oui/non PV des réunions
-PV des réunions: oui/non ( partenaires et thèmes notifiés )
Toute autre documentation
22 ) Il existe une collaboration avec le secteur de libre
-Examen des documents:
pratique
OUI/NON Rapport annuel et ou PV des réunions
Autres documentations
23 ) Il existe une participation communautaire 1-Actions menées avec les instances du
:
-réunions des conseils -Conseil municipal
municipaux: -Conseil rural
OUI/NON -Autres instances
2-Documentation des initiatives
notifiées
 Domaine N°4 : PARAMETRES ET INDICATEURS D’ACTIVITE
Paramètres (normes ) Mesures à la norme Sources des données observations

24. Dépistage des diabétiques

-Examen des documents:
Nbre des diabétiques dépistés au stade de
Registre des malades
complications/Nombre des diabétiques
chroniques
diagnostiqués durant l’année écoulée
Rapport Annuel
25. La vaccination des enfants âgés de 24 mois inscrits Conformémént à
-Examen des documents:
sur le registre est complète l’indicateur de
≥ 95% Registre de vaccination
fonctionnalité
Rapport annuel
N°14
26. Dépistage du cancer du sein
Nb de femmes examinées /Nb de femmes≥ -Examen des documents:
20 ans drainées par le centre au moins Rapport annuel
1fois/an Rapport SMI

27. Surveillance épidémiologique

-Nombre d’enquêtes épidémiologiques
-Examen des documents:
réalisées /Nombre de MDO déclarées
Rapport annuel
100%

28. Activité curative

-Nombre de consultations médicales -Examen des documents:

/médecin/ an Rapport annuel
 Domaine N°4 : PARAMETRES ET INDICATEURS D’ACTIVITE
Paramètres (normes ) Mesures à la norme Sources des Observations
données
29. Santé scolaire 1. Nombre d’élèves couverts par la VMA /
-Examen des
Nbre d’élèves préinscrits
documents:
2. Nb de bacheliers examinés /Nb total des
Rapport annuel
bacheliers
30. Hygiène du milieu et protection Conformémént à
de l’environnement 1. Couverture des établissements à l’indicateur de
caractère alimentaire par les analyses fonctionnalité
≥90% Examen des N°30
documents: Conformémént à
2. Couverture par le dosage du chlore Rapport annuel l’indicateur de
résiduel fonctionnalité
100% N°32

31) Satisfaction des usagers Examen des

Réalisation d’enquête(s) de satisfaction documents:
durant les 3 dernières années Documentation
OUI/NON spécifique à
l’initiative
32) Recherche - action
Examen des
Nombre d’initiatives réalisées au cours de
documents:
l’année écoulée
Rapport annuel
Oui/Non
Travaux
33) Rationalisation Examen des
-Existence d’initiatives en rapport avec la
de l’usage des médicaments documents:
gestion des médicaments
Documentation
spécifique à
Oui/Non
l’initiative
Domaine N°5 : CARACTERISTIQUES DES SOINS DE SANTE DE BASE

Paramètres (normes) Mesures à la norme Sources des données observations

34- l’intégration; le CSB assure

des activités curatives,
préventives, et promotionnelles
(consultation adultes, enfants,
vaccination, santé scolaire et -Examen des documents:
périnatalité +PF) Organigramme
≥70% % des CSB intégrés dans la
Carte sanitaire
CS.
-Entretien direct

35-Continuité: surveillance
prénatale (respect du calendrier)
-Examen des documents:
60% Registre de la consultation
Indicateur N°9 (SMI)
prénatale(tirage au sort d’un CSB)
 Liste des abréviations
 C/S = circonscription sanitaire
 IND = indicateurs
 SRSSB= Service régional des soins de santé de base
 CSB = centre de santé de base
 MP= maternité périphérique
 DB = Diabète
 HC= hôpital de circonscription
 CLS = comité locale de santé
 CLD= comité locale de développement
 PV= Procès verbal
 ONG = organisation non gouvernemental
 PLV = Prélèvement
 N.B = prière de porter vos réactions sur le contenu de cette grille avant son
adoption

 Pour le domaine N°2 relatif à l’assurance qualité, la formation en indicateurs de

fonctionnalité concerne toute l’équipe technique de la circonscription et non
seulement le comité technique