Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
EVALUARE
ELECTROFIZIOLOGICA
Date anatomice generale
• Nervul spinal este format din 2 radacini de
origine(ventrala si dorsala) si se distribuie prin 2 ramuri
terminale.
• SAFEN L4
• PERONIER SUPERFICIAL L5
• SURAL S1
• Prezenta unui Snap normal in teritoriul de distributie al tulburarilor senzitive
sugereaza o leziune proximala de ganglionul dorsal.-informatie diagnostica importanta!
Examenul EMG cu ac in
diagnosticarea radiculopatiilor
• Atat in radiculopatiile cervicale cat si in cele lombare electromiografia poate
identifica prezenta si gradul suferintei neurogene
• Se examineaza miotomul relevant
• Se examineaza cel puţin 2 muschi în fiecare din următoarele zone :
-paraspinal
-extremitate proximala
-extremitate distala .
Se examineaza muschii aceluiasi mioton dar care primesc inervatie prin nervi diferiti-se
exclude mononeuropatia.
De exemplu: fibrilatii si recrutare de tip neurogen in m triceps brahial ( C6-C7-C8), m
extensor radial al carpului ( C6-C7), m extensor ulnar al carpului ( C7-C8) pot indica o
radiculopatie C7 acuta dar fiecare din acest muschi este inervat de n radial , astfel ca, nu
se poate face aceata diferentiere. Dar daca si m flexor radial al carpului prezinta aceleasi
anomalii, atunci dg de radiculopatie C7 este cert .
Se examineaza atat mm proximali cat si cei distali ai unui miotom , pentru a exclude o
polineuropatie.
Se examineaza si muschii din miotoamele adiacente pentru a exclude o leziune mult mai
intinsa
daca anomaliile sunt discrete sau echivoce se compara cu muschiul controlateral
Muschii paraspinali
OBS : la pacientii care au suferit o interventie chirurgicala spinala , se pot gasi fibrilatii sau
unde lente pozitive in mm paraspinala , care nu au o semnificatie diagnostica. Nu se
investigheaza in aceste cazuri!
Radiculopatia C5
• Clinic,durere in portiunea laterala a bratului pana la cot
cuprinzand si regiunea deltoidiana.
• Tulburarea motorie intereseaza deltoidul supra si subspinosul si
imparte si bicepsul brahial (ultimul primeste inervatia radiculara
mai importanta din C6)
• Acesti muschi sunt inervati prin 3 nervi periferici diferiti:
*C5-nervul axilar-m deltoid
-nervul suprascapular-m. supraspinos
-nervul muscolocutan-m. biceps brahial
ROT –posibil diminuat reflexul bicipital
DD 1) de neuropatia de axilar( clinic hipoestezie localizata fata lat
brat si EMG)
2) bursite, tendinite
Radiculopatia C6
• Tulburari de sensibilitate-partea laterala a antebratului, police indice,
parte laterala umar si brat.
• ROT –pot fi diminuate , brahioradial si bicipital
• Afectare mm:-biceps brahial,
• -brahioradial,
• -in parte, extensorul radial al carpului( C6-C7),
• DD: 1) suferinta tronculara de nerv musculocutan-tulb de
sensibilitate pe fata laterala a antebratului, fara degete
• 2) lez izolata ram senzitiv n musculocutan=nerv cutanat
lateral al antebratului( nu e afctat m biceps)
• 3) tunelul carpian
Radiculopatia C7
• Sensibilitate: partea dorsala antebrat, mana si deget 3(
cateodata 2-4),
• ROT: reflexul tricipital,
• Mm:- triceps brahial,
-flexorul radial si ulnar al carpului,
-extensorii degetelor.
DD: 1)neuropatia de radial ,
2) tunelul carpian.
•
Radiculopatia C8-T1
• Sensibilitate: parte mediala antebrat , jumatate
ulnara a mainii, degetului mic, si jumatatea ulnara a
deg 4, atat fata dorsala palmara cat si cea dorsala( !
Aceasta distributie corespunde teritoriului inervat de
n ulnar si cutanat medial al antebratului.
• ROT nu .
• MM: flexorii deg( super si prof),
• abd scurt police si flexor lung police
• mm interososi si lumbricali( I interosos dorsal,
abd deget mic).
ROT: rotulian,
ROT nu .