TCC

Docente: Flgo. Carlos Bravo Oñate

Internado General - Ámbito Salud
16 de Noviembre de 2018
Contexto de la Condición Clínica
 Trastorno que abarca dificultades en cualquier aspecto de la comunicación
debido a una alteración de los procesos cognitivos. Funcionalmente, estas
alteraciones afectan el diario vivir, la interacción social y la regulación
conductual de la persona” (ASHA,2015).

Comunicación

• Atención, memoria, razonamiento, resolución de problemas,

capacidad de iniciar, monitoreo, control inhibitorio, abstracción.

Transmisión de mensajes

• Orales, escritos, no verbales.

En el TCC existe un traspaso ineficiente de

información y quiebres en esta misma.
Contexto de la Condición Clínica
“Trastorno que abarca dificultades en cualquier aspecto de la comunicación
debido a una alteración de los procesos cognitivos. Funcionalmente, estas
alteraciones afectan el diario vivir, la interacción social y la regulación
conductual de la persona” (ASHA,2015).
- Es una alteración que compromete fundamental el uso del lenguaje en el
contexto.
Generalidades de la intervención

 Compensación  Facilitación
 Reactivación  Re-aprendizaje
 Re-organización
 Programas de adaptación
Datos Epidemiológicos.
 El TEC corresponde a la principal causa de TCC. Estimándose que entre un 80% a un
100% de los pacientes que hayan sufrido TEC padecen de algún desorden
comunicativo.
 El TEC, es la primera causa de muerte en la población de 20 a 40 años, es causa
importante de secuelas neurológicas en pacientes de edad productiva.
 El TEC, es la causa de muerte en alrededor de un 40% de los accidentes de transito

La demencia no es una enfermedad especifica, sino mas bien una amplia variedad de
síntomas relacionados con el deterioro de capacidades de razonamiento. La demencia
afecta a la memoria , el pensamiento , la orientación, comprensión, cálculo, la
capacidad de aprendizaje , el lenguaje y el juicio.
 A nivel mundial la demencia afecta a 47 millones de personas y se estima que el 60%
viven en países de ingresos bajos y medios.
 Datos Epidemiológicos.

Se estima que alrededor de 35 millones de personas en el mundo tienen hoy, algún un tipo de
demencia, proyectándose en 135 millones al año 2050 (Alzheimer’s Disease International, 2013).

De acuerdo a cifras de la (OCDE, 2014) se espera que la prevalencia de la demencia aumente en

alrededor del 80% en países de medianos y bajos ingresos.

En chile el 1,06% de la población total país presenta algún tipo de demencia (Corporación Profesional
de Alzheimer y otras Demencias-COPRAD), alcanzando 13% en las personas entre 75-79 años y 36,2%
en los mayores de 85 años.

La Encuesta Nacional de Salud ENS Chile 2009-2010 4,5% de adultos mayores presenta (deterioro
cognitivo asociado a discapacidad) que alcanza a 16% en los de 80 años y más (ENS Chile 2009-2010).

(SENAMA, 2019).
Etiología:
 Traumatismo encéfalo craneano
 Demencias
 Lesiones de hemisferio derecho
 Discapacidad Intelectual

Características generales:
 Comunicar requiere compleja interacción entre cognición y lenguaje. Para Comunicar se requiere:
 Atención
 Memoria
 Razonamiento
 Resolución problemas
 Capacidad de iniciar
 Monitoreo
 Control inhibitorio
 Abstracción
 Las habilidades lingüísticas determinadas por los aspectos previos:
 Transmisión de mensajes:-Orales-Escritos-No verbales-Comprensión
 Alteraciones en estos componentes acarrean quiebres en la comunicación y traspaso ineficiente de la información.
Síntomas TCC por LHD

 Déficit atencionales
 Negligencia
 Trastornos de memoria y aprendizaje
 Problemas en razonamiento y resolución problemas
 Alteración de auto-conciencia
 Hiper-responsividad
 Aprosodia
 Hipo-Hiperafectividad
Guías Ges o políticas publicas asociadas
a la atención de la condición.
Plan nacional para abordaje de
Demencia
 La atención socio-sanitaria para personas con demencia y su entorno en el
nivel primario de salud
 La atención socio-sanitaria en el nivel de especialidad , a través de las
Unidades de Memoria en los hospitales de mediana y alta complejidad, en
complemento con el Programa Centros de Apoyo Comunitario para personas
con demencia.
 La sensibilización en la construcción social de las demencias.
 Y las intervenciones psicosociales con familiares y cuidadores.
Datos del Usuario

 Nombre : José Miguel Araneda Pinto

 Fecha de nacimiento y Edad : 29 de Agosto de 1983 35 años
 RUT : 15.896.324-6
 Ficha :1423
 Profesión : Ingeniero Industrial
Datos Amnésicos

 Usuario hombre de 35 años, diestro, con estudios superiores, de profesión

ingeniero industrial
 Casado, tiene 1 hijo
 En Septiembre de 2018, sufre accidente automovilístico, quedando
inconsciente por 4 horas, con TEC cerrado
Motivo de Consulta

 Es derivado por enfermera del Hospital donde se atiende, ya que el usuario

sufre TEC cerrado, y luego de esto su esposa manifiesta que tiene dificultades
comunicativas.
Instrumentos Aplicados

 Protocolo MEC (Evaluación de la Comunicación de Montreal)

 Evaluación cognitivo – lingüística de González
 Índice de Barthel
Descripción Instrumento 1
Descripción Instrumento 2
Descripción Instrumento 3

.
Hipótesis Diagnostica
Fundamentación Teórica del Diagnostico
Diagnostico diferencial

TCC
Generalidades de la Intervención en la
condición de salud.

 Sobre funciones cognitivas básicas v/s superiores.

 Flexibilidad en la terapia y actividades a desarrollar.
 Incremento paulatino de complejidad.
 Selección estímulos (adecuados nivel cognitivo del usuario).
 Duración de las actividades.
 Retroalimentación y repetición constante.
 Aprendizaje sin error.
 Aprendizaje directo..
Análisis de contenidos a tratar

Modelo
•)
Criterio de intervención: • Funcional
Modalidad de tratamiento: • Individual
Sesiones de tratamiento: •8
Duración de las sesiones: • 40 minutos
Estrategias: • Feedback auditivo
 Objetivo General

..
Objetivos específicos
Objetivos Operacionales

.
 Objetivos Específicos:
1.1 Estimular atención sostenida acorde a las necesidades comunicativas
1.2 Estimular atención selectiva acorde a las necesidades comunicativas

Objetivos Operacionales:
1.1 Estimular atención sostenida acorde a las necesidades comunicativas
1.2 Estimular atención selectiva acorde a las necesidades comunicativas

Materiales
-Láminas de estímulos
Actividad 1: Se le presentara diferentes imágenes de los cuales el deberá señalar los que son iguales.
-Laminas de estímulos
Por ejemplo en una fila se colocara solo una cuchara, y en la otra fila abra una taza y una cuchara, se
segmentadas
espera que el usuario pueda indicar la cuchara. Esto se realizara con 10 estímulos.

Instrucciones: Ponga atención, ¿Cuál de estos es igual, al que está en la otra fila? Se señala el estímulo
que está solo.

Actividad 2: Se le presentaran 3 estímulos, de las cuales dos serán iguales y la otra solo un distractor.
-L: Logra señalar 80% o más de los estímulos, El usuario deberá identificar cual es el invasor de esos 3 estímulos. Se utilizaran 15 estímulos.
presentados.
-ML: Logra señalara entre un 80% y 50% de los Instrucciones: Mire estas imágenes, y muéstreme, cual de estas no son iguales.
estímulos presentados.
-NL: Logra señalar menos del 50% de los estímulos Actividad 3 :Se le presentaran de forma verbal estímulos, además de estímulos visuales. Donde el
presentados. usuario deberá identificar el estimulo verbal dentro de los estímulos presentados, el cual tendrá
distractores junto a ellos.
-L: Logra señalar 80% o mas de los estímulos. Instrucciones: escúcheme bien lo que l voy a decir, usted tendrá que ,muéstreme lo que le nombre.
-ML: Logra señalara entre un 80% y 50% de los
estímulos.
-NL: Logra señalar menos del 50% de los estímulos.
Conclusión

La persona con TCC presenta dificultad para satisfacer las necesidades

comunicativas de su vida diaria en el medio familiar, social y/o laboral. Esto
compromete la calidad de vida del paciente al perder independencia. La
rehabilitación fonoaudiológica es la manera en que se puede restablecer su
comunicación funcional, logrando así la reintegración al medio.
La rehabilitación debe centrarse en mejorar competencias funcionales.
Sugiriendo estrategias o técnica destinada a permitir al pacientes y familiares,
sobrellevar déficits cognitivos.
 Sugerencias
o
Plantear metas realistas y sencillas. Un paso a la vez
Favorecer la comunicación uno a uno.
Manejo adecuado del entorno (Mejorar o empeorar
conductas)
Evitar frustración
Retroalimentación oportuna
Trabajo con cuidadores y familiares
Bibliografía
 Diéguez-Vide F, Peña-Casanova J. 2012.Cerebro y lenguaje: Sintomatología
neurolingüística. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
 González R. 2011.Trastorno del Lenguaje y Habla. En: Yáñez A, ed. Neurología
Fundamental.Santiago: Editorial Mediterráneo,.
 Rafael González V. 2014. Andrea Hornauer-Hughes. Cerebro y lenguaje. Rev
Hosp Clín Univ Chile.
 Minsal. 2013. Guia clinica AUGE Traumatismo Craneo Encefalico. Ministerio de
Salud.
Por su Atención Muchas Gracias