FISIOPATOLOGIA

DE LA
ATEROESCLEROSIS

Alumno. Alberto Manuel Sosa Cori

EVENTOS
 Lesión endotelial.
 Adhesión en la superficie del endotelio.
 Internalización de LDL.
 Internalización de monocitos.
 Ruptura de la capa fibrosa.
 Trombosis.
 Isquemia.
PRESENCIA DE DISFUNCION
ENDOTELIAL
ADHERENCIA
ENDOTELIAL
ENTRADA DEL LDL MODIFICADA
INGRESO DE MONOCITO
CELULA ESPUMANTE
ATEROMA CON CAPA
FIBROSA
RUPTURA DE CAPA
FIBROSA
ATEROESCLEROSIS EN ARTERIA
CORONARIA
ATEROSCLEROSIS EN
AORTA
PRUEBAS DE
DIAGNOSTICO
 La elevación de los lípidos plasmáticos
es uno de los principales factores
desencadenantes de la aterosclerosis y
problemas cardiovasculares.
 Importancia para el diagnóstico de las
dislipidemias (factor determinante de la
aterogenesis).
1. Test de Quilomicrones
2. Colesterol Total
3. Trigliceridos
4. Colesterol HDL
5. Relación Colesterol Total/Colesterol HDL
6. Determinación semicuantitativa de
Colesterol LDL
7. Ultracentrifugación
TEST DE
QUILOMICRONES
 El suero obtenido en condiciones de
ayuno de 12 horas, se deja reposar
durante 24 horas a 4º C.
 Cuando existen quilomicrones aparece
un sobrenadante cremoso en su
superficie.
 En condiciones normales este test es
negativo.
TEST DE
QUILOMICRONES
COLESTEROL TOTAL
 Su determinación
refleja el contenido
de colesterol de
todas las fracciones
lipoproteicas.
 V.N. < 200mg/dL
 Limítrofe 200-240
 Alto > 240mg/dL
TRIGLICERIDOS
 Refleja el contenido de
triglicéridos de todas las
fracciones lipoproteicas.
Valores normales:
 Normal: menos de 150
mg/dl
 Limítrofe alto: 150 a
199 mg/dl
 Alto: 200 a 499 mg/dl
 Muy alto: ≥500 mg/dL
COLESTEROL HDL
 La precipitación química
de las VLDL, IDL y LDL y
la ulterior determinación
del colesterol en el
sobrenadante, permite
cuantificar el colesterol de
esta fracción.
 V.N. mayor a 40mg/dL.
 Anormal < 25mg/dL
 RELACIÓN COLESTEROL
TOTAL/COLESTEROL HDL
(C-total/C-HDL)

 Utilizando la medición del

colesterol total y la del
colesterol de HDL, se puede
estimar esta relación cuyo
valor deseable como índice
de riesgo cardiovascular debe
ser menor de 5.
Determinación semicuantitativa
de Colesterol LDL
 Se estima el  Todo ello expresado
colesterol de LDL, en mg/dl y siempre
utilizando la formula que los niveles de
de Friedewald. triglicéridos sean
menores de 400
mg/dl.
 El C-LDL es
 V.N. < 135mg/dL considerado el mejor
 Alto: > 160mg/dL indicador clínico de
riesgo
cardiovascular.
 ULTRACENTRIFUGACION
 Permite separar las
distintas fracciones
lipoproteicas y
cuantificar sus
componentes e
identificar las
elevaciones anormales
de algunas lipoproteínas
(IDL y/o remanentes de
quilomicrones).
TRATAMIENTO
 DIETA
 ACTIVIDAD FISICA
 FARMACOS
TENER EN CUENTA

CATEGORIA A CATEGORIA B
 Elevado colesterol  Elevado colesterol
total. total.
 HDL bajo.  HDL bajo.
 Triglicéridos  Triglicéridos
normales. aumentados.
TRATAMIENTO
CATEGORIA A
 Lovastatina
 Acido nicotínico
hipocolesterolemicas
 Colestiramina
 Probucol
TRATAMIENTO
CATEGORIA B
 Acido nicotínico
 Gemfibrozil
hipotrigliceridemicas
 Clofibrato
 Fenofibrato
Gracias