Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
VENTILATOR
Hypoxia
Hipoventilation/hipercarbia
Increased work of breathing
Others (ex. Cerebral rescusitation, shock,
post ROSC)
Types
INITIATION / TRIGER:
• Control (waktu)
• Assisted (trigger) TARGET / LIMITED:
• Volume
• Pressure
PRESSURE
CYCLED:
• Volume
• Time
• Flow
TIME
0
Inspirasi Ekspirasi
KURVA NAFAS SPONTAN
INITIATION = TRIGGER
TIME TRIGGER
Berdasarkan setting waktu atau sesuai setting RR
ventilator (tidak ada tambahan nafas dari
pasien)
Control
PATIENT TRIGGER
Berdasarkan penurunan tekanan di jalan nafas
(ada upaya nafas pasien) jumlah RR yang ada
lebih banyak dari jumlah setting)
Assisted
TARGET = LIMITATION = ORIENTED
VOLUME TARGET/ORIENTED/LIMITED
Berdasarkan setting tidal volume
sebelumnya
PRESSURE TARGET/ORIENTED/LIMITED
Berdasarkan setting pressure sebelumnya
MODEs of MV
MODE VENTILATOR
VOLUME CYCLED
Berdasarkan setting volume sebelumnya
TIME CYCLED
Berdasarkan setting waktu sebelumnya
FLOW CYCLED
Berdasarkan penurunan peak flow 25%
(manufactured)
Control Volume Cycled
(VC,IPPV,CMV)
Control mode
Control Time Cycled
(PC,P-CMV)
P
T
0
6 DETIK 6 DETIK 6 DETIK
Assisted mode
Assisted Time Cycled
T
0
4 DETIK 3 DETIK 5 DETIK
T
0
Siklus SIMV
1. Contoh, Jika setting SIMV rate = 6. Berarti siklus SIMV = 60/6 =
10 detik
2. Jika RR pasien 20; maka periode SIMV dibuat sama dgn RR pasien
yaitu = 60/20 = 3 detik, bisa dengan menaikkan RR,flow rate antara
60-80 L/menit atau setting T inspirasi
3. Sisanya adalah periode spontan 10 – 3 = 7 detik untuk memberi
kesempatan pasien bernafas spontan tanpa dibantu.
4. Contoh, jika SIMV diberi PS 10 cmH2O, maka setiap nafas spontan
akan diberi support sebesar 10 cm H2O
CPAP mode
5
PEEP 5
0
Paw 4 KOMPONEN
1.Trigger
2 4
2. Presurisasi
Pinsp
3. Akhir inspirasi
4. ekspirasi
PEEP
•Jika flow mencapai 25% dari peak flow flow stop
•RR, peak flow dan tidal volume ditentukan oleh pasien
Peak
sendiri.
60 L/mnt
flow •Trigger berdasarkan usaha nafas pasien (neg pressure),
25% of peak
jika pasien tidak bernafas (apneu) maka
15 L/mnt flow ventilator juga tidak memberikan ventilasi
support
•Karena sangat tergantung trigger pasien, maka
biasanya di back dgn SIMV
•Jika Pressure > 20 = Pressure control
1 3 •Untuk mengurangi WOB akibat resistensi tubing dan
tube, proses weaning
MODEs of MV
Stepwise to MV
(PBW = 50/45.5 + 0.91 (cm – 152.4))
1. Set the ventilator setting
2. Set alarms
Peak pressure high/low 10–15 cm above or
below the peak inspiratory pressure generated
on constant basis
Minute ventilation high/low (50% above or
below the set volume)
Low exhaled tidal volume (50% of the
delivered tidal volume)
High respiratory rate
Set apnea ventilation parameters
2 Suspicion 4 SATSBT
Admit Discharge
Tanda-tanda kegagalan
Agitasi, anxietas, diaphoresis atau perubahan status mental
RR > 30 - 35/men
SpO2 < 90%
> 20% ↑ atau ↓ HR atau HR > 120 - 140/men
TD sistolik > 180 atau < 90 mmHg
Abdominal paradox, use of accessory muscle, dyspnea