Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
program/proiect de sănătate
1
Ce este un program?
2
Ce este un proiect?
Un ansamblu de activităţi
interdependente al căror scop este
producerea unor modificări sau schimbări
într-un anumit mediu
Proiectul este unic şi temporar
3
Management de program/proiect
Procesul de organizare şi
supraveghere a proiectului pentru a
asigura realizarea acestuia ţinând
cont de constrângerile de timp şi bani,
conform specificaţiilor stabilite
4
Ce este managementul de proiect?
5
Ce este managementul de proiect? –
importanţa managementului de
proiect
Plan de lucru!
Gândire sistematică şi logică
Scop unic
Obiective specifice
Resurse
Limitare în timp
6
Ce este managementul de proiect? –
importanţa managementului de
proiect
Activităţi care au la bază costuri
Identificarea activităţilor la care nu ne-am
gândit în prima fază
Ştergerea activităţilor ne-necesare
Împărţirea responsabilităţilor
Rezultate
7
Ce este managementul de proiect? –
importanţa managementului de
proiect
Control mai bun al resurselor
Îmbunătăţirea relaţiilor cu clienţii
O mai bună coordonare internă
Mai puţin stress
Finanţatori mai satisfăcuţi
8
9
10
Fazele unui proiect
1. Iniţierea/ Conceperea
2. Planificarea
3. Implementarea
4. Monitorizare şi control
5. Încheierea şi evaluarea
11
Etapele generale ale unui proiect
12
Etapele generale ale unui proiect
14
Problemele de sănătate
Identificare
Ierarhizare
15
Problema de sănătate - identificare
Definirea stării de sănătate considerată
deficitară de către o comunitate
Entităţi responsabile de sănătatea publică:
administraţia publică locală; DSP; ONG-uri;
conducerea unei unităţi de învăţământ
16
Metode utilizate pentru identificarea şi
ierarhizarea problemelor de sănătate
Metode cantitative
Metode calitative
17
Identificarea problemelor de sănătate
18
Metode cantitative Metode care se Metode bazate pe
bazate pe indicatori bazează pe anchete tehnici de consens
ale stării de sănătate
• Socio-demografici •Descriptive sau 1.Tehnici care utilizează un
mod de anchetă
•Morbiditate analitice, bazate pe
- Ancheta Delphi
•De utilizare a
examene clinice, teste - Informatorii cheie
serviciilor de laborator 2. Tehnici ce folosesc
•Percepţia asupra interacţiunea
•Indicatori de
resurse stării de sănătate sau - Brainstorming
Forumul comunitar
a calităţii vieţii -
*adaptat după Furtunescu F., Mincă D.: Managementul serviciilor de sănătate. Abordarea prin proiecte, Ed.
Universitară “Carol Davila”, Bucureşti, 2010 19
METODE CANTITATIVE
evaluarea nivelului unui fenomen/aspect al stării de
sănătate prin interpretarea valorilor absolute (număr de
cazuri) sau prin calcularea unor rate sau indici
• stabilirea poziţiei ocupate de o localitate, judeţ sau
ţară în ierarhia (crescătoare sau descrescătoare) stabilită în
funcţie de nivelul unui fenomen prin utilizarea tehnicilor
neparametrice de prelucrare statistică a datelor (calculul
cuartilelor, quintilelor,percentilelor)
• compararea nivelului unui fenomen măsurat cu
ajutorul unor rate sau indici - compararea cu valorile
anilor precedenţi obţinute pentru acelaşi teritoriu sau zonă,
sau cu unele valori luate ca referinţă (valoarea unuia sau mai
multor judeţe, a ţării, a altor ţări, valoarea medie pentru ţările
europene, valoarea medie publicată pentru ţările Comunităţii
Europene sau cea a ţărilor din Europa Centrală şi de Est, etc.)
20
METODE CANTITATIVE
• calculul intervalului de încredere pentru o
rată sau un indice
• compararea a două rate independente
• compararea a două rate non - independente
• evaluarea tendinţei de evoluţie, pe o serie
cronologică (de minimum 5 ani), a unui fenomen cu
calcularea şi a intervalului de încredere (ajustarea
dreptei empirice cu una teoretică)
• metode bazate pe ordinul de mărime
21
Metode bazate pe tehnici de consens:
Tehnici care utilizează un mod de anchetă
Ancheta Delphi
22
Metode bazate pe tehnici de consens:
Tehnici care utilizează un mod de anchetă
Ancheta Delphi - Avantaje
Timp de gândire
Anonimat
Scade tendinţa de conformare la grup
Opiniile tuturor participanţilor
Mail → comoditate
23
Metode bazate pe tehnici de consens:
Tehnici care utilizează un mod de anchetă
Ancheta Delphi - Dezavantaje
Durată mare
O rundă = cel puţin o lună
Rată scăzută de răspunsuri
24
25
Metode bazate pe tehnici de consens – Tehnici
care utilizează un mod de anchetă
Informatorii cheie
26
Metode bazate pe tehnici de consens – Tehnici
care utilizează un mod de anchetă
Informatorii cheie; Avantaje
Simplitate
Nu este costisitoare (ieftină!!!)
Persoane din domenii diferite → sunt scanate
toate problemele comunităţii
27
Metode bazate pe tehnici de consens – Tehnici
care utilizează un mod de anchetă
Informatorii cheie; Dezavantaje
Depinde de disponibilitatea persoanelor alese
Se bazează pe impresii şi percepţii personale
28
Metode bazate pe tehnici de consens –
Tehnici ce folosesc interacţiunea
Brainstorming
10-12 experţi
Max. 1 oră
Se anunţă subiectul
Se scriu ideile
Se aleg 5-6 idei care întrunesc consensul
29
Metode bazate pe tehnici de consens –
Tehnici ce folosesc interacţiunea
Brainstorming
Avantaje Dezavantaje
- Tehnică dinamică - Culegerea ideilor nu este
- Rezultate de calitate de structurată
multe ori
- Timp scurt
30
Metode bazate pe tehnici de consens –
Tehnici ce folosesc interacţiunea
Forumul comunitar
Pot participa toţi membrii unei comunităţi →
expunerea problemelor de către fiecare
participant
Moderator: o persoană respectată din
comunitate
31
Metode bazate pe tehnici de consens –
Tehnici ce folosesc interacţiunea
Forumul comunitar
Avantaje Dezavantaje
- Orice persoană îşi poate - Nu se poate realiza în
exprima opinia comunităţile mari
32
Metode bazate pe tehnici de consens –
Tehnici care utilizează reflexia individuală
GRUPUL NOMINAL
Grupuri de specialişti care nu comunică între
ei → probleme identificate mai corect
Max. 30 grupuri; un grup = 7-10 persoane
Răspunsurile sunt scrise de către fiecare
participant (sunt discutate pe rînd toate ideile,
30-60 minute)
Se aleg prin vot 5-9 idei
33
Metode bazate pe tehnici de consens –
Tehnici care utilizează reflexia individuală
GRUPUL NOMINAL
Avantaje Dezavantaje
- Pentru situaţii complexe - Subiectivism şi lipsa
- Uşor de organizat preciziei
- Experienţa persoanelor cu - Deplasarea participanţilor
domenii diferite de - Un grad mai mare de
expertiză formalism
- Număr mare de idei
- Libertate de exprimare
34
Metode bazate pe tehnici de consens –
Tehnici care utilizează reflexia individuală -
BRAINWRITING
35
Metode bazate pe tehnici de consens –
Tehnici care utilizează reflexia individuală -
BRAINWRITING
Avantaje Dezavantaje
- Stimulează reflexia - Porneşte de la opinii
individuală personale (!!)
36
37
38
Determinarea priorităţilor/ierarhizarea
problemelor de sănătate – DE CE?
1.resursele sistemului de sănătate sunt puţine şi
întotdeauna insuficiente
2.existenţa unui decalaj între resursele sistemului
de sănătate şi nevoia de servicii de sănătate a
populaţiei (resimţită şi exprimată)
3.accentuarea decalajului între ritmul de creştere
al nevoilor de sănătate şi cel al resurselor alocate
pentru satisfacerea acestora, în sensul ca ritmul de
creştere al nevoilor este mult mai mare decât cel al
resurselor
39
Determinarea priorităţilor/ierarhizarea
problemelor de sănătate – DE CE?
4.în profil teritorial există inegalităţi în ceea ce
priveşte distribuţia resurselor sistemului de sănătate
ca şi oferta de servicii de sănătate
5.problemele de sănătate au o distribuţie inegală
fiind influenţate de o multitudine de determinanţi
specifici (genetici, de mediu, comportamentali,
derivaţi din modul de organizare al sistemului de
sănătate, din accesibilitatea la serviciile de sănătate,
etc.)
6.Resursele nu pot fi utilizate decât o singură dată
40
Determinarea priorităţilor/ierarhizarea
problemelor de sănătate - Metoda Hanlon
S = (A+B) x C x D
scorul de prioritate
A- scor pentru amploare
B- scor pentru severitate
C- scor pentru eficacitatea soluţiilor
D- coeficientul PEARL
43
Determinarea priorităţilor/ierarhizarea
problemelor de sănătate - Metoda Hanlon
44
ETAPELE GENERALE ALE UNUI PROCES DE PRIORITIZARE
indicatori, anchete epidemiologice/ medico-
Definirea problemei sociale;
Tehnici de consens
Definire criterii
Pt. Problemă: amploare, evoluţie spontană
ierarhizare
Pt. Intervenţie: beneficii, costuri, eficienţă,
echitate, fezabilitate
Ordonare probleme şi
strategii alternative Tehnica grupului nominal, metoda Hanlon
47
Se urmăreşte situaţia concretă a fiecărei boli.
EXEMPLU 1 - CANCERUL DE PLĂMÂN - Utilizarea unui program de
prevenţie primară a cancerului pulmonar prin reducerea frecvenţei fumatului
Importanţa problemei - foarte mare +
Relaţia cu factorul de risc - demonstrată +
Capacitatea de intervenţie - în profilaxia primară +
Fezabilitate - rezultate slabe -
Recomandarea pentru profilaxia primară a cancerului pulmonar
prioritate 2
EXEMPLU 2 - CANCERUL DE COL UTERIN
Importanţa problemei - foarte mare +
Relaţia boală - factor de risc - demonstrată +
Capacitatea de intervenţie - prevenţie primară -
(greu de modificat comportamentul femeilor)
- prevenţie secundară +
(depistare precoce)
Fezabilitate - prevenţie primară - (rezultate slabe)
- prevenţie secundară +
Rezultate - prevenţie primară recomandare 4
- prevenţie secundară recomandare 1
48
Exemplu - In anul X Organizaţia Mondială
a Sănătăţii a publicat rezultatele unei
anchete Delphi, desfăşurate în 22 de ţări,
pentru a identifica atributele esenţiale ale
unei asistente şefe.
Runda 1 — respondenţilor le-a fost trimis
un chestionar cu întrebări cu răspunsuri
deschise în care erau rugaţi să enumere
cât mai multe dintre atributele,
competenţele, pe care ei consideră că
trebuie să le aibă o asistentă şefa.
49
Runda 2 - pe baza răspunsurilor primite a fost alcătuit un chestionar
structurat care conţine 16 caracteristici tematice ale asistentelor şefe.
Caracteristicile alese, pe baza consensului, au fost:
1. capacitatea de a comunica
2. capacitatea de a lucra în echipă
3. capacitatea de a gândi strategic
4. credibilitate profesională
5. capacitatea de a conduce (leadership)
6. neimplicare politică
7. decenţă/integritate
8. spirit inovator
9. capacitatea de a rezolva problemele
10. calităţi personale
11. promovarea nursing-ului
12. bun management
13. capacitatea de a rezolva conflictele
14. capacitate de a utiliza informaţiile
15. deschidere spre cercetare
16. caracteristici fizice.
50
Criterii
Criterii Criterii ale Criterii
Epidemiologice Economice Tehnologiei sociale si
Povara bolii eficienta demografice
Severitatea bolii si siguranta
Lista de prioritizare
51
Ciclul de viaţă al unui proiect
Programare
Evaluare&Control Identificare
Implementare Formulare
Finantare
52
Componentele unui proiect
Titlul proiectului
Rezumat
Descrierea problemei, justificare
Descrierea beneficiarilor şi grupurilor ţintă
Scopul şi obiectivele proiectului
Planul de activităţi
Descrierea rezultatelor aşteptate, a impactului
Bugetul detaliat
Alte elemente
53
Componentele unui proiect -
Titlul
Scurt, concis
Să se refere la rezultatul cheie sau la
activitatea principală
Atractiv, uşor de perceput şi de
memorizat.
54
Componentele unui proiect –
Rezumatul proiectului
De la ½ pagină – până la 4 pagini
55
Definirea proiectului şi strângerea
informaţiilor sau Analiza de situaţie
Analiza SWOT
MEDIUL INTERN
►S: strenghts - Puncte tari
►W: weaknesses – Puncte slabe
MEDIUL EXTERN
►O: opportunities - Oportunităţi
►T: threats - Ameninţări
56
57
Evaluare
Model de evaluare:
SWOT
Evaluare Interna: Avantajele
organizationale, ressursele, oamenii,
Cultura organizationala, sistemele,
parteneriatele, furnizorii, . . .
SWOT SWOT
60
Oportunităţi
• Arii potentiale de crestere si inalta
performanta.
• De natura externă – piaţa, clienţi
nemultumiţi de serviciile competitorilor,
condiţii economice favorabile, . .
• Oportunităţile interne trebuie clasificate ca
puncte tari
• Timpul e important pentru capitalizarea
oportunităţilor
61
Ameninţări
• Provocări cu care se poate confrunta organizaţia,
de natură externă
• Amenintarile pot fi variate – reprezentare
deficitara sau defavorabila in presa, schimbari ale
comportamentului consumatorilor, servicii
alternative, reglementari noi, . . .
• Ar putea fi util sa fie alocati indici de
probabilitate amenintarilor.
• Cu cat acestea sunt descrise cu mai multa
acuratete, cu atat te vei afla intr-o pozitie mai
avantajata de a schimba favorabil organizatia.
62
63
64
Scopuri
• Descriu o stare de fapt viitoare – un rezultat dorit
• Formeaza drumul spre viitor în termeni de acţiune.
• Cel mai bine se aplică atunci când există alegeri
clare referitor la viitor.
• Ar putea să nu lucreze bine cand lucrurile se
schimbă repede – scopurile tind să fie pe termen lung
65
Dezvoltarea scopurilor
66
Exemple de scopuri
Reorganizarea intregului spital pentru a raspunde mai bine la nevoile clientilor.
Vom stabili mijloacele prin care procesul nostru decizional este orientat spre piata
si centrat pe clienti.
67
Obiective
Relevante – promoveaza in mod direct scopurile.
Impinge organizatia la actiune.
Suficient de specifice pentru a cuantifica si
masura rezultatele.
Simple si usor de inteles.
Realiste si fezabile.
Induc responsabilitate.
Acceptabile pentru cei ce trebuie sa le execute.
Ar putea fi nevoie de cateva obiective pentru a
atinge un scop.
68
Scopuri vs. Obiective
Scopuri Obiective
69
Exemple de obiective
Sa dezvoltam o baza de date complexă, capabilă să analizeze modalitatile de accesare
a spitalului de catre clientii nostri.
70
Obiectivele
• Trebuie să identifice beneficiile pe termen scurt,
mediu şi lung
71
72
Obiectivele SMART
73
Planificarea activităţilor
74
Planificarea activităţilor
1. Ce activităţi sunt necesare pentru
atingerea obiectivului
2. Sunt activităţile în măsură să
producă schimbarea dorită
3. Durata fiecărei activităţi şi timpul
când se desfăşoară
4. Responsabil de activitate
5. Resursele necesare
75
Planificarea activităţilor
Exemplu: Întocmirea unei liste cu
persoanele care vor lucra cu
persoanele fără adăpost
76
Planificarea activităţilor
Graficul GANTT = instrument de
planificare a timpului
Tabel cu activităţi şi perioadele de
timp pentru fiecare activitate
77
78
Monitorizare, control şi evaluare
79
Indicatori de realizare
verificabili în mod Surse şi mijloace de
Logica intervenţiei obiectiv verificare Ipoteze
Obiective Care este ob. gen. la Care sunt indicatorii Care sunt sursele
generale care proiectul va cheie referitori la de informare pentru
contribui? ob. gen. aceşti indicatori
81
Monitorizare, control şi evaluare
82
Monitorizare, control şi evaluare
83
Evaluarea
Plan de evaluare (înainte de
implementarea sau punerea în
practică a proiectului): indicatori,
sursa datelor, persoane responsabile;
Instrumente şi proceduri de evaluare
În timpul desfăşurării proiectului
La sfaîrşitul proiectului
84
Indicatori de monitorizare şi
evaluare
Precişi, realişti, măsurabili
(cuantificabili)
Vizibili: se pot identifica şi observa
direct
Adecvaţi: în legătură cu obiectivul
evaluat
Măsurabili
Relevanţi: se referă la rezultatele
proiectului
85
Indicatori de monitorizare şi
evaluare – tipuri de indicatori
De obiective: se evalueză gradul de
realizare a obiectivelor propuse
Pentru intrări: informaţii despre
resursele investite în proiect
Pentru activităţi (de proces): măsoară ce
se întâmplă
De rezultat
De impact: gradul de soluţionare a
problemei identificate în grupul ţintă
86
87