BRUXISMO

CENTRICO - EXCENTRICO
 BRUXISMO

 Hábito de apretamiento o frotamiento de dientes.

 Diurno o nocturno.

 Distintos grados de intensidad y persistencia en el tiempo.

 Sucede de manera inconsciente y fuera de los movimientos

funcionales (parafunción) que realizan los músculos de la
masticación

 Trastorno neurofisiológico de los movimientos

mandibulares que, de forma progresiva, destruye los tejidos
dentarios .
 CARACTERISTICAS CLINICAS
DEL BRUXISMO
- Bruxismo céntrico:

- Cúspides invertidas y desgastes de cuello.

- Apretadores.

- Preferentemente diurno.

- Menor desgaste dentario.

- Mayor afectación muscular.

CARACTERISTICAS CLINICAS
DEL BRUXISMO

Bruxismo Céntrico
 CARACTERISTICAS CLINICAS
DEL BRUXISMO

- Bruxismo excéntrico:

- Desgastes fuera de las áreas funcionales.

- Frotadores.

- Nocturno.

- Gran desgaste dentario.

- Menor afectación muscular.

CARACTERISTICAS CLINICAS
DEL BRUXISMO

Bruxismo Excéntrico
 REPERCUSIONES DEL BRUXISMO
 TRAUMA OCLUSAL:  FRACTURAS DENTARIAS
- En bruxismo céntrico - En el bruxismo céntrico
- Puede ocasionar periodontitis y
- Fracturas verticales
movilidad dentaria

 HIPERSENSIBILIDAD DENTARIA  AFECTACIÓN OSEA

- En bruxismo céntrico por pérdida de - Bruxismo céntrico: Reabsorción
esmalte en el cuello de las piezas ósea.
• Bruxismo excéntrico:
 PULPITIS Y NECROSIS PULPARES condensación ósea y exostosis.
Al fallar el mecanismo de retracción pulpar
(mecanismo descompensación frente al desgaste)
 REPERCUSIONES DEL BRUXISMO
• AFECTACIÓN MUSCULAR:
- Especialmente en bruxismo
céntrico
- Dolor y sensibilidad de músculos
elevadores (maseteros y
temporales )
- Limitación funcional.
- Puede afectar a la musculatura
del cuello.
- PERDIDA DE LA DIMENSIÓN
VERTICAL DE OCLUSIÓN:
- En bruxismo excéntrico.
- Por desgaste dentario.
• Problema estético.
• AFECTACIÓN DE LA ATM:
- Por perdida de sinergia
muscular (especialmente del
fascículo meniscal del
pterigoideo externo)
REPERCUSIONES DEL BRUXISMO
PULPITIS
REPERCUSIONES DEL BRUXISMO
FRACTURAS VERTICALES
 REPERCUSIONES DEL BRUXISMO
REABSORCIÓN OSEA
CONDENSACIÓN ÓSEA-EXOSTOSIS
 REPERCUSIONES DEL BRUXISMO
PÉRDIDA DE LA DIMENSIÓN VERTICAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DEL BRUXISMO
AJUSTE OCLUSAL
Ajuste oclusal se refiere a la corrección de contactos oclusales
excesivos mediante el desgaste selectivo. Comprende el
remodelado selectivo de las superficies dentarias que interfieren
en la función mandibular normal.
 Procedimiento de Ajuste Oclusal.
 Se dividen en 3 partes.
 1.- Eliminación de todas las superficies dentarias contactantes
que interfieren en el cierre terminal de bisagra (relación
céntrica).
 2.- Desgaste selectivo de la estructura dentaria que interfiera
en excursiones laterales.
 3.- Eliminación de toda estructura dentaria posterior que
interfiera en excursiones protrusivas.
 DESARROLLO
 1.- Eliminación de interferencia en relación céntrica.
 Se dividen en dos tipos:
 a)Interferencias en el arco de cierre.
 Cuando los cóndilos rotan sobre su eje terminal de bisagra, cada diente
inferior sigue un arco de cierre. Cada punta cuspídea y cada borde incisal
inferior debe seguir un arco de cierre en toda la distancia hasta la posición
oclusal más cerrada sin desviación alguna de ese arco. Toda estructura
dentaria que interfiera en este arco de cierre tiene el efecto de forzar los
dientes inferiores hacia delante de la interferencia para alcanzar la posición
oclusal más cerrada. Estas desviaciones del arco de cierre siempre
requieren que el cóndilo se mueva hacia delante. Las interferencia primarias
que desvían el cóndilo hacia delante producen un deslizamiento anterior.
 La regla básica de desgaste para corregir un deslizamiento anterior es
siempre MSDI: desgastar las vertientes mesiales de los dientes superiores o
las vertientes distales de los dientes inferiores.

b) Interferencias en la línea de cierre.
 Son las interferencias primarias que hacen desviar la mandíbula hacia la
derecha o la izquierda desde el primer punto de contacto hasta la posición
más cerrada.
 Existen diferentes causas que pueden ser motivo de indicación del
tratamiento de ajuste oclusal, pero es importante considerar que estas
condiciones no son absolutas para realizar estos tratamientos:
 El bruxismo es un fenómeno que ocurre mientras el paciente duerme,
por lo cual se le considera un fenómeno involuntario. El bruxismo puede
ser un fenómeno psíquico resultado de alteraciones emocionales, las cuales
son descargadas mientras se duerme pero también pueden ser un factor
inducido por interferencias oclusales, ya sea como factor o de manera
determinante.
 El trismus es la contracción sostenida e involuntaria de algún músculo,
esta se da principalmente por inflamación a causa de un traumatismo o
algún otro tipo de estímulo agresivo sobre este. El estímulo que puede
desencadenar un trismus, puede ser el continuo contacto defectuoso de las
cúspides de los dientes. Cuando en estos pacientes se han realizado estos
tratamientos, el dolor y el trismus suelen desaparecer en muy corto
tiempo.
 El Trauma Oclusal es una indicación más para la ejecución de un ajuste
oclusal. Este se puede dar cuando existe contacto prematuro entre los
dientes ya sea a causa de alguna restauración mal ajustada o bien por algún
traumatismo que haya provocado extrusión de algún órgano dentario.
 Oclusión
traumática
 TRAUMA OCLUSAL
 • En bruxismo céntrico
 • Puede ocasionar periodontitis y movilidad dentaria
Formulacion de diagnostico

 REQUIERE UN ENFOQUE SISTEMÁTICO,

ESTE SE BASA EN EL ANÁLISIS
FUNCIONAL DE LAS RELACIONES
OCLUSALES, LOS MÚSCULOS DE LA
MASTICACIÓN, LOS DIENTES Y LAS
ESTRUCTURAS QUE LOS RODEAN Y
SIRVEN DE APOYO A ESTOS.
 LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OCLUSIÓN
TRAUMÁTICA SON CON FRECUENCIA POCO APARENTES,
A MENOS QUE EXISTA UN PADECIMIENTO AGUDO.

 NINGÚN DE LOS SÍNTOMAS CLÍNICOS ES PATOGNÓMICO

(síntomas que, si están presentes, aseguran que el sujeto padece un
determinado trastorno.); PARA QUÉ TENGAN VALOR LOS
SIGNOS DEBEN COINCIDIR CON UN MINUCIOSO EXAMEN
DE RELACIONES OCLUSALES, LA HISTORIA Y LOS SIGNOS
RADIOGRÁFICOS
 AUMENTO DE LA MOVILIDAD DENTAL, POR
ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA
PERIODONTAL ACOMPAÑADO DE LA
ABSORCIÓNDEL HUESO ALVEOLAR Y REEMPLAZO
DE FIBRAS COLÁGENOS DENSAS DE LA
MEMBRANA (PERDIDAS DE APOYO OCASIONADO
POR PADECIMIENTO PERIODONTAL,
PADECIMIENTO NEO PLÁSTICO,Y
BLASTOMATOIDES,Y EN CONDICIONES
DEPADECIMIENTOS GENERALES)
 EL ODONTÓLOGO PUEDE HALAR LA
MEJILLA HACIA AFUERA.

 PEDIRLE A LA PERSONA QUE MUERDA

HACIA ABAJO PARA VERIFICAR EL BUEN
AJUSTE DE LOS DIENTES POSTERIORES.