Overlap of

Myasthenia Gravis
and Miller Fisher
Syndrome
MR JESSICA FLOR MATEO CHEPE
Introducción
 La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune que
produce disfunción en la musculatura extraocular a través del
blocaje del receptor de acetilcolina en la unión neuromuscular.
 El síndrome de Miller Fisher es una neuropatía mediada
inmunológicamente que produce la triada de oftalmoplejia,
ataxia y arreflexia.
 Ambas producen una variedad de enfermedades neuro-
oftalmológicas.
 Sin embargo, la co existencia de ambas enfermedades es muy
rara.

Ashton Curry-Hyde, Bei Jun Chen, Uwe Ueberham, Thomas Arendt and Michael Janitz. Multiple System Atrophy:
Many Lessons from the Transcriptome. The Neuroscientist 1 –14. 2017.
Reporte de caso
 Paciente mujer de 69 años de edad que fue diagnosticada
con enfermedad renal crónica dos años antes. Desarrolló
ptosis bilateral, luego disartria una semana después.
 Al examen: ptosis bilateral, oftalmoplejia, disartria, ataxia
de miembros inferiores, debilidad de los músculos
extensores del cuello, ausencia de reflejos en extremidades
y Babinski ausente.
 Los síntomas no variaban durante el día.
 Se encontraba en el tipo IIa según criterios de clasificación
de la miastenia.
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Lessons from the Transcriptome. The Neuroscientist 1 –14. 2017.
 La estimulación repetitiva del nervio facial y del trapecio
tuvo respuesta disminuida.
 La administración de edrofonio intravenoso mejoró la
ptosis palpebral.
 Los anticuerpos anti-AChR y anti-GQ1b IgG fueron
positivos.
 Se estableció la superposición de miastenia gravis y
síndrome de Miller Fisher.
 Se dio tratamiento con Inmunoglobulina durante 5 días y
un segundo tratamiento 4 semanas después.
 Ocho semanas después del ingreso, se concluyó que
dos sesiones de tratamiento con inmunoglobulina no
mejoraron los síntomas del paciente.
 Diez semanas después del ingreso, se inició
prednisolona vía oral (máximo 100mg/2 días) y se
concluyó que la terapia con corticoides alivió los
síntomas del paciente.
Discusión
 La incidencia de miastenia gravis ha sido reportada como
de 10 a 20 casos por 1 millón de personas en un año y para
el síndrome de Miller Fisher de 0.4 a 1.7 casos en un millón
de personas en un año.
 Sin embargo, la coexistencia de ambas enfermedades está
estimada en menos de 1 caso en 10 billones de personas.
 A la fecha solo 15 casos de ambas comorbilidades
coexitentes han sido reportados.
 Cuatro casos tuvieron Guiilain Barre tras una infección y
desarrollaron Miller Fisher en 1 mes.
Ashton Curry-Hyde, Bei Jun Chen, Uwe Ueberham, Thomas Arendt and Michael Janitz. Multiple System Atrophy: Many
Lessons from the Transcriptome. The Neuroscientist 1 –14. 2017.
 La coexistencia de Miller Fisher y Miastenia gravis es
aun más rara y solo 3 casos han sido reportados.
 El primer caso de una paciente de 40 años que fue
diagnosticado de miastenia 7 años antes fue
diagnosticado con Miller Fisher y tratado con
plasmaféresis.
 El segundo, un paciente de 15 años de diagnóstico de
miastenia desarrolló Miller Fisher.
 Y el tercero, una mujer de 84 años que tenía
diagnóstico de miastenia desde 6 años antes desarrolló
Miller Fisher y fue tratada con inmunoglobulinas.
 La coexistencia de Miller Fisher y Miastenia gravis es
aun más rara y solo 3 casos han sido reportados.
 El primer caso de una paciente de 40 años que fue
diagnosticado de miastenia 7 años antes fue
diagnosticado con Miller Fisher y tratado con
plasmaféresis.
 El segundo, un paciente de 15 años de diagnóstico de
miastenia desarrolló Miller Fisher.
 Y el tercero, una mujer de 84 años que tenía
diagnóstico de miastenia desde 6 años antes desarrolló
Miller Fisher y fue tratada con inmunoglobulinas.