Experiencia

curricular:
Psicopatología II
2016 – I
PSIC. HERNÁN VARGAS ARIAS
Trastorno por Déficit de Atención
con hiperactividad:
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es
un síndrome conductual Se trata de un trastorno del comportamiento caracterizado
por distracción moderada a grave, periodos de atención breve, inquietud motora,
inestabilidad emocional y conductas impulsivas.
Trastorno por Déficit de Atención
con hiperactividad:
Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV-TR):
“Se caracteriza por síntomas manifiestos de desatención y/o
de impulsividad-hiperactividad que es mas frecuente y grave
que el observado habitualmente en sujetos de un nivel de
desarrollo similar” (p. ej., escuchar al maestro en clase, hacer
los deberes, escuchar o leer textos largos que no son de sus
gustos, o trabajar en tareas monótonas o repetitivas).
Trastorno por Déficit de Atención
con hiperactividad:
Clasificación
Se consideran 3 tipos de TDAH:
1.- Predominantemente hiperactivo/impulsivo,
2.- Predominantemente inatento y
3.- Combinado.
Trastorno por Déficit de Atención
con hiperactividad:
Epidemiología.-
La prevalencia mundial estimada del TDAH en niños hasta los 18 años de edad es del
5,29 %. Se han demostrado diferencias entre diversas áreas geográficas, grupos culturales
y niveles socioeconómicos. Representa entre el 20 % y el 40 % de las consultas en los
servicios de psiquiatría infanto-juvenil.
Los estudios de seguimiento a largo
plazo han demostrado que entre el
60 y el 75 % de los niños con TDAH
continúa presentando los síntomas
durante la edad adulta.
Trastorno por Déficit de Atención
con hiperactividad:
Etiología.-
Se han demostrado factores de origen hereditario (es decir, no adquiridos en el curso
de la vida del individuo) en un 80 % de los casos. Diversos estudios demuestran que
no hay una transmisión familiar del trastorno (a través de patrones educativos).
En contraste, cabe destacar que la contribución
estimada de factores no hereditarios a todos los
casos de TDAH es de un 20 %.
Trastorno por Déficit de Atención
con hiperactividad:
Factores ambientales.- Ciertos factores ambientales pueden desempeñar un papel en
el desarrollo del TDAH. El consumo de alcohol durante el embarazo puede causar
trastornos fetales del espectro alcohólico que pueden incluir
TDAH o síntomas similares. La exposición al humo del tabaco
durante el embarazo puede interferir en el desarrollo
del sistema nervioso central y aumentar el riesgo de
desarrollar TDAH.
Trastorno por Déficit de Atención
con hiperactividad:
Interpretaciones psicosociales.- Existe un cierto debate en la literatura médica sobre si
el TDAH es un trastorno biológico o si se entiende mejor como una construcción
cultural. Joseph Knobel Freud, psicoanalista infantil español y sobrino-nieto de
Sigmund Freud, postula que «El TDAH no existe, y por ende no es un trastorno
neurológico; sino que realmente es un invento de esta sociedad de la inmediatez
en la que vivimos, y que nos lleva a la hipermedicalización
de niños que son más movidos. Esto, ha causado un gran
revuelo entre la comunidad médica y los padres en general
debido a que en la actualidad muchos niños son medicados
para tratar este trastorno, en medio de las múltiples críticas
hacia los efectos a corto y largo plazo de los fármacos utilizados.
 TDAH
Cuadro clínico: - Una sensación de no lograr los propósitos, de no alcanzar los
objetivos. -Dificultades para organizarse.
-Realización simultánea de diversas tareas, comenzando una sin haber finalizado la
anterior.
-Tendencia a decir lo primero que pasa por la cabeza sin tener en cuenta la
oportunidad o lo apropiado del comentario.
- Una búsqueda habitual de estímulos nuevos.
- Facilidad para distraerse, problemas para mantener la atención a lo largo del tiempo.
- A menudo es una persona creativa, con gran iniciativa.
- Problemas para desenvolverse a través de los cauces establecidos, siguiendo el
procedimiento “adecuado”.
- Impaciencia; dificultad para esperar. - Impulsividad verbal o en acción.
 TDAH
Cuadro clínico: - Tendencia a preocuparse innecesariamente de forma interminable.
- Sensación de inseguridad.
- Cambios en el estado de ánimo y en las actitudes.
- Inquietud.
- Tendencia a caer en adicciones (aspecto muy discutido).
- Problemas crónicos de autoestima, relacionados con el rechazo del entorno.
- Historial familiar de TDA, enfermedad maníacodepresiva, depresión, abuso de
sustancias u otros trastornos de control de los impulsos o del estado de ánimo.
- Irrespetar a la autoridad el núcleo familiar
- Mentir con regularidad.
- Manipular.
- Arranques de ira.
- Insomnio.
 TDAH
Diagnóstico.-
No existen marcadores cognitivos, metabólicos o neurológicos específicos ni pruebas
médicas que permitan diagnosticarlo.
Tratamiento.
El tratamiento del TDAH se basa principalmente en dos
componentes: las psicoterapias conductuales y el
tratamiento farmacológico.
Farmacológico. Los psicoestimulantes son los fármacos de elección, puesto que reducen el
TDAH
umbral de los sistemas de alerta y facilitan y agilizan las respuestas, a través de diversos
mecanismos de acción. Existen tres tipos de psicoestimulantes.
No anfetamínicos (metilfenidato). El metilfenidato es, por lo general, el primer fármaco que
se aconseja a todos los niños con TDAH en los cuales se considera necesario el tratamiento
farmacológico. Se absorbe rápidamente por vía oral y comienza a actuar a los 20-30 minutos
después de la toma, pero el efecto sólo se mantiene durante 3 ó 4 horas puesto que se
elimina con relativa rapidez.
Xánticos (cafeína). La cafeína sólo es efectiva en unos pocos niños, produciendo una ligera
mejoría de la atención, por lo que se recomienda en aquéllos en los que ese efecto es
evidente y que no rechazan tomar café para desayunar.
Anfetamínicos (anfetamina). La anfetamina o dextroanfetamina tiene características
análogas, pero más efectos adversos que el metilfenidato.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• www.dmedicina.com/.../trastorno-deficit-atencion-hiperactividad.htm